潘某某
中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰市中心支公司(
彭濤(湖北無(wú)為律師事務(wù)所)
原告潘某某,女,生于1973年3月8日,漢族,湖北省鄖西縣人,村民。
被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰市中心支公司(住所地十堰市朝陽(yáng)南路9號(hào))。
負(fù)責(zé)人葉和平,系該公司總經(jīng)理。
委托代理人彭濤,湖北無(wú)為律師事務(wù)所律師。
委托權(quán)限:代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解,代收法律文書等特別授權(quán)。
原告潘某某訴被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰市中心支公司(以下簡(jiǎn)稱十堰人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2015年6月17日立案受理后,被告十堰人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司于6月19日提出管轄權(quán)異議,本院裁定其異議不成立后,被告十堰人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司又向十堰市中級(jí)人民法院上訴,后又申請(qǐng)撤回上訴,2015年8月5日十堰市中級(jí)人民法院裁定允許其撤回上訴。
本院于2015年8月20日收到市中院裁定書后繼續(xù)審理,依法由審判員李裕強(qiáng)適用簡(jiǎn)易程序于2015年9月9日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理,原告潘某某、被告十堰人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司委托代理人彭濤到庭參加了訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告潘某某訴稱:2014年11月份我購(gòu)買了一輛轎車,車牌號(hào)為鄂C×××××。
2014年11月19日我在被告處投保機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期限為一年。
2015年1月3日上午7時(shí)30分,我駕駛鄂C×××××號(hào)小型汽車由觀音鎮(zhèn)黃土村(鄉(xiāng)道)往鄖西城區(qū)方向行駛,行至該鄉(xiāng)道與鄖羊路4KM交叉路口處左轉(zhuǎn)彎時(shí),與由鄖西縣城往觀音方向直行的吳光啟駕駛的載有李夕云的“豪爵”牌普通二輪摩托車相撞,造成吳光啟與李夕云受傷,兩車受損的交通事故。
本次事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,我負(fù)此次事故的全部責(zé)任,吳光啟與李夕云不負(fù)責(zé)任。
此次事故致使吳光啟與李夕云住院治療25天,共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)34973.9元,其中由我墊付了24973.9元醫(yī)療費(fèi)、被告十堰人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司支付了10000元醫(yī)療費(fèi);事故造成我車輛損失為2560元、處理交通事故費(fèi)用100元、共計(jì)27633.9元。
我將這27633.9元費(fèi)用票據(jù)交付給被告十堰人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司后,被告十堰人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司只同意對(duì)我的車輛損失2560元全部賠付;但對(duì)我已支付給吳光啟、李夕云住院醫(yī)療費(fèi)只同意賠付80%;對(duì)我處理交通事故費(fèi)用100元也不予賠付。
為此,我訴諸法院請(qǐng)求判令被告賠付保險(xiǎn)金27633.9元并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
原告潘某某為支持其訴訟請(qǐng)求,向本院提交了如下證據(jù):
證據(jù)一、原告潘某某身份證復(fù)印件,證明原告的身份情況。
證據(jù)二、原告潘某某駕駛證、行駛證復(fù)印件各一份,證明原告持有駕照及購(gòu)買車輛的情況。
證據(jù)三、原告在十堰人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投保的機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)單(正本)、機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單(正本)、(副本)復(fù)印件各一份。
此組證據(jù)證明原告于2014年11月19日在被告處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期限至2015年11月18日止。
證據(jù)四、道路交通事故認(rèn)定書、行政處罰決定書各一份,證明原告負(fù)此事故的全部責(zé)任及事故發(fā)生后交管部門對(duì)原告作出行政處罰的事實(shí)。
證據(jù)五、住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票八份和吳光啟與李夕云身份證復(fù)印件各一份,證明吳光啟與李夕云受傷后住院花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額為34973.9元。
證據(jù)六、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)車輛損失情況確認(rèn)書、修理費(fèi)發(fā)票各一份,證明原告車輛維修費(fèi)用情況。
被告十堰人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司辯稱:原告所訴均屬實(shí)。
對(duì)于原告已支付的醫(yī)療費(fèi)24973.9元,我們要求按保險(xiǎn)合同約定計(jì)算扣除非醫(yī)保用藥;對(duì)于100元的行政處罰費(fèi)用及案件受理費(fèi)保險(xiǎn)公司無(wú)法承擔(dān),不在保險(xiǎn)理賠范圍;對(duì)于原告的車輛損失2560元,保險(xiǎn)公司已定損無(wú)異議。
被告十堰人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司為支持其抗辯理由,向本院提交了如下證據(jù):
證據(jù)一、十堰人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照,機(jī)構(gòu)代碼復(fù)印件各一份,證明被告訴訟主體身份情況。
證據(jù)二、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款一份,證明保險(xiǎn)公司所有理賠都要按照該條款約定來(lái)賠付。
