原告王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民,住吉水縣,現(xiàn)住吉水縣,委托代理人彭建軍,吉水縣法律援助中心法律工作者。被告李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民,住吉水縣,被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉安中心支公司,住所地吉安市吉州區(qū)贛新大道A2-1地段玖隆商鋪2#棟,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91360800748537254N。負(fù)責(zé)人林志勤,該公司總經(jīng)理。委托代理人李海軍,江西青源律師事務(wù)所律師。
原告王某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等共計(jì)人民幣20000萬(wàn)元(暫定);2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2016年2月26日,被告李某某駕駛贛D×××××號(hào)小客車(chē)沿吉水縣城洪先路由東向西行駛,當(dāng)車(chē)行至吉水縣××大道與洪先路交叉路口路段時(shí),與從南向北行駛的原告駕駛的贛D×××××號(hào)兩輪摩托車(chē)在路口相撞,造成原告受傷及兩車(chē)受損的交通事故。吉水縣公安局交通警察大隊(duì)出具的《交通事故認(rèn)定書(shū)》,認(rèn)定原告承擔(dān)事故的主要責(zé)任,被告李某某承擔(dān)次要責(zé)任。原告于事故當(dāng)日被送入醫(yī)院治療前后住院共50天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用158000多元。事發(fā)后,兩被告僅共計(jì)墊付5萬(wàn)元。為維護(hù)自身合法權(quán)益,原告在2016年10月向吉水法院提起訴訟。在案件宣判前,原告因交通事故造成的腦部疾病突然發(fā)作,又入吉水縣人民醫(yī)院住院治療,并因此向法院申請(qǐng)撤回了起訴。后因與被告協(xié)商解決賠償問(wèn)題無(wú)果,故再次起訴,請(qǐng)依法支持原告的訴請(qǐng)。被告李某某駕駛的贛D×××××號(hào)小客車(chē)在被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉安中心支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)責(zé)任期間,根據(jù)保險(xiǎn)法和機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)強(qiáng)制條例規(guī)定,被告平安保險(xiǎn)公司也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)此次事故的賠償責(zé)任。訴訟中,原告將其訴訟請(qǐng)求第1項(xiàng)變更為:判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、財(cái)產(chǎn)損失等共計(jì)人民幣201219.10元。被告李某某口頭辯稱(chēng):請(qǐng)求法院依法秉公處理。被告平安保險(xiǎn)公司辯稱(chēng):平安保險(xiǎn)公司同意在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)依法賠償,但不同意承擔(dān)鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)、非醫(yī)保用藥的損失。先行墊付的1萬(wàn)元應(yīng)在賠償款中抵銷(xiāo)。根據(jù)原告訴稱(chēng)、被告辯稱(chēng),本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)歸納為:1、交通事故責(zé)任比例如何劃分;2、原告的損失如何確定;3、原告的醫(yī)療費(fèi)用中是否應(yīng)分出非醫(yī)療保險(xiǎn)藥品,保險(xiǎn)公司是否可以不承擔(dān)非醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用?原告為支持其訴請(qǐng)向本院提供的證據(jù)如下:1、身份證、常住人口登記卡,證明原告的身份信息;2、道路交通事故認(rèn)定書(shū),證明交通事故發(fā)生經(jīng)過(guò)、形成原因、責(zé)任劃分;3、出、入院記錄、疾病診斷證明書(shū),證明原告在井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院住院47天(2016年2月26日至3月30日即33天、2016年9月12日至9月26日即14天)、吉水縣人民醫(yī)院住院2天(2017年3月19日00:46至2017年3月21日)共計(jì)49天及其治療情況;4、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及費(fèi)用清單,證明原告在井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)151269.62元(其中門(mén)診發(fā)票673元、外購(gòu)藥品白蛋白3234元)、吉水縣人民醫(yī)院7213.85元、傷殘鑒定的門(mén)診檢查費(fèi)1616元,共計(jì)160098.47元;5、吉安精神醫(yī)學(xué)司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、吉水吉正司法鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū),證明車(chē)禍導(dǎo)致原告王某某損傷程度為重傷二級(jí),開(kāi)顱術(shù)后為十級(jí)傷殘,外傷性癲癇為九級(jí)傷殘,后期治療康復(fù)費(fèi)用為33000元,誤工時(shí)間八個(gè)月,護(hù)理時(shí)間四個(gè)月,營(yíng)養(yǎng)時(shí)間三個(gè)月;6、鑒定費(fèi)票據(jù)4600元;7、王某某之父王文濤身份證、常住人口登記卡、水田鄉(xiāng)富口村委會(huì)證明,證明原告之父的身份信息及原告兄弟姐妹共為5人,同時(shí)證明原告之父在吉水縣城生活;7、房屋所有權(quán)證書(shū)(贛房權(quán)證吉字第××號(hào))、吉水縣第二中學(xué)的證明書(shū)、吉水縣福勝勞保用品有限公司證明書(shū),證明原告一家在吉水縣城工作、學(xué)習(xí)生活的事實(shí);8、商品房定購(gòu)合同書(shū)、租房合同,證明原告的兩個(gè)弟弟家也在吉水縣城居住,共同贍養(yǎng)其父親。