原告：熊某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，初中文化，自由職業(yè)，住湖北省興山縣。
委托訴訟代理人：杜橙，女，湖北民基律師事務(wù)所律師，受興山縣法律援助中心指派提供法律援助，特別授權(quán)代理。
委托訴訟代理人：宋亞麗，女，湖北民基律師事務(wù)所律師，受興山縣法律援助中心指派提供法律援助，特別授權(quán)代理。
被告：袁某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，初中文化，汽車駕駛員，住湖北省興山縣。
被告：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司興山支公司，住所地湖北省興山縣古夫鎮(zhèn)高陽(yáng)大道52號(hào)。
負(fù)責(zé)人：余首成，公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：趙家軍，湖北神興律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。

原告熊某某與被告袁某某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司興山支公司（以下簡(jiǎn)稱人保興山支公司）機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2017年5月23日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，于2017年6月8日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告熊某某及其委托訴訟代理人杜橙、宋亞麗，被告袁某某,被告人保興山支公司的委托訴訟代理人趙家軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告熊某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、判令二被告共同賠償原告熊某某的醫(yī)療費(fèi)45430.23元（袁某某已支付的53575.95元除外）、后期治療費(fèi)10000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6500元（65天×100元/天）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3000元（150天×20元/天）、護(hù)理費(fèi)13500元（150天×90元/天）、交通費(fèi)400元、誤工費(fèi)51415元（在崗職工平均工資51415元年÷365天×365元）、殘疾賠償金234840元（29386元/年×20年×24%+被扶養(yǎng)人熊作良生活費(fèi)20040元/年×16年×24%÷2+被扶養(yǎng)人楊昌菊生活費(fèi)20040元/年×18年×24%÷2+被扶養(yǎng)人熊健波生活費(fèi)20040元/年×5年×24%÷2）、精神損害撫慰金20000元、鑒定費(fèi)2900元、摩托車修理費(fèi)1550元，共計(jì)人民幣389535.23元；2、判令原告熊某某的各項(xiàng)損失由被告人保興山支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，賠償不足部分由被告袁某某賠償。事實(shí)與理由：2016年4月4日14時(shí)30分，袁某某駕駛鄂Ｅ×××××號(hào)中型自卸貨車，由興山水月寺鎮(zhèn)高嵐村駛往該鎮(zhèn)椴樹(shù)埡村，當(dāng)車行至椴樹(shù)埡5KM時(shí)，與熊某某駕駛的鄂Ｅ×××××號(hào)普通摩托車側(cè)面發(fā)生刮擦，造成摩托車駕駛員熊某某受傷、鄂Ｅ×××××號(hào)普通摩托車受損的道路交通事故。當(dāng)日，經(jīng)興山縣公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定，被告袁某某負(fù)本次事故全部責(zé)任，熊某某無(wú)責(zé)任。熊某某受傷后立即被送往興山縣人民醫(yī)院住院治療，在腰硬聯(lián)合麻醉下急行右膝關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位石膏外固定術(shù)后，于當(dāng)晚轉(zhuǎn)往宜昌市第一人民醫(yī)院住院治療，住院45天。出院診斷：1、右膝關(guān)節(jié)脫位；2、右腘動(dòng)脈損傷（完全斷裂）；3、右腘靜脈損傷（栓塞）；4、右坐骨神經(jīng)損傷；5、右腓總神經(jīng)損傷；6、右脛神經(jīng)損傷；7、右膝關(guān)節(jié)十字韌帶斷裂（前、后）；8、右膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷；9、右腓骨小頭骨折；10、右脛骨平臺(tái)骨折；11、右跟腱攣縮；12、右小腿缺血性梗死；13、肝功能異常。出院醫(yī)囑：1、出院后繼續(xù)患肢支具外固定1月后返院復(fù)查，患肢不負(fù)重功能鍛煉；2、繼續(xù)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，3-6月后根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況必要時(shí)行功能重建手術(shù)；3、根據(jù)恢復(fù)情況必要時(shí)行膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)，骨折愈合后視情況行內(nèi)固定取出術(shù)；4、出院后1月、3月、6月、1年半返院復(fù)查；5、全休3月，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，需專人陪護(hù)；6、定期復(fù)查，不適隨診。