原告王某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，，住邯鄲市邯鄲縣。
委托代理人靳海林，河北維民權律師事務所律師。
被告邯鄲市第一醫(yī)院，組織機構代碼：40259037-3。住所地，邯鄲市叢臺區(qū)叢臺路25號。
法定代表人劉吉祥，該院院長兼黨委書記。
委托代理人項軍，系河北十力律師事務所律師。
委托代理人劉社菊，系河北十力律師事務所律師。

原告王某與被告邯鄲市第一醫(yī)院為醫(yī)療損害賠償糾紛一案，于2014年12月25日訴至本院，本院受理后，依法組成合議庭，于2016年2月1日公開開庭進行了審理，原告王某的委托代理人靳海林，被告邯鄲市第一醫(yī)院委托代理人項軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告王某訴稱，2011年1月6日，原告到被告處入院就診，被告診斷為脊髓型頸椎病；C5／6椎間盤突出；退變性頸椎管狹窄。被告于2011年1月8日行頸前路C5／6椎間盤切除骨融合、鋼板內固定、髂骨取骨術。術前，原告僅僅感到右下肢無力，并無其他癥狀。被告處醫(yī)生告知原告手術后會完全治愈不會出現(xiàn)任何后遺癥。但術后，原告逐漸感到不僅右下肢無力加重，并且右腳走路外撇，無法正常走路。找被告處詢問得到的答復是過一段時間就恢復好了。但直到現(xiàn)在，原告的癥狀仍無任何好轉。之前，原告以在家具城送家具為生，每月收入4、5千元，是家里的主要經(jīng)濟來源，現(xiàn)在原告的身體狀況已不能從事重體力勞動，家里收入受到很大影響，也使原告的精神受到嚴重打擊。原告認為，被告沒有準確告知手術的風險，并對原告作出治愈承諾，被告的醫(yī)療行為存有過錯，從而導致原告現(xiàn)在身體狀況惡化，現(xiàn)原告起訴，請法院依法判令被告承擔相應責任，賠償原告的各項損失?，F(xiàn)請求：1、判令被告賠償原告殘疾賠償金、醫(yī)療費、誤工費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、鑒定費、精神損害撫慰金、護理費共計251201元。2、訴訟費用由被告承擔。
原告王某為證明其主張?zhí)峤灰韵伦C據(jù)：1、原告身份證復印件。2、第一醫(yī)院住院病歷。3、湖北中真司法鑒定意見書。證明被告在診療過程中的過錯及過錯程度。4、邯鄲市律正司法鑒定意見書。5、原告工資表。6、原告單位營業(yè)執(zhí)照。7、原告單位出具的證明。8、原告單位出具的情況說明。證據(jù)5-8證明原告誤工損失。9、原告父親王生元證明。證明原告居住情況。10、王生元身份證。11、王生元房產(chǎn)證。12、王生元人口登記卡。13、原告人口登記卡。14、原告母親薛荷芹身份證。15、薛荷芹人口登記卡。16、南堡鄉(xiāng)沙口村證明。17、原告兒子王雪飛人口登記卡。18、原告兒子王云飛人口登記卡。證據(jù)9-18證明被扶養(yǎng)人員情況19、王紅艷人口登記卡。20、王紅艷身份證。21、華盛鑄管公司營業(yè)執(zhí)照。22、王紅艷工資表。23、王紅艷誤工證明。證據(jù)19-23證明護理費。24、邯鄲市律正鑒定費票據(jù)。25、鑒定所需的工程大學附屬醫(yī)院收費票據(jù)。26、火車票6張。27、訴訟費票據(jù)2張。
被告邯鄲市第一醫(yī)院辯稱，1、原告增加訴訟請求的數(shù)額應按照法律規(guī)定交訴訟費用，否則應予以駁回。2012年1月10日已達成和解協(xié)議，已經(jīng)領走29000元，在該協(xié)議未撤銷的情況下，應駁回原告訴訟請求，如果繼續(xù)審理，該筆款項應在審理中予以扣除。2、原告訴狀中基本事實不屬實，醫(yī)生告知手術會痊愈，不會有任何后遺癥陳述不屬實，因為任何一個醫(yī)生不會承諾無法預防的后遺癥出現(xiàn)，手術同意書中有明確記載，交代了九項并發(fā)癥風險，有原告簽字為證。3、關于本案賠償，請法院依法依據(jù)本案系告風險綜合性案件予以裁判。