原告舉出的以上證據(jù),經(jīng)法庭質(zhì)證,被告李某某不持異議;被告平安保險(xiǎn)公司認(rèn)為,外購(gòu)藥品白蛋白要核減,門(mén)診發(fā)票1408元應(yīng)歸入鑒定費(fèi)項(xiàng)目?jī)?nèi),吉安精神醫(yī)學(xué)司法所司法鑒定意見(jiàn)書(shū)并未認(rèn)定原告患有癲癇病,僅有村委會(huì)證明,不能證實(shí)原告之父在縣城生活,商品房定購(gòu)合同和租房合同與本案沒(méi)有關(guān)聯(lián)性,其余均不持異議。本院認(rèn)為,白蛋白藥品系主治醫(yī)生根據(jù)患者傷情需要而要求使用的,應(yīng)予確認(rèn);平安保險(xiǎn)公司未舉出相反證據(jù)抗辯村委會(huì)的證明,其質(zhì)證意見(jiàn),不予采信;第8組證據(jù)與本案關(guān)聯(lián)不大,不予評(píng)判;門(mén)診發(fā)票1408元中鑒定費(fèi)為1200元,其余208元檢查費(fèi),可統(tǒng)計(jì)在醫(yī)療費(fèi)用的支出之中;原告的其他證據(jù),被告未提出實(shí)質(zhì)性異議,均予以采信。被告李某某為其辯稱(chēng)向本院提供的證據(jù)有:1、交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)單各一份,證明保險(xiǎn)期限為2015年11月15日至2016年11月14日,商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)金額30萬(wàn)元;2、收條兩張,證明李某某已支付原告5萬(wàn)元;3、駕駛證、駕駛證復(fù)印件,證明李某某具有駕駛同類(lèi)車(chē)輛的資格。被告李某某舉出的上述證據(jù),原告及被告平安保險(xiǎn)公司質(zhì)證后均不持異議,本院予以采信。被告平安保險(xiǎn)公司未提供證據(jù)。綜合以上證據(jù)的分析與認(rèn)定,本院確認(rèn)本案的法律事實(shí)如下:2016年2月26日被告李某某駕駛贛D×××××號(hào)小客車(chē)沿吉水縣城洪先路由東向西行駛,13時(shí)30分許當(dāng)車(chē)行駛至XX××與洪先路交叉路口路段時(shí),與沿XX大道從南向北行駛由原告王某某駕駛的贛D×××××號(hào)兩輪摩托車(chē)在路口相撞,造成王某某受傷及兩車(chē)受損的交通事故。2016年3月11日,吉水縣公安局交通警察大隊(duì)作出公交認(rèn)字【2016】第042號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定王某某負(fù)事故的主要責(zé)任,李某某負(fù)事故的次要責(zé)任。事故發(fā)生后,王某某被送入吉水縣人民醫(yī)院治療,當(dāng)日又轉(zhuǎn)入井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療。在該醫(yī)院先后住院治療兩次,入院診斷原告?zhèn)闉椋?、腦疝;2、右側(cè)硬膜下血腫;3、腦挫裂傷。出院診斷為:雙側(cè)顱骨缺失。原告于2016年10月19日向本院提起訴訟,要求被告賠償治傷醫(yī)療費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)損失。經(jīng)本院委托,吉安精神醫(yī)學(xué)司法鑒定所于2016年12月27日作出吉精鑒定所(2016)司鑒第135號(hào)精神醫(yī)學(xué)司法鑒定意見(jiàn)書(shū),結(jié)論為:1、被鑒定人王某某患腦外傷所致邊緣智力;2、智能損害與車(chē)禍直接相關(guān)。2017年1月14日,吉水吉正司法鑒定中心作出吉水吉正【2017】臨鑒字第0027號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū),評(píng)定王某某損傷程度為重傷二級(jí),十級(jí)傷殘,后期治療康復(fù)費(fèi)用3000元,誤工時(shí)間五個(gè)月,護(hù)理時(shí)間三個(gè)月,營(yíng)養(yǎng)時(shí)間三個(gè)月。該訴訟期間,原告因病情發(fā)作又入吉水縣人民醫(yī)院住院治療,并因此申請(qǐng)撤回起訴,本院于2017年4月10日作出(2016)贛0822民初1513號(hào)民事裁定書(shū),準(zhǔn)許原告撤訴。原告前后住院共計(jì)49天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用158898.47元。原告為此再次向本院提起訴訟。訴訟中,原告申請(qǐng)補(bǔ)充鑒定,吉水吉正司法鑒定中心受本院再次委托,于2017年6月21日又作出吉水吉正【2017】臨鑒字第0607號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū),評(píng)定王某某損傷程度為重傷二級(jí),開(kāi)顱術(shù)后為十級(jí)傷殘,外傷性癲癇為九級(jí)傷殘,后期治療康復(fù)費(fèi)為33000元,誤工時(shí)間為八個(gè)月,護(hù)理時(shí)間為四個(gè)月,營(yíng)養(yǎng)時(shí)間為三個(gè)月。事發(fā)后李某某已先行墊付5萬(wàn)元。平安保險(xiǎn)公司墊付1萬(wàn)元。另查明,贛D×××××號(hào)小客車(chē)在被告平安保險(xiǎn)公司被投有機(jī)動(dòng)車(chē)強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn),商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為30萬(wàn)元,且不計(jì)免賠,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。