原告:燕某某,男,生于1986年8月27日,漢族,高中文化,農(nóng)民,住宣恩縣,委托訴訟代理人:李桂林,湖北夷水(宣恩)律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。被告:中國太平洋人壽保險股份有限公司恩施中心支公司,住所地:恩施市土橋大道14號,統(tǒng)一社會信用代碼:91422800735198150A。法定代表人:肖軍,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:李炳炎,湖北黃鶴律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
原告燕某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告給付惡性腫瘤關(guān)愛保險金150000元;2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2015年4月10日,原告以其父親為被保險人在被告投保了銀發(fā)安康惡性腫瘤疾病保險A款保險,保險期間自2015年4月11日零時起至2025年4月10日二十四時止,投保2份,每期保險費(fèi)2674元,基本保險金額100000元,指定燕某某為受益人,其中:銀發(fā)安康惡性腫瘤疾病保險A款條款第2.4條約定:被保險人于本合同生效(或最后復(fù)效)之日起180日后,被確診初次發(fā)生本合同約定的肝臟惡性腫瘤、肺部惡性腫瘤、胃部惡性腫瘤,本合同終止,本公司按合同基本保險金額的150%給付惡性腫瘤關(guān)愛保險金。2017年9月4日,燕良松出院診斷為原發(fā)性肝癌,因被告拒賠缺乏事實(shí)和法律依據(jù),為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特提起訴訟,請求依法判決。被告中國太平洋人壽保險股份有限公司恩施中心支公司辯稱,原告訴訟請求沒有事實(shí)依據(jù),被保險人于2014年5月18日在恩施自治州中心醫(yī)院武漢大學(xué)恩施臨床學(xué)院因患有肝硬化、肺心病、肝占位原發(fā)性肝癌住院治療,對于這樣的身體狀況,被保險人在2015年4月10日投保時加以隱瞞。違反了如實(shí)告知投保人被保險人身體狀況的誠實(shí)信用原則。使得被告在被欺騙的情況下為被保險人承保,根據(jù)合同7.1條的約定和保險法的相關(guān)規(guī)定,保險人有權(quán)解除合同。原告的訴訟請求因違反法律規(guī)定,人民法院理應(yīng)駁回。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2014年5月18日,被保險人燕良松在恩施自治州中心醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為1、肝硬化、酒精性肝硬化、門脈高壓、脾大、脾功能亢進(jìn);2、肝臟占位原發(fā)性肝癌?3、肺心病,竇性心動過緩并不齊,左前分支傳導(dǎo)阻滯。2015年4月10日,原告燕某某以其父親燕良松為被保險人向被告投保了銀發(fā)安康惡性腫瘤疾病保險A款兩份,該保險合同載明:保險期間自2015年4月11日起至2025年4月10日止,交費(fèi)方式2674元/年,基本保險金額100000元,燕某某為受益人。其中:銀發(fā)安康惡性腫瘤疾病保險A款第2.4條約定:被保險人在本合同生效或最后一次復(fù)效之日起180日后,被確診初次發(fā)生本合同約定的肝臟惡性腫瘤、肺部惡性腫瘤、胃部惡性腫瘤,我們按本合同基本保險金額的150%給付惡性腫瘤關(guān)愛保險金,本合同終止;第7.2條約定:本保險條款“7.1明確說明與如實(shí)告知”規(guī)定的合同解除權(quán),自我們知道有解除事由之日起,超過30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過2年的,我們不得解除合同,發(fā)生保險事故的,我們承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。原告交納兩期保險費(fèi)共計5348元。2017年9月4日,燕良松入住恩施自治州中心醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為1、原發(fā)性肝癌2、肝硬化失代償期。2017年9月,原告燕某某申請理賠,被告以投保前已診斷肝癌,非本合同有效期內(nèi)首次確診重大疾病為由作出不承擔(dān)保險金給付責(zé)任通知書。2017年10月7日,燕良松因疾病死亡。
原告燕某某與被告中國太平洋人壽保險股份有限公司恩施中心支公司人壽保險合同糾紛一案,于2017年10月27日向本院起訴。本院受理后,依法適用簡易程序,由審判員龍遠(yuǎn)蓮獨(dú)任審判,于2017年12月6日公開開庭進(jìn)行了審理。原告燕某某及其委托訴訟代理人李桂林,被告的委托訴訟代理人李炳炎均到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,被告中國太平洋人壽保險股份有限公司恩施中心支公司與投保人簽訂了涉案保險合同,并收取了保險費(fèi),且保險合同內(nèi)容不違反法律和行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,該合同合法有效,對原、被告雙方具有法律約束力,雙方應(yīng)按照合同的約定全面履行自己的義務(wù)。原告已按照合同約定的期限和方式交付保險費(fèi),因被保險人燕良松經(jīng)診斷為原發(fā)性肝癌屬于合同約定的在本合同生效或最后一次復(fù)效之日起180日后,被確診初次發(fā)生本合同約定的肝臟惡性腫瘤,被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定給付惡性腫瘤關(guān)愛保險金,即原告要求被告給付惡性腫瘤關(guān)愛保險金150000元的訴訟請求,本院予以支持。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條第三款之規(guī)定:“自保險人知道有解除事由之日起,超過30日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同,發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費(fèi)?!北景钢?,原告燕某某投保時未履行如實(shí)告知義務(wù),但在保險事故發(fā)生時,合同已成立并履行超過兩年(兩年期間應(yīng)從2015年4月11日起算),保險人不得再以投保人投保時未履行如實(shí)告知義務(wù)拒絕賠付;且被保險人燕良松投保前并未確診患肝臟占位原發(fā)性肝癌,故被告辯稱保險人有權(quán)解除合同,請求法院駁回原告訴訟請求的理由缺乏事實(shí)依據(jù),其理由不能成立。綜上,依照《中華人民共和國保險法》第十六條第三款之規(guī)定,判決如下:
被告中國太平洋人壽保險股份有限公司恩施中心支公司于本判決生效之日起10日內(nèi)向原告燕某某支付惡性腫瘤關(guān)愛保險金150000元。案件受理費(fèi)3300元,減半收取1650元,由被告中國太平洋人壽保險股份有限公司恩施中心支公司負(fù)擔(dān)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于恩施土家族苗族自治州中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時,根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第(一)款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯至收款人:湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行恩施開發(fā)區(qū)支行,賬號:17×××04(特別提示:用途欄務(wù)必注明系某某上訴案訴訟費(fèi)并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩施州中級人民法院立案一庭)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費(fèi)用的,按自動撤回上訴處理。
審判員 龍遠(yuǎn)蓮
書記員:溫蕾
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