原告:王某,男,漢族,農(nóng)民,住任縣。
原告:李坤彩,女,漢族,農(nóng)民,住任縣,系王同群之妻。
原告:王明三,男,漢族,退休教師,住任縣。
原告:苗雪芬,女,漢族,農(nóng)民,住任縣。
原告:王迎,女,漢族,農(nóng)民,住任縣。
原告:王青,女,漢族,農(nóng)民,任縣。
委托代理人:王勝輝,河北華隆律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司。
住所地:石家莊市橋西區(qū)裕華路18號(hào)。
法定代表人:劉起彥。
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:
被告:中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司邢臺(tái)分公司。
住所地:邢臺(tái)市橋西區(qū)團(tuán)結(jié)西大街129號(hào)。
法定代表人:劉林。
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:
委托代理人:李麗芳,河北正邦律師事務(wù)所律師。
委托代理人:馬華淼,女,漢族,系中國(guó)人壽保險(xiǎn)有限公司任縣支公司員工。
原告王某、李坤彩、王明三、苗雪芬、王迎、王青(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“六原告”)訴被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“第一被告”)、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司邢臺(tái)分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“第二被告”)保險(xiǎn)糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告王某及其委托代理人王勝輝,第二被告的委托代理人李麗芳、馬華淼到庭參加訴訟,第一被告經(jīng)本院合法傳喚,無(wú)正當(dāng)理由沒(méi)有到庭參加訴訟,本案依法缺席審理,現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2015年1月29日,王同群(男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住任縣任城鎮(zhèn)南街村,身份證號(hào):,因在中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司任縣支行(以下簡(jiǎn)稱(chēng):任縣農(nóng)行)貸款,而在第二被告處投保了“國(guó)壽安心借款人意外傷害保險(xiǎn)(2014版)”,保險(xiǎn)期間為2015年1月30日至2016年1月29日。意外傷害保險(xiǎn)金額55000元。該保險(xiǎn)合同的第一順序受益人為任縣農(nóng)行,第二順序受益人為王同群的法定繼承人。投保單使用的是第一被告制定的格式文本。該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款第五條系保險(xiǎn)人的免責(zé)條款,該條所涉及的免責(zé)事項(xiàng)并不包括被保險(xiǎn)人發(fā)生摔倒所引發(fā)的傷害和身故。原告王明三系王同群之父,原告苗雪芬系王同群之母,原告李坤彩系王同群之妻,原告王某系王同群之子,原告王迎、王青系王同群之女。六原告均系王同群的第一順序繼承人。2015年3月21日23時(shí)許,王同群發(fā)生摔倒,并處于嗜睡狀態(tài),呼叫無(wú)反應(yīng),家人于2015年3月22日3時(shí)02分,將王同群送至任縣人民醫(yī)院搶救,任縣人民醫(yī)院經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)王同群神志不清,處于深昏迷狀態(tài),診斷為腦干出血,但神志不清原因待查。王同群于2015年3月22日5時(shí)30分,經(jīng)搶救無(wú)效死亡,并于2015年3月24日安葬。2016年1月29日,王同群的家人代王同群償還了其在任縣農(nóng)行的貸款,任縣農(nóng)行向原告王某出具了《放棄受益權(quán)證明》,同意將王同群投保的“國(guó)壽安心借款人意外傷害保險(xiǎn)”的受益權(quán)轉(zhuǎn)移到原告王某名下。原告王某以受益人的身份申請(qǐng)理賠時(shí),第一被告拒絕賠償,并以短信的方式將拒賠事宜告知了原告王某。六原告于2016年8月24日訴至本院,要求二被告履行賠償義務(wù)而成訟。
另查明,王同群生前系任縣城市管理行政執(zhí)法局的環(huán)衛(wèi)工人,任縣城市管理行政執(zhí)法局為王同群在中國(guó)平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司投保了附加意外醫(yī)療、團(tuán)體意外定壽、可調(diào)行標(biāo)殘疾三項(xiàng)保險(xiǎn),王同群身故后,中國(guó)平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司向六原告支付了王同群的附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)賠償金1192.9元。
以上事實(shí),由原告的起訴狀,保險(xiǎn)卡單、保險(xiǎn)條款、任縣人民醫(yī)院的相關(guān)病歷、任縣農(nóng)行的證明、中國(guó)平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司的《理賠決定通知書(shū)》、任縣任城鎮(zhèn)南街社區(qū)居民委員會(huì)出具的關(guān)于王同群第一順序繼承人的關(guān)系證明、庭審筆錄在卷為憑,足資認(rèn)定。
本院認(rèn)為,本案的關(guān)鍵在于王同群摔倒后住院,經(jīng)醫(yī)院找救無(wú)效死亡是否屬于王同群與第二被告訂立的“國(guó)壽安心借款人意外傷害保險(xiǎn)(2014版)”保險(xiǎn)合同約定的意外傷害。王同群在摔倒后6個(gè)半小時(shí)內(nèi)經(jīng)找救無(wú)效死亡,沒(méi)有證據(jù)證明王同群的死亡是其他原因所造成,故摔倒與王同群的死亡存在因果關(guān)系。沒(méi)有證據(jù)證明王同群的摔倒系其自身的疾病所致,故應(yīng)認(rèn)定王同群的摔倒系意外事件,再者,同為保險(xiǎn)業(yè)者的中國(guó)平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司就同一保險(xiǎn)事件向六原告賠付了王同群的附加醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金,進(jìn)上步印證了王同群的摔倒系意外事件的事實(shí)。因此,王同群摔倒后死亡屬于保險(xiǎn)合同約定的意外傷害范疇。該事件發(fā)生在保險(xiǎn)合同承保期間內(nèi),因此第二被告應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定,向該合同指定的受益人履行賠付義務(wù)。第一、第二被告否認(rèn)王同群系摔倒死亡,拒絕承擔(dān)賠付義務(wù)沒(méi)有事實(shí)依據(jù),本院依法不予支持。由于王同群在任縣農(nóng)行的貸款本息已經(jīng)清償,故該保險(xiǎn)合同的“身故保險(xiǎn)金受益人”應(yīng)為王同群的第一順序繼承人,即本案六名原告。雖然拒賠通知系第一被告作出,但由于王同群是同第二被告訂立的保險(xiǎn)合同,根據(jù)合同的相對(duì)性原則,本案的賠付義務(wù)主體應(yīng)當(dāng)是第二被告。因此,對(duì)原告要求第一被告承擔(dān)賠付義務(wù)的訴請(qǐng),本院依法不予支持。綜上,本院依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條,《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司邢臺(tái)分公司應(yīng)自本判決生效之日起十日內(nèi),將王同群的意外傷害賠償金55000元給付六原告。
二、駁回六原告的其他訴訟請(qǐng)求。
如未按本判決指定的期間履行金錢(qián)給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1175元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司邢臺(tái)分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可自判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邢臺(tái)市中級(jí)人民法院。
審 判 長(zhǎng) 劉鳳坤 審 判 員 李旭沖 人民陪審員 陳軍強(qiáng)
書(shū)記員:李虹霞
成為第一個(gè)評(píng)論者