被告邯鄲市第一醫(yī)院為支持自己的主張?zhí)峤灰韵伦C據(jù)：1、段澤民、孫幫建執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。2、邯鄲市第一醫(yī)院住院病歷一套37頁，病例中手術同意書明確記載向患者告知的九項并發(fā)癥及手術風險，有患者親筆簽字為證，并且整個病歷的記錄醫(yī)院是按照規(guī)范進行操作，不存在任何過錯。3、湖北中真司法鑒定所出具的鑒定費票據(jù)一張10250元。4、2012年1月10日雙方簽訂的和解協(xié)議書，證明原被告雙方曾經(jīng)達成和解協(xié)議終結本次醫(yī)療糾紛，患者從醫(yī)院實領人民幣29000元。
經(jīng)庭審質證，被告邯鄲市第一醫(yī)院對原告提交的證據(jù)對證據(jù)1的真實性無異議，但是身份證顯示屬于農村戶口。對證據(jù)2予以確認，但是病歷不全面的，主觀性病歷患者無法復印，我方也將舉證全面病歷。對證據(jù)3的真實性、關聯(lián)性及證明目的均有異議，并且提出重新鑒定申請，鑒定書中陳述事實前后矛盾，分析說明中第一部分確認了被告診斷明確，所實施的手術方案治療方法符合治療原則，后又以假設方式認定被告有過錯，而這種假設的手術方案選擇不符合手術方案，不真實，更是不可行的。故其對于陳述前后矛盾，患者主刀醫(yī)生是脊柱外科中的專家，故手術方案無錯，像鑒定中的兩次手術給病人的創(chuàng)傷更大。如果手術中傷害神經(jīng)，患者手術后即會馬上顯現(xiàn)出來，足以證明手術中沒有損傷到患者神經(jīng)及脊柱。現(xiàn)檢查患者神經(jīng)受損，正是原告復發(fā)后果。對證據(jù)4對其合法性真實性及證明目的存在異議，該鑒定書選定的鑒定標準是不合法的，因為患者是因為有病來醫(yī)院診治，不是我院的員工，不應當參照勞動能力致殘標準進行鑒定，應按照交通事故或者醫(yī)療事故等級進行鑒定。對其合法性有異議，為此我方也想法院提出重新鑒定申請，請法院予以考慮。對證據(jù)5-8中工資表不真實，或者需要其他證據(jù)進行補充，原告工資4800元，應提交納稅憑證，形式亦沒有提交證據(jù)。證明顯示個體工商戶業(yè)主已經(jīng)死亡，故該證明不足以證明其合法性及真實性。對證據(jù)9-12中證明需要居委會或出生證等相關證明，不能確認王某在市內居住，應由公安機關出具暫住證明。對證據(jù)13恰恰證明了王某系農村戶口。對證據(jù)14-16是否具有勞動能力應由居委會出具證明，故被扶養(yǎng)人生活費不應予以支持。對證據(jù)17-18原告并未喪失勞動能力，故不應予以支持。對證據(jù)19-23有異議，誤工證明不真實，應提供勞動合同、營業(yè)執(zhí)照、及法人身份證明及納稅證明。對證據(jù)24、25、27沒有異議。對證據(jù)26有異議，不能證明是由什么產(chǎn)生的。原告王某對被告提交的證據(jù)1的真實性無異議，但是應提交證據(jù)原件。對證據(jù)2中根據(jù)侵權責任法應該有告知手術替代方案；手術風險及并發(fā)癥的告知不能免除被告過錯；病歷中無法體現(xiàn)診療過程符合診療程序。對證據(jù)3無異議。對證據(jù)4所給的29000元就是原告花費的醫(yī)療費就是退還醫(yī)療費，如果沒有過錯，醫(yī)院不會退還醫(yī)療費；該協(xié)議是在原告并不清楚給自己造成損害程度，在原告不了解被告存在具體過錯情況下簽的和解協(xié)議，根據(jù)原告本次起訴的傷害明細大于當時簽訂和解協(xié)議的傷害，該筆費用此次起訴中沒有包含。
