原告:焦某某,男,****年**月**日出生,漢族,住睢寧縣。
委托訴訟代理人:呂繼領(lǐng),
睢寧縣雙星法律服務(wù)所法律工作者。
被告:
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅山支公司,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼xxxx,住所地徐州市解放南路曉月園3號(hào)。
主要負(fù)責(zé)人:秦宏強(qiáng),該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張迪,該公司員工。
原告焦某某與被告高探、
徐州路王物流有限公司、
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅山支公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年1月29日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。開庭前,原告焦某某申請(qǐng)撤回對(duì)高探、
徐州路王物流有限公司的起訴,本院依法予以準(zhǔn)許。原告焦某某的委托訴訟代理人呂繼領(lǐng)、被告
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅山支公司的委托訴訟代理人張迪到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告焦某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.依法判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等合計(jì)102543.8元;2.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2018年7月14日14時(shí)35分許,原告焦某某駕駛電動(dòng)三輪車沿G104線由東向西行駛至828KM+300M處時(shí),撞到違停在路北側(cè)高探駕駛的蘇C×××××號(hào)重型廂式貨車尾部,致原告焦某某受傷,電動(dòng)三輪車損壞,發(fā)生一起交通事故。該事故經(jīng)睢寧縣公安局交通警察大隊(duì)作出認(rèn)定,高探和焦某某負(fù)事故同等責(zé)任。另查明,事故車輛蘇C×××××號(hào)重型廂式貨車在被告
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅山支公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和1000000元的商業(yè)三者險(xiǎn),且投保不計(jì)免賠率險(xiǎn),事故發(fā)生時(shí)尚在保險(xiǎn)期內(nèi)。因原被告雙方未就賠償問(wèn)題達(dá)成一致,為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特起訴至法院。
被告
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅山支公司辯稱:對(duì)事故事實(shí)及責(zé)任劃分無(wú)異議,不承擔(dān)非醫(yī)保用藥,并且原告駕駛的電動(dòng)三輪車應(yīng)視為機(jī)動(dòng)車,其賠償比例應(yīng)按照50%計(jì)算。訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、評(píng)估費(fèi)等程序性費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)賠償責(zé)任范圍,不予承擔(dān)。
經(jīng)審理查明:2018年7月14日14時(shí)35分許,原告焦某某駕駛電動(dòng)三輪車沿G104線由東向西行駛至828KM+300M處時(shí),撞到違停在路北側(cè)高探駕駛的蘇C×××××號(hào)重型廂式貨車尾部,致原告焦某某受傷,電動(dòng)三輪車損壞,發(fā)生一起道路交通事故。該事故經(jīng)睢寧縣公安局交通警察大隊(duì)作出認(rèn)定:高探駕駛機(jī)動(dòng)車上道路行駛,未遵守“在道路上臨時(shí)停車時(shí)不得妨礙其他車輛和行人通行”的規(guī)定,應(yīng)負(fù)事故同等責(zé)任;原告焦某某駕駛非機(jī)動(dòng)車上道路行駛,未遵守“駕駛非機(jī)動(dòng)車在道路上行駛應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)交通安全的規(guī)定。非機(jī)動(dòng)車應(yīng)當(dāng)在非機(jī)動(dòng)車道內(nèi)行駛;在沒(méi)有非機(jī)動(dòng)車道的道路上,應(yīng)當(dāng)靠車行道的右側(cè)行駛”之規(guī)定,應(yīng)負(fù)事故同等責(zé)任。事故發(fā)生后,原告焦某某被送至睢寧縣雙溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院治療1天,并于次日轉(zhuǎn)院至
徐州市中心醫(yī)院住院治療4天,被診斷為:頭部外傷、雙肺挫傷、左側(cè)眼眶下壁及上頜竇前壁骨折、左側(cè)上頜竇積液、肺組織膨脹不全、雙側(cè)胸腔積液、左側(cè)第1-8肋骨骨折、左側(cè)第8-12肋及右側(cè)多發(fā)肋骨骨質(zhì)損傷。后原告焦某某又兩次入住睢寧縣雙溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,分別住院29天、13天。后原告焦某某就其傷情向連云港正達(dá)司法鑒定中心申請(qǐng)傷殘等級(jí)及三期鑒定,該機(jī)構(gòu)于2018年11月22日作出如下鑒定意見(jiàn):焦某某因交通事故受傷,其左側(cè)第1-6肋骨骨折,構(gòu)成人體損傷十級(jí)殘疾;誤工期限為自受傷之日起120天,護(hù)理期限為自受傷之日起60天,營(yíng)養(yǎng)期限為自受傷之日起60天。
另查明,事故車輛蘇C×××××號(hào)重型廂式貨車在被告
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅山支公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和1000000元的商業(yè)三者險(xiǎn),且投保不計(jì)免賠率險(xiǎn),事故發(fā)生時(shí)尚在保險(xiǎn)期內(nèi)。事故發(fā)生后,被告
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅山支公司未賠償原告焦某某任何損失。
上述事實(shí),有原被告的庭審陳述、道路交通事故認(rèn)定書、駕駛證、行駛證、保險(xiǎn)單、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、用藥明細(xì)、病案材料、鑒定意見(jiàn)書、車損評(píng)估鑒定書等證據(jù)證實(shí),本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為:公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù),侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入等費(fèi)用。睢寧縣公安局交通警察大隊(duì)作出的道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律、法規(guī)正確,程序合法,本院予以采信,可以作為確定民事賠償責(zé)任的依據(jù)。連云港正達(dá)司法鑒定中心出具的司法鑒定意見(jiàn)書,雖系原告當(dāng)方單方委托,但鑒定過(guò)程客觀、獨(dú)立,鑒定結(jié)果合法、公正,本院予以采信,可以作為本案認(rèn)定事實(shí)的依據(jù)。依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款規(guī)定:“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任:(一)機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故的,由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過(guò)錯(cuò)的,按照各自過(guò)錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。(二)機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故,非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥藳](méi)有過(guò)錯(cuò)的,由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人有過(guò)錯(cuò)的,根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度適當(dāng)減輕機(jī)動(dòng)車一方的賠償責(zé)任;機(jī)動(dòng)車一方?jīng)]有過(guò)錯(cuò)的,承擔(dān)不超過(guò)百分之十的賠償責(zé)任”。對(duì)于原告焦某某的合理?yè)p失,首先應(yīng)由被告