同年10月10日，熊某某以右膝車禍傷后疼痛、活動(dòng)受限6個(gè)月為由第二次到宜昌市第一人民醫(yī)院住院治療，在連硬外麻醉下行右膝關(guān)節(jié)后十字韌帶完全斷裂關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)重建術(shù)，于10月30日出院，住院20天。熊某某的住院醫(yī)療費(fèi)共計(jì)99006.18元，其中袁某某墊付53575.95元，熊某某自行負(fù)擔(dān)45430.23元。2016年11月18日，宜昌三峽司法鑒定中心作出[2016]臨鑒字第265號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，鑒定意見(jiàn)為：被鑒定人熊某某2016年4月4日因交通事故受傷，右腓總神經(jīng)損傷致足下垂的傷殘程度評(píng)定為九級(jí)，右膝關(guān)節(jié)功能喪失達(dá)一肢體功能的10%以上的傷殘程度評(píng)定為十級(jí)，十字韌帶斷裂明顯影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定功能的傷殘程度評(píng)定為十級(jí)。右腓骨頭螺釘需擇期手術(shù)取出，后續(xù)治療費(fèi)約需人民幣8000元。右膝關(guān)節(jié)損傷后給予作業(yè)療法2000元。腓總神經(jīng)損傷致足下垂的矯形手術(shù)應(yīng)給予相應(yīng)治療費(fèi)用，應(yīng)以實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為準(zhǔn)。腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、坐骨神經(jīng)受傷的誤工時(shí)間評(píng)定為365日，護(hù)理時(shí)間評(píng)定為150日。
經(jīng)查，鄂Ｅ×××××號(hào)中型自卸貨車在人保興山支公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及保險(xiǎn)責(zé)任限額為50萬(wàn)元不計(jì)免賠率的第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)，本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。

本院認(rèn)為，本案系機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛。機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)分項(xiàng)先行予以賠償，超出交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額的部分，被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司投保了第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)法第六十五條的規(guī)定，按照保險(xiǎn)合同約定予以賠償；仍有不足部分，由侵權(quán)人予以賠償。本案被告袁某某駕駛其實(shí)際所有的鄂Ｅ×××××號(hào)中型自卸貨車與原告熊某某駕駛的摩托車發(fā)生交通事故，致使本案原告熊某某人身受到損害，被告袁某某負(fù)本次事故全部責(zé)任，鄂Ｅ×××××號(hào)車輛在被告人保興山支公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)金額為50萬(wàn)元不計(jì)免賠率的第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)，故原告熊某某同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司，主張其損失由被告興山支公司先行在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，不足部分由被告興山支公司根據(jù)第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)合同予以賠償，仍有不足部分由侵權(quán)人被告袁某某予以賠償之請(qǐng)求，符合規(guī)律規(guī)定，本院予以支持。