經(jīng)庭審質(zhì)證,被告對(duì)原告提交的證據(jù)一、二、三、四、五、六均無(wú)異議,原告對(duì)被告提交的證據(jù)一無(wú)異議,對(duì)上述雙方無(wú)異議的證據(jù)本院依法予以采信。
原告對(duì)被告提交的證據(jù)二有異議,原告認(rèn)為保險(xiǎn)合同條款我不知道,被告也沒(méi)有專門告知我哪些他們應(yīng)該負(fù)責(zé),我認(rèn)為保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠付我全部醫(yī)療費(fèi)損失。
對(duì)被告提交的原告有異議的證據(jù)二即機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款,本院認(rèn)為系保險(xiǎn)公司內(nèi)部規(guī)定及與投保人之間的合同約定,本院依法予以采信。
本院認(rèn)為:原告潘某某為其車輛在被告十堰人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),在保險(xiǎn)期限內(nèi)該車輛發(fā)生交通事故,原告在此次交通事故中負(fù)全部責(zé)任,所造成的車輛損失及他人受傷的醫(yī)療費(fèi)用損失,被告十堰人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠付。
原告主張的行政處罰100元,系行政管理機(jī)關(guān)對(duì)原告違法行為的處罰,其不在保險(xiǎn)合同約定的賠償范圍內(nèi),本院不予支持;原告主張的車輛損失2560元,雙方均認(rèn)可該費(fèi)用,被告同意賠償,本院依法予以支持;對(duì)于原告主張的醫(yī)療費(fèi)24973.9元,本院認(rèn)為24973.9元醫(yī)療費(fèi)系實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,被告要求按照保險(xiǎn)合同條款約定扣除非醫(yī)保用藥,但沒(méi)有提供相應(yīng)的扣除的標(biāo)準(zhǔn)和鑒定依據(jù),被告在保險(xiǎn)合同中對(duì)此也未特別提示,故對(duì)原告提出請(qǐng)求被告在商業(yè)第三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)24973.9元的請(qǐng)求,本院依法予以支持。
依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條 ?、第十七條 ?、十九條、第二十四條 ?、第二十五條 ?、第三十條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰市中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告潘某某已支付的醫(yī)療費(fèi)24973.9元、車輛損失2560元,共計(jì)27533.9元。
二、駁回原告潘某某其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)200元,由被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰市中心支公司負(fù)擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省十堰市中級(jí)人民法院。
上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條 ?第一款 ?第(一)項(xiàng) ?的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。
款匯湖北省十堰市中級(jí)人民法院,開(kāi)戶銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司十堰廣場(chǎng)支行,戶名:湖北十堰市中級(jí)人民法院,賬戶號(hào):17×××01。
通過(guò)郵局匯款的,款匯湖北省十堰市中級(jí)人民法院辦公室,須注明匯款用途和案號(hào)。
上訴人應(yīng)將注明一審案號(hào)的交費(fèi)憑證復(fù)印件同時(shí)交本院。
上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交,也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費(fèi)申請(qǐng)的,按自動(dòng)撤回上訴處理(本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)通知)。
本院認(rèn)為:原告潘某某為其車輛在被告十堰人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),在保險(xiǎn)期限內(nèi)該車輛發(fā)生交通事故,原告在此次交通事故中負(fù)全部責(zé)任,所造成的車輛損失及他人受傷的醫(yī)療費(fèi)用損失,被告十堰人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠付。
原告主張的行政處罰100元,系行政管理機(jī)關(guān)對(duì)原告違法行為的處罰,其不在保險(xiǎn)合同約定的賠償范圍內(nèi),本院不予支持;原告主張的車輛損失2560元,雙方均認(rèn)可該費(fèi)用,被告同意賠償,本院依法予以支持;對(duì)于原告主張的醫(yī)療費(fèi)24973.9元,本院認(rèn)為24973.9元醫(yī)療費(fèi)系實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,被告要求按照保險(xiǎn)合同條款約定扣除非醫(yī)保用藥,但沒(méi)有提供相應(yīng)的扣除的標(biāo)準(zhǔn)和鑒定依據(jù),被告在保險(xiǎn)合同中對(duì)此也未特別提示,故對(duì)原告提出請(qǐng)求被告在商業(yè)第三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)24973.9元的請(qǐng)求,本院依法予以支持。
依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條 ?、第十七條 ?、十九條、第二十四條 ?、第二十五條 ?、第三十條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰市中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告潘某某已支付的醫(yī)療費(fèi)24973.9元、車輛損失2560元,共計(jì)27533.9元。
二、駁回原告潘某某其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)200元,由被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰市中心支公司負(fù)擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
審判長(zhǎng):李裕強(qiáng)
書記員:吳磊
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