上訴人（原審原告）：湖北玉某砂帶集團(tuán)股份有限公司，住所地通城縣雋水鎮(zhèn)玉某大道218號(hào)。法定代表人：黎珊玉，該公司董事長。委托訴訟代理人：譚和平，湖北泰元律師事務(wù)所律師。被上訴人（原審被告）：彭某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住崇陽縣。委托訴訟代理人：方奇，通城縣石南法律服務(wù)所法律工作者。被上訴人（原審第三人）：通城縣人力資源和社會(huì)保障局，住所地通城縣雋水鎮(zhèn)雋水大道332號(hào)。法定代表人：宋旺龍，該局局長。委托訴訟代理人：戴志鋒，男，該局工作人員。委托訴訟代理人：方宏亮，通城縣法律援助中心律師。被上訴人（原審第三人）：通城縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)局，住所地通城縣雋水鎮(zhèn)雋水大道230號(hào)。法定代表人：黎衛(wèi)東，該局局長。

湖北玉某公司上訴請(qǐng)求：撤銷一審判決，駁回彭某某的全部訴訟請(qǐng)求。事實(shí)與理由：一審認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤以及判決錯(cuò)誤。上訴人并非不按時(shí)為彭某某交納社會(huì)保險(xiǎn)，而是因通城縣人社局、通城縣醫(yī)保局強(qiáng)制規(guī)定上訴人只能每年6月和年底交納本單位所有員工當(dāng)年上半年和下半年的社會(huì)保險(xiǎn)。上訴人相對(duì)通城縣人社局、通城縣醫(yī)保局處于弱勢(shì)，只能服從其規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)交納時(shí)間。上訴人已為彭某某交納了2014年1月至6月的工傷保險(xiǎn)，一審認(rèn)為事故后交納的保險(xiǎn)不能追認(rèn)已發(fā)生事故的效力，明顯不公。彭某某辯稱，一審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，請(qǐng)求駁回上訴，維持原判。通城縣人社局辯稱，1.通城縣醫(yī)保局是通城縣人社局下屬的二級(jí)單位，2016年前工傷保險(xiǎn)由通城縣醫(yī)保局支付，現(xiàn)因單位內(nèi)部職能調(diào)整，工傷保險(xiǎn)由通城縣人社局支付。2.彭某某2013年入職湖北玉某公司，本應(yīng)于2014年1月繳納工傷保險(xiǎn)，但其僅在2014年6月工傷事故發(fā)生后才為彭某某補(bǔ)交工傷保險(xiǎn)，卻要求正常享受工傷保險(xiǎn)待遇并不公平。3.工傷保險(xiǎn)是由用人單位主動(dòng)申報(bào)，并不是由通城縣人社局、通城縣醫(yī)保局強(qiáng)制其在每年1月或6月交納保險(xiǎn)。通城縣醫(yī)保局未作答辯。湖北玉某公司向一審法院起訴請(qǐng)求：撤銷通城縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)雋勞人仲［2015］裁字第2號(hào)裁決，判決由通城縣人社局、通城縣醫(yī)保局對(duì)彭某某的損失承擔(dān)支付和賠償義務(wù)；并由通城縣人社局、通城縣醫(yī)保局承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。一審法院審理查明：彭某某于2013年11月20日應(yīng)聘入職到湖北玉某公司砂帶車間工作，雙方于同月22日簽訂了勞動(dòng)合同。2014年5月13日凌晨1時(shí)許，彭某某在上夜班時(shí)不慎右手被帶入對(duì)輥內(nèi)造成右手掌受傷，當(dāng)即被送往通城縣人民醫(yī)院對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單消炎包扎后轉(zhuǎn)入華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院住院治療53天（2014年5月13日至7月4日），花費(fèi)住院醫(yī)療費(fèi)58129.34元；同年10月23日至10月29日彭某某又在該醫(yī)院進(jìn)行植皮康復(fù)住院治療7天，花費(fèi)住院醫(yī)療費(fèi)6351.92元；兩次住院治療共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)64481.26元，其中湖北玉某公司支付45000元，彭某某墊付了19481.26元。2014年9月2日通城縣人社局作出雋人社認(rèn)字（2014）78號(hào)工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定彭某某為工傷。同年10月22日咸寧市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出咸勞鑒字（2014）222號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，鑒定被告彭某某的傷殘等級(jí)程度為十級(jí)。彭某某自2013年12月至2014年5月共六個(gè)月的月平均工資為1900元，自2014年6月至10月湖北玉某公司向彭某某每月發(fā)放了600元工資。2014年5月13日至5月22日湖北玉某公司先后共兩次派人看護(hù)彭某某，并零用開支1063元。另查明，在彭某某于2014年5月13日受工傷前，湖北玉某公司未為其辦理任何社會(huì)保險(xiǎn)。湖北玉某公司均是在每半年度或每季度繳納上半年度或上季度的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，湖北玉某公司于2014年1月為其單位職工統(tǒng)一申報(bào)、繳納2013年10月至12月的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)未為彭某某申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記和申報(bào)、繳納任何社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，后于2014年6月11日為彭某某辦理了2014年1月至6月的工傷、生育、失業(yè)三種社會(huì)保險(xiǎn)，并于6月25日按繳費(fèi)基數(shù)1300元繳納了上述三種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，于同年12月26日按繳費(fèi)基數(shù)1450元為彭某某繼續(xù)繳納了同年7月至12月的上述三種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。