關(guān)于原告熊某某損失項(xiàng)目及具體損失數(shù)額認(rèn)定：1、醫(yī)療費(fèi)。原告三次住院治療所花門(mén)診醫(yī)療費(fèi)143.10元、住院醫(yī)療費(fèi)99006.18元，共計(jì)99149.28元，有醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院記錄、診斷證明、檢查報(bào)告單及當(dāng)事人陳述在卷佐證，本院予以認(rèn)定。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。原告主張住院65天屬實(shí)，但計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高，應(yīng)以50元/天計(jì)算，其住院伙食費(fèi)數(shù)額為3250元。3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。根據(jù)原告第一次在宜昌市第一人民醫(yī)院住院45天期間進(jìn)行輸血之實(shí)際，以及出院時(shí)有關(guān)全休三月、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)之醫(yī)囑，本院認(rèn)定其營(yíng)養(yǎng)時(shí)限為135天，主張過(guò)高部分不予支持；原告主張營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)20元/天合法，予以支持，其營(yíng)養(yǎng)費(fèi)數(shù)額認(rèn)定為2700元。4、護(hù)理費(fèi)。原告根據(jù)鑒定結(jié)論主張護(hù)理時(shí)間為150天，二被告予以認(rèn)可，且有出院小結(jié)、出院醫(yī)囑等證據(jù)佐證，本院予以支持；其參照2016年度居民服務(wù)業(yè)收入標(biāo)準(zhǔn)主張護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為90元/天有誤，更正為89.50元/天，其護(hù)理費(fèi)總額認(rèn)定為13425元。5、交通費(fèi)。被告袁某某墊付的救護(hù)車費(fèi)1080元及接送原告入出院、復(fù)查所花交通費(fèi)568元應(yīng)列入原告交通費(fèi)損失之列；原告因治療、鑒定等支出的交通費(fèi)本院酌情認(rèn)定為150元，其交通費(fèi)數(shù)額共計(jì)1816元。6、誤工費(fèi)。原告根據(jù)鑒定結(jié)論主張誤工時(shí)間為365元過(guò)高，結(jié)合其病情可以認(rèn)定為持續(xù)誤工，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十條的規(guī)定，其誤工時(shí)間至遲可以計(jì)算至鑒定前一日，即2016年11月17日，共計(jì)227天；原告參照在崗職工的收入標(biāo)準(zhǔn)51415元/年計(jì)算誤工費(fèi)，未提供證據(jù)證實(shí)，結(jié)合原告受傷前從事的工作，可參照城鎮(zhèn)居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)收入標(biāo)準(zhǔn)32677元/年計(jì)算，即89.50元/天，其誤工費(fèi)總額為20316.50元，主張過(guò)高部分不予支持。7、殘疾賠償金。原告主張的殘疾賠償金按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，原告所提供的證據(jù)及本院調(diào)取的證據(jù)可以證明原告長(zhǎng)期在城鎮(zhèn)居住，主要收入來(lái)源于城鎮(zhèn)之事實(shí)，故本院予以支持，但其主張的賠償系數(shù)24%有誤，應(yīng)為22%，其殘疾賠償金認(rèn)定為129298元（29386元/年×20年×22%）；原告主張被扶養(yǎng)人熊健波生活費(fèi)參照城鎮(zhèn)居民消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，符合實(shí)際，予以支持，數(shù)額認(rèn)定為11022元（20040元/年×5年×22%÷2）；原告主張被扶養(yǎng)人熊作良、楊昌菊的生活費(fèi)參照城鎮(zhèn)消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，與實(shí)際不符，不予支持，應(yīng)按照農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)10938元/年計(jì)算，被扶養(yǎng)人熊作良生活費(fèi)數(shù)額確定為19251元（10938元/年×16年×22%÷2），被扶養(yǎng)人楊昌菊生活費(fèi)數(shù)額確定為21657元（10938元/年×18年×22%÷2）；其殘疾賠償金總額為181228元。8、后續(xù)治療費(fèi)。原告主張取出螺釘?shù)暮笃谥委熧M(fèi)8000元，二被告予以認(rèn)可并同意納入本案一并處理，本院予以支持；原告主張作業(yè)療法的后續(xù)治療費(fèi)2000元，尚未實(shí)際發(fā)生，故被告人保興山支公司提出該筆后續(xù)治療費(fèi)應(yīng)待實(shí)際發(fā)生后再主張抗辯意見(jiàn)合法，予以采信，原告可在后續(xù)治療實(shí)際發(fā)生后再行主張權(quán)利。9、鑒定費(fèi)。原告支出的鑒定費(fèi)2900元，應(yīng)列入原告損失范圍。10、精神損害撫慰金。原告主張精神損害撫慰金20000元，根據(jù)其傷情及殘疾程度，結(jié)合當(dāng)?shù)厣钏剑驹鹤们檎J(rèn)定為4500元，原告主張過(guò)高部分不予支持。11、財(cái)產(chǎn)損失。原告在庭審中認(rèn)可摩托車損失以保險(xiǎn)公司扣除殘值后定損金額1523.97元為準(zhǔn)，本院予以認(rèn)定。綜上所述，本院確定原告熊某某的各項(xiàng)損失為：醫(yī)療費(fèi)99149.28元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3250元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2700元、后期治療費(fèi)8000元、護(hù)理費(fèi)13425元、誤工費(fèi)20316.50元、殘疾賠償金181228元、交通費(fèi)1816元、鑒定費(fèi)2900元、精神損害撫慰金4500元、摩托車修理費(fèi)1523.97元，共計(jì)人民幣338808.75元。