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅山支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)按照全部責(zé)任比例予以賠償,不足部分,因焦某某駕駛非機(jī)動(dòng)車、高探駕駛機(jī)動(dòng)車,且二人各負(fù)事故同等責(zé)任,應(yīng)由被告
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅山支公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)按照60%的責(zé)任比例予以賠償。
就原告的損失,本院根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合原告的訴訟請(qǐng)求,認(rèn)定如下:
一、醫(yī)療費(fèi):原告主張37609.72元,有其提供的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、用藥明細(xì)、病案材料等予以證明,本院予以支持。被告保險(xiǎn)公司主張扣除非醫(yī)保用藥,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條的規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定,賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)對(duì)超出治療的必要性和合理性負(fù)擔(dān)舉證證明責(zé)任,因舉證不能,應(yīng)由侵權(quán)人承擔(dān)不利后果。保險(xiǎn)公司抗辯保險(xiǎn)條款約定“保險(xiǎn)人按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額”的,應(yīng)當(dāng)首先由保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)舉證證明責(zé)任,證明保險(xiǎn)公司已經(jīng)在保險(xiǎn)合同締結(jié)和訂立時(shí)向投保人對(duì)該條款履行明確說(shuō)明義務(wù)。其次,保險(xiǎn)公司還應(yīng)當(dāng)舉證證明醫(yī)療費(fèi)用中存在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的醫(yī)療項(xiàng)目支出及具體數(shù)額、非醫(yī)保醫(yī)療項(xiàng)目清單、對(duì)應(yīng)的醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保相關(guān)規(guī)范性文件,不能舉證的,應(yīng)承擔(dān)不利后果。再次,在保險(xiǎn)公司履行以上舉證證明責(zé)任的情況下,受害人雖在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外的醫(yī)療項(xiàng)目支出,除非侵權(quán)人能夠證明該支出超出了治療的必要性和合理性范圍,保險(xiǎn)公司仍應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)予以賠付。因此,結(jié)合本案中保險(xiǎn)公司的舉證情況,對(duì)保險(xiǎn)公司的抗辯理由,本院不予支持。
二、誤工費(fèi):原告主張12960元(108元/天×120天),標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,期限合理,本院將其認(rèn)定為11922元(99.35元/天×120天)。
三、護(hù)理費(fèi):原告主張6000元(100元/天×60天),標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,護(hù)理期限合理,本院將其認(rèn)定為4800元(80元/天×60天)。
四、交通費(fèi):原告主張1500元,標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,本院酌定支持為1000元。
五、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):原告主張2652元(50元/天×53天),標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng),住院天數(shù)計(jì)算有誤,本院將其認(rèn)定為2350元(50元/天×47天)。
六、營(yíng)養(yǎng)費(fèi):原告主張2421元(40.35元/天×60天),標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng),且有司法鑒定意見(jiàn)書證明營(yíng)養(yǎng)期限,本院予以支持。
七、殘疾賠償金:原告主張41690元(20845元/年×20年×10%),標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng),期限合理,本院予以支持。
八、精神損害撫慰金:原告主張5000元,標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,本院將其認(rèn)定為3000元。
九、車輛損失費(fèi):原告主張950元,且出具了睢寧縣價(jià)格認(rèn)證中心出具的車損評(píng)估鑒定書予以證明,本院予以支持。
綜上,被告
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅山支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告焦某某73362元(醫(yī)療費(fèi)10000元+誤工費(fèi)11922元+護(hù)理費(fèi)4800元+交通費(fèi)1000元+殘疾賠償金41690元+精神損害撫慰金3000元+車輛損失費(fèi)950元),在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告焦某某19428.4元[(醫(yī)療費(fèi)27609.72元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2350元+營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2421元)×60%],共計(jì)92790.4元。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條第二、三款、第一百一十九條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款,《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第十八條第一款、第十九條第一款、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅山支公司賠償原告焦某某92790.4元(此款匯入睢寧縣人民法院賬戶,戶名:睢寧縣人民法院,賬號(hào):62×××68,開戶行:
中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行睢寧縣支行營(yíng)業(yè)部),于本判決生效后十日內(nèi)付清;
二、駁回原告焦某某的其他訴訟請(qǐng)求。
義務(wù)人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)減半收取450元,鑒定費(fèi)2100元,評(píng)估費(fèi)100元,共計(jì)2650元,由被告
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅山支公司負(fù)擔(dān)1400元,原告焦某某負(fù)擔(dān)1250元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于江蘇省徐州市中級(jí)人民法院。
審判員 黃坤
書記員: 朱倩
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