湖北玉某公司、彭某某于2014年11月解除了勞動(dòng)合同。還查明，經(jīng)彭某某提出仲裁申請(qǐng)，通城縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于2015年6月12日作出雋勞人仲（2015）裁字第2號(hào)裁決書，裁決：一、被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)人支付一次性傷殘補(bǔ)助金13300元（1900元×7個(gè)月=13300元）；二、被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金19360元（2420元×8個(gè)月=19360元）；三、被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金19360元（2420元×8個(gè)月=19360元）；四、被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)人支付停工留薪期間工資6500元（1900元×5個(gè)月-600元×5個(gè)月=6500元）；五、被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)人支付墊付醫(yī)療費(fèi)19481.26元（64481.26元-45000元=19481.26元）；六、被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)人支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)737元（15元/天×53天×2人+15元×7天×2人-1063元=737元）；交通費(fèi)500元；七、駁回申請(qǐng)人的其他仲裁請(qǐng)求；八、上述支付款共計(jì)79238.26元。一審法院認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)屬于保險(xiǎn)的一種，保險(xiǎn)法律制度以危險(xiǎn)的存在為前提，保險(xiǎn)中的危險(xiǎn)具有不確定性和未來性特點(diǎn)，危險(xiǎn)必須是尚未發(fā)生的，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的危險(xiǎn)不能成為保險(xiǎn)的對(duì)象，參保時(shí)，如果所參加保險(xiǎn)事故已發(fā)生的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中，雖然湖北玉某公司均是按慣例在每半年度或每季度繳納上半年度或上季度的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，可視為在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，但湖北玉某公司未按法律規(guī)定在彭某某于2013年11月20日入職之日起三十日內(nèi)為彭某某向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，且湖北玉某公司在2014年1月為其單位職工統(tǒng)一申報(bào)、繳納2013年10月至12月的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，仍未為彭某某申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記和申報(bào)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，直至彭某某于2014年5月13日發(fā)生工傷后，才于2014年6月11日為彭某某辦理了2014年1月至6月的工傷、生育、失業(yè)三種社會(huì)保險(xiǎn)，并于同年6月25日按繳費(fèi)基數(shù)1300元繳納了上述三種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。彭某某工傷發(fā)生在前，參加保險(xiǎn)在后，基于保險(xiǎn)對(duì)象危險(xiǎn)的未來性和不確定性特點(diǎn)，保險(xiǎn)關(guān)系不具有追認(rèn)的效力。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門在工傷事故發(fā)生后收取保險(xiǎn)費(fèi)的行為并不意味著追認(rèn)保險(xiǎn)對(duì)已發(fā)生事故的效力，因從勞動(dòng)關(guān)系形成之日起用人單位就應(yīng)當(dāng)依法繳納該費(fèi)用，并且社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門亦應(yīng)當(dāng)依法責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二、三款規(guī)定：“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用”，《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問題的意見（二）》第三條、《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定的“新發(fā)生的費(fèi)用”，是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，按不同情況予以處理：（一）因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。因此，彭某某在參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付，其他工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)由湖北玉某公司承擔(dān)。本案中，彭某某未提起訴訟，視為對(duì)仲裁裁決予以認(rèn)可。據(jù)此，湖北玉某公司應(yīng)承擔(dān)彭某某以下工傷保險(xiǎn)待遇：一、參保前發(fā)生的屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用：1.第一次住院醫(yī)療費(fèi)58129.34元；2.第一次住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1590元（53天×15元/天×2）；3.第一次住院的交通費(fèi)酌定300元；4.一次性傷殘補(bǔ)助金13300元（1900元×7個(gè)月）。二、屬于用人單位支付的費(fèi)用：1.