原告熊某某上述損失中的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后期治療費(fèi)，合計(jì)113099.28元，由被告人保興山支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償10000元，下余103099.28元由被告人保興山支公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償；殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金、摩托車修理費(fèi)，合計(jì)221285.50元，由被告人保興山支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額內(nèi)予以賠償110000元，下余111285.50元由被告人保興山支公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償；摩托車修理費(fèi)1523.97元，由被告人保興山支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償；鑒定費(fèi)2900元，由被告袁某某賠償。綜上，被告人保興山支公司共計(jì)應(yīng)賠償335908.75元，被告袁某某應(yīng)賠償2900元。
被告人保興山支公司提出醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)予以審核的抗辯理由，未提供醫(yī)保部門(mén)及鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)原告用藥的具體審核意見(jiàn)，應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果，本院不予支持。被告袁某某提出其為原告墊付的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)143.10元、住院醫(yī)療費(fèi)53575.95元、護(hù)工工資470元、生活費(fèi)300元、救護(hù)車費(fèi)1080元及交通費(fèi)586元，共計(jì)56155元，應(yīng)納入本案一并處理，超出其應(yīng)賠償部分原告應(yīng)予以返還的抗辯理由，與法相符，本院予以支持，原告在保險(xiǎn)公司實(shí)際賠付后應(yīng)予以返還；被告袁某某提出其為原告購(gòu)買拐杖支出210元、購(gòu)買日用品及生活住宿費(fèi)325元，共計(jì)535元，應(yīng)納入本案一并處理的抗辯意見(jiàn)，因其墊付的費(fèi)用并非法定損失項(xiàng)目，系其自愿支付，本院不予支持。本案經(jīng)本院主持調(diào)解無(wú)果。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第十八條第一款、第二十二條、第四十八條、第五十條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條、最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(三)》第十九條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十四條、第十六條之規(guī)定，判決如下：

一、由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司興山支公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告熊某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后期治療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金、摩托車損失共計(jì)人民幣335908.75元，限于本判決生效之日起二十日內(nèi)付清。
二、由被告袁某某賠償原告熊某某鑒定費(fèi)2900元，被告袁某某為原告熊某某墊付的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)143.10元、住院醫(yī)療費(fèi)53575.95元、護(hù)工工資470元、救護(hù)車費(fèi)1080元、交通費(fèi)586元及預(yù)付生活費(fèi)300元，共計(jì)56155元，予以抵付后尚多支付53255元，由原告熊某某在保險(xiǎn)公司實(shí)際付款后，立即返還被告袁某某人民幣53255元。
三、駁回原告熊某某其他的訴訟請(qǐng)求。
如未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2248元，減半收取1124元，由原告熊某某負(fù)擔(dān)124元，被告袁某某負(fù)擔(dān)1000元。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

審判員　李　忠

書(shū)記員：費(fèi)東海