經(jīng)審理查明，原告王某于2011年1月6日因“頸部不適伴右下肢無力3個月”入住邯鄲市第一醫(yī)院，經(jīng)診斷王某為“1、脊髓型頸椎病，2、C5／6椎間盤突出，3退變性頸椎管狹窄。”入院后于2011年1月8日在全麻下行前路C5／6椎間盤切除，植骨內固定，髂骨取骨術。原告王某自2011年1月6日至2011年1月15日共住院9天。2012年1月10日，原告王某與邯鄲市第一醫(yī)院簽訂和解協(xié)議，主要內容為，雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵守執(zhí)行。①邯鄲市第一醫(yī)院一次性給付原告王某人民幣29000元（貳萬玖仟元整）②在邯鄲市第一醫(yī)院依本協(xié)議約定支付全部款項后，雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，原告王某不得再以任何理由和任何方式向邯鄲市第一醫(yī)院主張權利，否則原告王某無條件返還邯鄲市第一醫(yī)院已支付的全部款項。且不得以本協(xié)議作為主張權利的依據(jù)③醫(yī)患雙方均未受到脅迫與欺詐。協(xié)議簽訂后的當日，原告王某收到人民幣29000元。經(jīng)邯鄲市中級人民法院委托，2015年6月15日，湖北中真司法鑒定中心鄂中司鑒（2015）鑒字第792號法醫(yī)司法鑒定意見書認定，邯鄲市第一醫(yī)院根據(jù)患者臨床表現(xiàn)結合輔助檢查結果，在有明確的手術指征后，經(jīng)患者同意在全麻下行頸前路C5／6椎間盤切除，植骨內固定，髂骨取骨術治療。其治療方法符合治療原則。但是，根據(jù)患者術前病變情況，手術方式若選擇先后路減壓，在前路手術可減少或避免手術對頸髓的騷擾或損害?；颊咝g后病情加重，肌電圖檢查部分神經(jīng)受損，應為手術操作不慎所致。綜上所述，邯鄲市第一醫(yī)院在對王某的診療行為中存在一定的醫(yī)療過失，該過失與王某的損害后果存有因果關系。但是，被鑒定人入院時病變較為嚴重，且椎管狹窄＞50%，MRI提示頸髓已變性，甚至壞死。院方的過失只是使其原有病情加重。因此，院方的醫(yī)療過失在被鑒定人（王某）的損害后果中只能起次要作用。鑒定意見為：邯鄲市第一醫(yī)院在對王某的診療行為中存在一定的醫(yī)療過失，該過失與王某的損害后果存有因果關系。其過失參與度系數(shù)值為20%-40%。被告邯鄲市第一醫(yī)院支付鑒定費10250元。上述鑒定意見經(jīng)雙方質證，原告稱無異議，但根據(jù)對侵權責任法第五十四條的理解，只要有過錯就承擔侵權責任，原告對本案沒有過錯，不應按照鑒定意見20%-40%參與度，應按照100%進行賠償。被告對鑒定意見書的真實性、關聯(lián)性及證明目的均有異議，并且提出重新鑒定的申請。經(jīng)邯鄲市中級人民法院委托，2015年12月29日，邯鄲市律正司法醫(yī)學鑒定中心邯市律正司法鑒定中心（2015）傷殘鑒字第753號鑒定意見書認定，原告王某的傷殘等級為八級；王某的誤工期限為150日；王某的營養(yǎng)期限為90日；王某的護理期限為90日，護理人數(shù)為住院期間2人，出院后1人。原告王某支付鑒定費3200元。2015年9月6日，原告王某在河北工程大學附屬醫(yī)院檢查治療支付醫(yī)療費765元。
另查明，原告王某于xxxx年xx月xx日出生一女孩（王雪飛），于xxxx年xx月xx日出生一男孩（王云飛）。