停工留薪期間工資9500元（1900元×5個(gè)月）；2.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金19360元（2420元×8個(gè)月）。綜上，依照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十三條、第三十五條、第三十六條第一款、第三十八條第一項(xiàng)、第二項(xiàng)、第三項(xiàng)、第六項(xiàng)、第七項(xiàng)、第三十九條第一項(xiàng)、第三項(xiàng)、第四十一條第一款、第五十八條、第六十條第一款、第六十三條第一款，《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第一款、第三款、第四款、第三十三條第一款、第二款、第三十七條、第六十二條，《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條、第四十條第一款的規(guī)定，判決：一、湖北玉某砂帶集團(tuán)股份有限公司應(yīng)支付彭某某醫(yī)療費(fèi)58129.34元，扣除已付45000元，還應(yīng)支付13129.34元；二、湖北玉某砂帶集團(tuán)股份有限公司應(yīng)支付彭某某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1590元；扣除已支付1063元，還應(yīng)支付527元；三、湖北玉某砂帶集團(tuán)股份有限公司應(yīng)支付彭某某交通費(fèi)300元；四、湖北玉某砂帶集團(tuán)股份有限公司應(yīng)支付彭某某一次性傷殘補(bǔ)助金13300元；五、湖北玉某砂帶集團(tuán)股份有限公司應(yīng)支付彭某某停工留薪期間工資9500元，扣除已付3000元，還應(yīng)支付6500元；六、湖北玉某砂帶集團(tuán)股份有限公司應(yīng)支付彭某某一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金19360元；七、上述給付款項(xiàng)共計(jì)53116.34元，湖北玉某砂帶集團(tuán)股份有限公司須在判決生效后十日內(nèi)履行。案件受理費(fèi)10元，由湖北玉某砂帶集團(tuán)股份有限公司負(fù)擔(dān)。本院二審中，雙方當(dāng)事人均未提交新證據(jù)。一審認(rèn)定的案件事實(shí)屬實(shí)，二審予以確認(rèn)。
上訴人湖北玉某砂帶集團(tuán)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱湖北玉某公司）與被上訴人彭某某、通城縣人力資源和社會(huì)保障局（以下簡(jiǎn)稱通城縣人社局）、通城縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)局（以下簡(jiǎn)稱通城縣醫(yī)保局）工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案，不服湖北省通城縣人民法院（2015）鄂通城民初字第1051號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院受理后依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，本案當(dāng)事人爭(zhēng)議的焦點(diǎn)問題是彭某某的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)由誰支付?！吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條第一款規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇，……”、《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款規(guī)定：“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”，即工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的一種，具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性、普遍性的特點(diǎn)，只要符合條件的，用人單位都應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者及時(shí)繳納。但與一般民事行為有所不同的是，社會(huì)保險(xiǎn)所保危險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)具有未來性和不確定性等特征，已發(fā)生的事故不能成為保險(xiǎn)對(duì)象，因而補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)行為對(duì)已發(fā)生的事故不具有溯及力，勞動(dòng)保障部門接受補(bǔ)交不能推定為追認(rèn)，只能視為企業(yè)補(bǔ)充履行社會(huì)性法定義務(wù)。本案中，彭某某在工作過程中遭受人身傷害，經(jīng)有關(guān)部門鑒定構(gòu)成工傷，傷殘等級(jí)被評(píng)定為十級(jí)，其依法享有獲得工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。湖北玉某公司在彭某某2014年5月發(fā)生工傷事故前未為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，與社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未能建立工傷保險(xiǎn)關(guān)系，故參保前彭某某應(yīng)享有的工傷保險(xiǎn)待遇依法仍應(yīng)由湖北玉某公司予以支付，但是參保后新發(fā)生的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定予以支付。湖北玉某公司辯稱通城縣人社局、通城縣醫(yī)保局強(qiáng)制規(guī)定交費(fèi)時(shí)間導(dǎo)致其未按時(shí)為彭某某交納社會(huì)保險(xiǎn)的理由不能成立，本院不予支持。一審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費(fèi)10元，由湖北玉某砂帶集團(tuán)股份有限公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

審判長　熊　澤
審判員　孫　蘭
審判員　陳繼高

書記員：章婷