原告:王某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,住宜都市,瓦工,
委托訴訟代理人:張華榮,湖北啟方律師事務(wù)所律師。
被告:毛某某,女,1982年10月26日,土家族,湖北五峰土家族自治縣人,住宜都市,無業(yè),
被告:中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司,住所地宜都市陸城清江大道29號。統(tǒng)一社會信用代碼9142058178094452X6。
負責人:胡宗年,公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李建華,公司員工。
原告王某與被告毛某某、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司以下簡稱聯(lián)合財險宜都公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年9月19日立案后,依法由審判員彭擁軍適用簡易程序?qū)徖恚?018年10月30日公開開庭進行了審理。原告王某及其委托訴訟代理人張華榮,被告毛某某,被告聯(lián)合財險宜都公司的委托訴訟代理人李建華到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王某向本院提出訴訟請求:1.判令被告賠償經(jīng)濟損失140874元(人民幣,下同),首先由被告聯(lián)合財險宜都公司在交強險限額內(nèi)賠償120000元,在商業(yè)第三者責任險限額內(nèi)賠償20874元,不足部分由被告毛某某賠償;2.由被告承擔本案的訴訟費。事實和理由如下:2018年2月26日,毛某某駕駛鄂E×××××轎車在城河大道機動車××右××城河大道××與王某駕駛的鄂E×××××摩托車相撞,造成王某受傷的交通事故。王某受傷后入住宜都市一醫(yī)院治療,后經(jīng)法醫(yī)鑒定為十級傷殘。本次交通事故經(jīng)宜都市公安局交通警察大隊認定,毛某某負事故全部責任。毛某某駕駛的鄂E×××××轎車在聯(lián)合財險宜都公司投保了交強險和商業(yè)第三責任險,事故發(fā)生后,毛某某支付王某住院期間的醫(yī)藥費,未賠償其他損失。賠償明細:1.醫(yī)藥費12378元(126+126+126+12000(后期));2.住院伙食補助900元(18天×50元);3.營養(yǎng)費600元(30天×20元);4.殘疾賠償金63778元(31889×20年×10%);5.誤工費16504元(120天×50199365);6.護理費6753元(70×35214365);7.被撫養(yǎng)人生活費王傳坤(兒子)11702元(21276×11年×10%÷2)、李貴平(父親)11051元(11633×19年×10%÷2)、王先菊(母親)11633元(11633×20年×10%÷2);8.護理用品175元;9.鑒定費1900元;10.交通費500元;11.精神撫慰金3000元;合計140874元。
被告毛某某辯稱:對交通事故的責任認定沒有異議。墊付住院醫(yī)療費18992.46元,門診費254元,合計19244.46元,要求在本案中一并處理。
被告聯(lián)合財險宜都公司辯稱:對交通事故的真實性和責任認定沒有異議。住院醫(yī)療費要扣減20%非醫(yī)保用藥,誤工費應(yīng)當按農(nóng)村居民年收入標準計算,護理用品是間接損失不承擔,鑒定費和訴訟費不承擔。對王某的傷殘等級不認可,申請重新鑒定。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。
雙方當事人對交通事故發(fā)生的時間、地點,事故責任的認定(毛某某負事故全部責任),EW888R號轎車投保情況等事實均無異議。對當事人無異議的證據(jù)本院予以確認并在卷佐證。
根據(jù)當事人的陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2018年2月26日16時20分,毛某某駕駛鄂E×××××號轎車在城河大道機動車××右××城河大道××與王某行駛的鄂E×××××號二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成王某受傷的道路交通事故。事故發(fā)生后,王某在宜都市第一人民醫(yī)院住院治療18天,支出醫(yī)療費18992.05元。出院診斷:左側(cè)肩關(guān)節(jié)半脫位,左肩部軟組織損傷。出院醫(yī)囑:出院后全休3月,左上肢避免劇烈活動及負重體力勞動,每月復查拍片,1年后可行內(nèi)固定物取出術(shù),不適隨診。2018年6月27日經(jīng)宜都明信法醫(yī)司法鑒定所鑒定,評定傷殘等級為十級,誤工時間為160天,護理時間為70天,營養(yǎng)時限為30天,后期醫(yī)療費約12000元。2018年7月2日宜都市公安局交通警察大隊作出交通事故簡易程序認定處理書(第E420581簡1034403),認定毛某某負事故全部責任。
同時查明:(一)事故發(fā)生后毛某某墊付門診費252.41元,住院醫(yī)療費用18992.05元,合計19244.46元。(二)毛某某駕駛的鄂E×××××號轎車在聯(lián)合財險宜都公司投保了交強險和第三者責任商業(yè)保險(責任限額100萬元)及不計免賠險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
本院認為,公民的健康權(quán)受法律保護。王某因與毛某某發(fā)生交通事故而受傷,依法應(yīng)當?shù)玫劫r償。宜都市公安局交通警察大隊做出的道路交通事故認定處理書,認定毛某某負事故全部責任,本院對該責任認定予以采納。據(jù)此,本院認定毛某某負本次交通事故100%的賠償責任。
