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王國栓訴新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

王國栓
付九龍(湖北惠山律師事務(wù)所)
新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司
周萬平系被告公司員工代理權(quán)限一般代理

原告王國栓,輪胎店修理工。
委托代理人付九龍,湖北惠山律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限:特別授權(quán)。
被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司,住所地:荊門市東寶區(qū)龍泉大道2號(hào),組織機(jī)構(gòu)代碼:76066745-7。
法定代表人張泓,總經(jīng)理。
委托代理人周萬平。系被告公司員工。代理權(quán)限:一般代理。
原告王國栓與被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,被告于2014年7月10日提出管轄權(quán)異議,本院于同年9月17日駁回被告對(duì)本案管轄權(quán)提出的異議后,依法組成合議庭,于2014年12月16日公開開庭進(jìn)行了審理。原告王國栓的委托代理人付九龍、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司的委托代理人周萬平到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
且未與原告明確說明,本院認(rèn)為,此證據(jù)系被告單方證據(jù),不予確認(rèn)。
本院認(rèn)為,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第五十二條 ?規(guī)定,
人身保險(xiǎn)是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。原告支付保險(xiǎn)費(fèi)200元,被告給付原告保險(xiǎn)卡,并協(xié)助原告在電腦上激活成功,雙方即形成了人身意外傷害保險(xiǎn)合同關(guān)系,該合同合法有效,雙方均應(yīng)自覺履行合同約定的義務(wù)。根據(jù)保險(xiǎn)卡上注明的“免賠額為100元,賠付比例80%”的規(guī)定,被告應(yīng)向原告一次性賠付一般意外傷害保險(xiǎn)金73219.20元[(91624.00元-100元)×80%]。根據(jù)保險(xiǎn)卡上注明的“以上各項(xiàng)意外傷害保險(xiǎn)金額不重復(fù)賠付”的規(guī)定,被告可不再向原告支付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額。
原告在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外傷害,屬于保險(xiǎn)卡上注明的
保險(xiǎn)事故,被告應(yīng)依約向原告支付其因意外傷害而遭受的損失。被告在庭審中提交的“新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司××程度與給付比例表”,擬證明原告的傷情未達(dá)到七級(jí)以上賠付標(biāo)準(zhǔn),其不予賠付的理由,原告不認(rèn)可,且被告不能舉證證明已將該格式合同內(nèi)容交與原告,并就有關(guān)免責(zé)事項(xiàng)作了充分告知、說明義務(wù),因此,該比例表對(duì)原告沒有約束力。被告的辯解理由本院不予采納。據(jù)此,依照《中華人民共和國合同法》第八條 ?、第三十九條 ?、第四十條 ?、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十八條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司賠付原告王國栓一般意外傷害保險(xiǎn)金73219.20元,于判決生效后三日內(nèi)付清。
二、駁回原告王國栓的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2200元,由被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公
司荊門中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖
北省荊門市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第五十二條 ?規(guī)定,
人身保險(xiǎn)是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。原告支付保險(xiǎn)費(fèi)200元,被告給付原告保險(xiǎn)卡,并協(xié)助原告在電腦上激活成功,雙方即形成了人身意外傷害保險(xiǎn)合同關(guān)系,該合同合法有效,雙方均應(yīng)自覺履行合同約定的義務(wù)。根據(jù)保險(xiǎn)卡上注明的“免賠額為100元,賠付比例80%”的規(guī)定,被告應(yīng)向原告一次性賠付一般意外傷害保險(xiǎn)金73219.20元[(91624.00元-100元)×80%]。根據(jù)保險(xiǎn)卡上注明的“以上各項(xiàng)意外傷害保險(xiǎn)金額不重復(fù)賠付”的規(guī)定,被告可不再向原告支付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額。
原告在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外傷害,屬于保險(xiǎn)卡上注明的
保險(xiǎn)事故,被告應(yīng)依約向原告支付其因意外傷害而遭受的損失。被告在庭審中提交的“新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司××程度與給付比例表”,擬證明原告的傷情未達(dá)到七級(jí)以上賠付標(biāo)準(zhǔn),其不予賠付的理由,原告不認(rèn)可,且被告不能舉證證明已將該格式合同內(nèi)容交與原告,并就有關(guān)免責(zé)事項(xiàng)作了充分告知、說明義務(wù),因此,該比例表對(duì)原告沒有約束力。被告的辯解理由本院不予采納。據(jù)此,依照《中華人民共和國合同法》第八條 ?、第三十九條 ?、第四十條 ?、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十八條 ?之規(guī)定,判決如下:

一、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司賠付原告王國栓一般意外傷害保險(xiǎn)金73219.20元,于判決生效后三日內(nèi)付清。
二、駁回原告王國栓的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2200元,由被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公
司荊門中心支公司負(fù)擔(dān)。

審判長:毛曉玲
審判員:喻東風(fēng)
審判員:羅學(xué)生

書記員:潘慶云

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