原告:王某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住遵化市。
委托代理人:郭立業(yè),女,xxxx年xx月xx日出生,現(xiàn)住遵化市,村委會(huì)推薦,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告:中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司,住址:唐某市路北區(qū)。
負(fù)責(zé)人:徐玉龍,職務(wù):總經(jīng)理。
委托代理人:李瑩瑩,河北岱誠律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
原告王某與被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司(以下簡稱太保人壽唐某公司)保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2019年2月28日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某委托代理人郭立業(yè)、被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司委托代理人李瑩瑩到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.請(qǐng)求依法判令被告承擔(dān)原告損失約20萬元;2.本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2018年2月20日6時(shí)分許,王某駕駛×××、冀X**重型半掛車輛,遵化市邦寬線石人溝路口東側(cè)大秦鐵路路段時(shí)撞上大秦鐵路橋墩發(fā)生交通事故,造成王某受傷的交通事故,經(jīng)交警勘察認(rèn)定王某承擔(dān)事故全部責(zé)任。因本次事故造成原告醫(yī)療費(fèi)232828.4元,傷殘等級(jí)為5級(jí)。因原告所駕駛車輛已在被告處投保了團(tuán)體人身保險(xiǎn),保險(xiǎn)單號(hào)080xxxxxxxxxxxx,發(fā)生此次事故在保險(xiǎn)期間內(nèi),被告依法應(yīng)承擔(dān)原告的各項(xiàng)損失。庭審中,原告變更訴訟請(qǐng)求為358100元。
被告太保人壽唐某公司辯稱,1、在被保險(xiǎn)車輛四證均合法有效、年檢的情況下對(duì)發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)屬于保險(xiǎn)理賠范圍的事項(xiàng)同意理賠;2、根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,涉案險(xiǎn)種的保險(xiǎn)范圍,包括意外傷害保險(xiǎn)金,意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)金,住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)3項(xiàng),其中單座意外傷害殘疾保額50萬元,單座意外醫(yī)療保額5萬元,日住院補(bǔ)貼150元每日每人,其中意外醫(yī)療保險(xiǎn)金若被保險(xiǎn)人已經(jīng)從其他任何途徑進(jìn)行賠償?shù)模宜局毁r付剩余部分醫(yī)療費(fèi);3、訴訟費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。
經(jīng)審理查明,2018年2月20日6時(shí)許,王某駕駛×××、冀B35**重型半掛車由東向西行駛至遵化市××路橋墩發(fā)生交通事故,造成王某受傷,車輛損壞,大秦鐵路橋墩損壞,交通設(shè)施損壞。經(jīng)交警部門認(rèn)定王某承擔(dān)事故全部責(zé)任。王某傷后在唐某市第二醫(yī)院住院治療44天,支付住院費(fèi)232828.40元,原告損傷經(jīng)遵化司法鑒定中心評(píng)定為陸級(jí)、玖級(jí)、拾級(jí)傷殘。
×××重型半掛牽引車所有人為井宏利。井宏利作為投保人為其車輛在被告太保人壽唐某公司投保機(jī)動(dòng)車輛司乘人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2017年9月26日(合同生效日)零時(shí)起至2018年9月25日二十四時(shí)止。保險(xiǎn)金額每車合計(jì)意外傷害保險(xiǎn)金額150萬元,每車合計(jì)意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額15萬元,意外傷害住院補(bǔ)貼團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)每人每日150元。特別約定:1.單座意外傷害身故、殘疾保額50萬元;單座意外醫(yī)療保額5萬元;日住院補(bǔ)貼150日人;2.意外醫(yī)療免賠額為100元,賠付比例90%;若被保險(xiǎn)人已從其他任何途徑獲得賠償,我司對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合保單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的剩余部分醫(yī)療費(fèi)用,按0免賠100%比例賠付。
另查明,中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司已在座位險(xiǎn)賠付范圍內(nèi)賠付原告王某保險(xiǎn)金5萬元。
本院認(rèn)為,×××重型半掛牽引車所有人井宏利為其車輛在被告太保人壽唐某公司投保司乘人員意外險(xiǎn),原告王某駕駛被保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期間發(fā)生交通事故,被告太保人壽保險(xiǎn)公司應(yīng)按合同約定履行保險(xiǎn)金賠付義務(wù)。原告王某的具體損失為:1.醫(yī)療費(fèi)5萬元,原告提交了醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費(fèi)票據(jù),開支醫(yī)療費(fèi)232828.4元,扣除原告已通過其他途徑獲得的賠償款5萬元后的醫(yī)療費(fèi)用仍在被告保險(xiǎn)公司應(yīng)賠付的限額內(nèi),本院依法予以支持。2.住院補(bǔ)貼6600元,原告提交住院病歷記載住院天數(shù)44天,按雙方約定日住院補(bǔ)貼150日人計(jì)算為6600元。3.傷殘賠償金30萬元,依據(jù)雙方約定單座意外傷害身故、殘疾保額50萬元的限額,原告損傷經(jīng)評(píng)定的傷殘等級(jí)中最重等級(jí)為陸級(jí),原告?zhèn)麣堎r償金為25萬(保額50萬元乘以50%)。4、鑒定費(fèi)1500元,原告提交票據(jù)一張,鑒定費(fèi)用是原告為明確損傷程度所支付的必要的損失,本院依法予以支持。原告總損失為30.81萬元。綜上,為維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第十條、第十三條、第六十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司于判決生效之日起十日內(nèi)給付原告王某保險(xiǎn)金30.81萬元;
二、駁回原告王某其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)6672元,減半收取計(jì)3336元,被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司負(fù)擔(dān)2826元,原告王某負(fù)擔(dān)510元。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐某市中級(jí)人民法院。
審判員 劉浩
書記員: 劉艷超
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