根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條以及《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,王某的各項損失認定如下:(一)醫(yī)療費用賠償限額項下:1.醫(yī)療費:31622.46元(住院醫(yī)療費18992.05元+門診費用252.41元+復查費378元+后期醫(yī)療費12000元)。聯(lián)合財險宜都公司辯稱應(yīng)扣減20%非醫(yī)保用藥。本院認為,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(三)》第十九條規(guī)定:“保險合同約定按照基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用,保險人以被保險人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險范圍為由拒絕給付保險金的,人民法院不予支持;保險人有證據(jù)證明被保險人支出的費用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準,要求對超出部分拒絕給付保險金的,人民法院應(yīng)予支持?!甭?lián)合財險宜都公司未向本院提交核減的事實依據(jù),也未提交證據(jù)證實王某支出的醫(yī)療費超出基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準,故對聯(lián)合財險宜都公司核減非醫(yī)保用藥的主張不予支持;2.住院伙食補助費900元(18天×50元),未超過本地國家機關(guān)工作人員出差伙食補助標準,本院予以認定;3.營養(yǎng)費,鑒定意見評定營養(yǎng)時限為30天,王某主張600元(30天×20元)符合法律規(guī)定和本地生活水平,本院予以認定。1-3項合計33122.46元。(二)傷殘賠償限額項下:1.誤工費,聯(lián)合財險宜都公司對王某主張的誤工時間沒有異議,對誤工費標準有異議。經(jīng)審查,王某系瓦工,在宜都宜美居室內(nèi)外裝飾工程設(shè)計服務(wù)部打工,其所在單位雖證實其收入9500元月,但其未提供工資收入的銀行流水,不足以證實其月工資標準。本院參照《湖北省道路交通事故損害賠償標準》(2018年度)建筑業(yè)在崗職工年平均工資收入認定其誤工費為16504元(120天×50199元年*365天);2.護理費,聯(lián)合財險宜都公司對護理時間及標準無異議,王某主張的護理費6753元(35214元年365天×70天)符合法律規(guī)定,本院予以認定;3.交通費,結(jié)合王某住院及復查情況,本院酌情認定為200元;4.殘疾賠償金,聯(lián)合保險宜都公司對王某構(gòu)成十級傷殘有異議,并申請重新鑒定?!吨腥A人民共和國民事訴訟法》第七十八條規(guī)定:“當事人對鑒定意見有異議或者人民法院認為鑒定人有必要出庭的,鑒定人應(yīng)當出庭作證。經(jīng)人民法院通知,鑒定人拒不出庭作證的,鑒定意見不得作為認定事實的根據(jù);支付鑒定費用的當事人可以要求返還鑒定費用?!北驹阂婪ㄍㄖb定人出庭作證,接受雙方當事人的詢問,鑒定人對鑒定依據(jù)、標準、規(guī)范進行明確說明。聯(lián)合保險宜都公司未提供足以反駁的證據(jù)證明其重新鑒定的主張成立,本院對其重新鑒定的申請不予準許。鑒定意見書的鑒定主體、程序合法、鑒定結(jié)論依據(jù)充分,對鑒定意見書本院予以采信。王某主張的殘疾賠償金63778元(31889元年×20年×10%)符合法律規(guī)定,本院予以認定;5.被撫養(yǎng)人生活費王傳坤(兒子)11702元(21276元年×11年×10%÷2)、李貴平(父親)11051元(11633×19年×10%÷2)、王先菊(母親)11633元(11633元年×20年×10%÷2),符合法律規(guī)定,本院予以認定;6.精神撫慰金3000元,王某突遇交通事故構(gòu)成十級傷殘,客觀上給其生活和工作造成不便,精神上造成一定痛苦,對其主張的3000元本院予以支持。以上1-6項合計124621元。(三)法醫(yī)鑒定費2400元(含鑒定人出庭費用500),聯(lián)合保險宜都公司認為,鑒定費不屬于保險公司理賠范圍?!吨腥A人民共和國保險法》第六十四條規(guī)定:“保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔?!蓖跄持Ц兜蔫b定費用屬于為查明損失程度所支付費用范疇,應(yīng)由保險公司承擔,聯(lián)合保險宜都公司辯稱不承擔鑒定費沒有事實及法律依據(jù),本院不予支持。(四)護理用品175元,王某沒有提供具體的護理用品明細,不能證明確系受傷后必須支出的費用,故對該費用不支持。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,聯(lián)合財險宜都公司應(yīng)當在交強險范圍內(nèi)賠償120000元(醫(yī)療費用賠償限額項下10000元,傷殘賠償限額項下110000元),超出交強險限額損失37743.46元【(33122.46元-10000元)+(124621元-110000元)】,鑒定費2400元,合計40143.46元,由毛某某承擔,毛某某應(yīng)承擔的部分由聯(lián)合財險宜都公司在機動車第三者責任險限額內(nèi)賠償。毛某某墊付的19244.46元醫(yī)療費,在本案中一并處理。聯(lián)合財險宜都公司應(yīng)賠償王某160143.46元(120000元+40143.46元),其中給付王某140899元,給付毛某某19244.46元。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險法》第六十四條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(三)》第十九條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第十七條第二款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)賠償原告王某交通事故的損失160143.46元,其中給付原告王某140899元,給付被告毛某某19244.46元;
二、駁回原告王某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費502元,由被告毛某某負擔。
上述款項于指定日期匯到本院賬戶(收款單位:宜都市人民法院。開戶行:工行湖北三峽分行宜都支行。賬號:18×××65)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
審判員 彭擁軍
書記員: 龍苗苗
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