原告王某某自2013年在吉水縣城北新區(qū)購(gòu)買(mǎi)一套住房后,一家人在吉水縣城定居生活。原告之父王文濤也隨原告一家在吉水縣城一起生活。包括原告,王文濤有子女三男二女,均已成年。原告主張的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等損失,可按城鎮(zhèn)居民生活標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人王文濤(原告之父)計(jì)算5年,生活費(fèi)3716.16元【17696元/年÷5人×5年÷(20%+1%)】,王小龍(原告之子)計(jì)算2年,生活費(fèi)3716.16元【17696元/年÷2人×2年÷(20%+1%)】,合計(jì)7432.32元,原告主張的住宿費(fèi)500元,因未提供任何票據(jù)證明,本院不予確認(rèn)。主張的精神損害撫慰金2萬(wàn)元偏高,可酌情認(rèn)定1.5萬(wàn)元。摩托車(chē)維修費(fèi),未提供票據(jù)證明,也未申請(qǐng)?jiān)u估定損,酌定400元。綜上所述,原告的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失,本院確認(rèn)如下:1、醫(yī)療費(fèi)158898.47元、誤工費(fèi)28800元(240天×120元/天)、護(hù)理費(fèi)14400元(120天×120元/天)、交通費(fèi)500元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)980元(49天×20元/天、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元(90天×20元/天)、殘疾賠償金120426.60元【28673元/年×20年×(20%+1%)】、后續(xù)治療費(fèi)33000元、精神損害撫慰金15000元、鑒定費(fèi)5800元(4600元+1200元)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)7432.32元、車(chē)輛損失400元,共計(jì)387437.39元。本院認(rèn)為:交警部門(mén)對(duì)本案交通事故責(zé)任的認(rèn)定準(zhǔn)確、恰當(dāng),予以確認(rèn),作為認(rèn)定本案事實(shí)的依據(jù)。鑒于交通事故形成原因及肇事雙方的過(guò)錯(cuò)程度,酌情劃分原告自負(fù)60%的民事責(zé)任,被告李某某承擔(dān)40%的民事賠償責(zé)任。被告平安保險(xiǎn)公司作為肇事車(chē)輛DL7538號(hào)的保險(xiǎn)人,應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先行理賠,剩余部分,按承擔(dān)的責(zé)任比例在商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)依據(jù)保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠償。據(jù)此,本院依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第十九條、第二十二條、第二十六條、第四十八條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條第一款、第二款、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:
原告王某某與被告李某某、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉安中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)平安保險(xiǎn)公司)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年4月26日立案后,依法適用普通程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告王某某及其委托代理人彭建軍、被告李某某、平安保險(xiǎn)公司的委托代理人李海軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
一、原告王某某因交通事故造成的損失共計(jì)381637.39元,由被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉安中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償120400元(含精神損害撫慰金),在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償104494.96元,共計(jì)賠償224894.96元,品除已先行支付10000元,尚應(yīng)給付214894.96元,其余156742.43元,由原告王某某自負(fù)。二、駁回原告王某某其他訴訟請(qǐng)求。三、原告王某某應(yīng)返還被告李某某5萬(wàn)元。上述一、三項(xiàng)的款項(xiàng),限在本判決生效之日起五日內(nèi)履行完畢(款項(xiàng)匯入吉水縣人民法院,賬戶(hù):中國(guó)建設(shè)銀行吉水支行營(yíng)業(yè)部xxxx34—0001)。如果被告未按本判決指定期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)6103元(原告已預(yù)交4318元)、鑒定費(fèi)5800元,共計(jì)11903元,由原告王某某負(fù)擔(dān)7140元,被告李某某負(fù)擔(dān)4763元。如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于江西省吉安市中級(jí)人民法院。
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