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牛某某與新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:牛某某。
委托代理人:王建民,河北弘宇律師事務(wù)所律師。
被告:新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司,住所地:石某某市長(zhǎng)安區(qū)廣安大街77號(hào)。
負(fù)責(zé)人:王小峰,職務(wù):總經(jīng)理。
委托代理人:王冬,系該公司職員。
委托代理人:趙楠,系該公司職員。

原告牛某某與被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng):新華人壽石某某中心支公司)為保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法向被告新華人壽石某某中心支公司送達(dá)了訴狀副本、應(yīng)訴通知書(shū)、舉證通知書(shū)及開(kāi)庭傳票,并由審判員閆麗芳于2016年9月20日依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告牛某某及其委托代理人王建民、被告新華人壽石某某中心支公司的委托代理人王冬、趙楠出庭參加了本案的訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)原、被告舉證、質(zhì)證及當(dāng)庭陳述,本院經(jīng)審理查明,2009年9月15日,薛彥利與被告簽訂《吉星高照A款兩全保險(xiǎn)(分紅型)保險(xiǎn)單》,約定:被保險(xiǎn)人為薛彥利,受益人為牛某某;基本保險(xiǎn)金額:70000元;保險(xiǎn)期間:2009年9月16日至2029年9月15日;附加險(xiǎn):附加08定期重大××保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額:70000元,保險(xiǎn)期間:與主險(xiǎn)合同一致;同時(shí)寫(xiě)明了定點(diǎn)醫(yī)院,包含“鹿泉市人民醫(yī)院”?!案郊?8定期重大××保險(xiǎn)條款”中2.4約定:重大××保險(xiǎn)金:2、被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效(以較遲者為準(zhǔn))一年后,由本公司認(rèn)可醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診患有本合同生效或復(fù)效(以較遲者為準(zhǔn))一年后,由本公司認(rèn)可醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診患有××,本公司按本合同保險(xiǎn)金額給付重大××保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。第5.2:××中包括“急性心肌梗塞”,指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死,須滿足下列至少三項(xiàng)條件:(1)典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化;(4)發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
2016年6月4日,薛彥利突患××,8:03被送至鹿泉區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行搶救,9:50被宣告死亡,診斷:急性心肌梗死、室顫。后,原告作為上述保險(xiǎn)單受益人,要求被告依據(jù)上述保險(xiǎn)單約定賠付70000元,被告拒絕賠付。庭審中,被告稱(chēng)薛彥利的情形不符合“附加08定期重大××保險(xiǎn)條款”中5.2.2心肌梗塞的賠付條件。

本院認(rèn)為,薛彥利與被告簽訂《吉星高照A款兩全保險(xiǎn)(分紅型)保險(xiǎn)單》,系雙方真實(shí)意思表示,且不違反法律、行政法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定,真實(shí)合法有效,本院予以確認(rèn)。原告提供的醫(yī)院診斷證明及心電圖已經(jīng)能夠表明薛彥利死于急性心肌梗塞,薛彥利依約向被告支付保費(fèi),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi),被告理應(yīng)依約進(jìn)行賠付,并將理賠款交付給保險(xiǎn)單受益人即原告。綜上,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條的規(guī)定,判決如下:

被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司于本判決生效后五日內(nèi)給付原告牛某某理賠款70000元。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)775元,由被告負(fù)擔(dān)
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于石某某市中級(jí)人民法院。

審判員  閆麗芳

書(shū)記員:張仕賢

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