本院認為，公民的生命健康權受法律保護?；颊咴谠\療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。根據(jù)鑒定機構的鑒定結論，被告邯鄲市第一醫(yī)院在對原告王某的診療過程中存在一定過失，該過失與原告王某的損害結果存在一定的因果關系，負有一定責任。因此，對于原告的損失，被告邯鄲市第一應承擔30％的賠償責任。原告王某系農村居民，依據(jù)鑒定意見書，原告王某的傷殘等級為八級傷殘一處，殘疾賠償金應參照河北省2015年度河北省道路交通事故人身損害賠償標準農村居民人均純收入10186元進行計算，殘疾賠償金為61116元（10186元/年×20年）×30%＝61116元。原告住院期間的住院伙食補助費為（9天×50元）＝450元。依據(jù)鑒定意見書，原告王某的營養(yǎng)期限為90日，營養(yǎng)費酌情按每天30元計算，營養(yǎng)費為（90天×30元）＝2700元。依據(jù)鑒定意見書，原告王某的護理期限為90日，護理人數(shù)為住院期間2人，出院后1人，護理費參照河北省2015年度河北省道路交通事故人身損害賠償標準中居民服務、修理和其它服務業(yè)年平均工資32045元進行計算，護理費為｛（32045元÷365天）×9天×2人｝＋（32045元÷365天）×81天×1人＝8692.20元。依據(jù)鑒定意見書，原告王某的誤工期限為150日，根據(jù)其從事的相關職業(yè)，其誤工費應參照河北省2015年度河北省道路交通事故人身損害賠償標準中居民服務、修理和其它服務業(yè)年平均工資32045元進行計算，誤工費為（32045元÷365天）×150天＝13170元。原告王某受到損害，給其家人在精神上造成一定的傷害，其精神損害撫慰金應為15000元。關于原告請求的交通費，本院酌情認定500元。原告請求的被撫養(yǎng)人生活費，因原告王某系農村居民，根據(jù)河北省2015年度道路交通事故人身損害賠償標準中農村居民人均年生活消費支出8248元進行計算，王雪飛的撫養(yǎng)費（距18周歲7年332天，截止至2011年1月15日）為｛（8248元÷365天）×7年332天｝÷2×30％＝9785.88元；王云飛的撫養(yǎng)費（距18周歲14年323天，截止至2011年1月15日）為｛（8248元÷365天）×14年323天｝÷2×30％＝18415.77元。關于原告請求的其母親薛荷芹的扶養(yǎng)費，因未舉證證明其既已喪失勞動能力又無生活來源，對該請求本院不予支持。關于原告辯稱的被告已支付的29000元系退還的醫(yī)療費，因未舉證證明，本院不予采信。被告支付的因果關系鑒定費10250元，原告應承擔70％即10250元×70％=7175元。依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第五十四條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條之規(guī)定，判決如下：

一、被告邯鄲市第一醫(yī)院在本判決生效之日起十日內，向原告王某賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、鑒定費、精神損害撫慰金共計133794.85元的30％即40138.46元，扣除已支付的賠償款29000元及原告王某應承擔的因果關系鑒定費7175元，實際賠償3963.46元。
二、駁回原告王某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費5068元，原告王某承擔5018元，被告邯鄲市第一醫(yī)院承擔50元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省邯鄲市中級人民法院。

審判長 周長代
人民陪審員 石少杰
人民陪審員 薛晶

書記員： 李冰