湖北瑞希汽車運輸有限公司
杜爽
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司襄陽市分公司人民路營業(yè)部
張娟（湖北春園律師事務(wù)所）

原告湖北瑞希汽車運輸有限公司。住所地:襄陽市春園東路2號。
法定代表人陳義湘，該公司總經(jīng)理。
委托代理人杜爽，該公司員工。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司襄陽市分公司人民路營業(yè)部。住所地:襄陽市樊城區(qū)人民路。
負(fù)責(zé)人李青，該公司經(jīng)理。
委托代理人張娟，湖北春園律師事務(wù)所律師（一般授權(quán)代理）。
原告湖北瑞希汽車運輸有限公司（以下簡稱瑞希公司）與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司襄陽市分公司人民路營業(yè)部（以下簡稱人保財險人民路營業(yè)部）財產(chǎn)保險合同糾紛一案，本院于2014年10月30日立案受理后，依法適用簡易程序?qū)徖恚纱韺徟袉T王倩獨任審判，于2014年11月24日公開開庭進行了審理。原告瑞希公司的委托代理人杜爽、被告人保財險人民路營業(yè)部的委托代理人張娟到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。審理過程中，被告人保財險人民路營業(yè)部向本院提交重新鑒定申請書，申請對傷者張小明的傷殘程度進行重新鑒定，本院經(jīng)審查認(rèn)為，原鑒定結(jié)論程序合法，且是綜合分析病歷和活體檢驗結(jié)果作出的，結(jié)論客觀公正，應(yīng)予采信。為減少損失成本，減輕訴累，本院對重新鑒定申請不予準(zhǔn)許。
經(jīng)審理查明:瑞希公司作為被保險人分別于2012年7月10日、2012年12月31日為鄂FA9909號貨車在人保財險人民路營業(yè)部投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險（以下簡稱交強險）和第三者責(zé)任保險（以下簡稱三者險），交強險保險期間自2012年7月11日起至2013年7月10日止，三者險保險期間自2013年1月1日起至2013年12月31日止，三者險保險金額為200000元。機動車第三者責(zé)任保險條款第九條約定:“保險人在依據(jù)本保險合同約定計算賠款的基礎(chǔ)上，在保險單載明的責(zé)任限額內(nèi)，按下列免賠率免賠:（一）負(fù)次要事故責(zé)任的免賠率為5%，負(fù)同等事故責(zé)任的免賠率為10%，負(fù)主要事故責(zé)任的免賠率為15%，負(fù)全部事故責(zé)任的免賠率為20%?！?013年6月20日，劉海駕駛投保車輛由西向東行至老河口市江漢大橋中間路段，將同向行駛的張小明駕駛的拉西瓜手扶拖拉機撞翻，造成兩車受損，張小明和乘車妻子田永香受傷。該事故經(jīng)老河口市公安局交警大隊認(rèn)定:劉海負(fù)全責(zé)，張小明、田永香無責(zé)任。田永香因該事故住院26天（2013年6月20日至2013年7月16日），支出醫(yī)療費7073.95元，出院后醫(yī)囑休息兩周。張小明因該事故住院44天（2013年6月20日至2013年8月3日），支出醫(yī)療費29096.33元，病情證明書處理及建議寫明:休息兩月，二次手術(shù)費約需伍仟元。2013年11月11日，老河口市公安局司法鑒定中心接受老河口市公安局交警大隊的委托，對張小明的傷殘程度進行鑒定，確認(rèn)張小明的傷殘程度屬十級傷殘，二次手術(shù)費用需伍仟元。張小明的手扶拖拉機因該事故損壞，經(jīng)老河口市價格認(rèn)證中心鑒定損失金額為2950元。2013年12月30日，在老河口市公安局交通警察大隊的主持下，劉海和張小明、田永香達(dá)成賠償協(xié)議:一、劉海賠償張小明住院費29096.33元，賠償田永香住院費7073.95元；二、劉海賠償張小明誤工費2758.8元、護理費2758.8元、生活補助費2200元、休息兩月誤工費3762元、二次手術(shù)費5000元、傷殘補助金15704元，共計32183.6元；三、劉海賠償田永香誤工費1630.2元、護理費1630.2元、生活補助費1300元、休息兩周誤工費877.8元，共計5438.2元；四、劉海賠償張小明手扶拖拉機損失費2950元。2013年12月30日，田永香、張小明收到劉海支付的以上款項共76742.08元。劉海是瑞希公司的司機，事故發(fā)生時是事故責(zé)任人，故調(diào)解協(xié)議是其所簽，并代表瑞希公司支付賠償款項。瑞希公司向人保財險人民路營業(yè)部申請理賠，人保財險人民路營業(yè)部已支付保險金44005.74元，因瑞希公司與人保財險人民路營業(yè)部對理賠數(shù)額產(chǎn)生爭議，引起本案訴訟。
本院認(rèn)為:人保財險人民路營業(yè)部同意為被保險車輛鄂FA9909號貨車承保交強險、三者險并出具保險單，雙方之間保險合同成立，保險合同不違反國家法律、行政法規(guī)強制性規(guī)定，為有效合同。有效的合同對雙方當(dāng)事人均具有法律約束力，雙方均應(yīng)當(dāng)按照合同約定及法律規(guī)定承擔(dān)義務(wù)、享有權(quán)利。因人保財險人民路營業(yè)部未參與劉海與田永香、張小明的調(diào)解事宜，不是調(diào)解協(xié)議的一方當(dāng)事人，該調(diào)解協(xié)議對其不具約束力，保險公司應(yīng)當(dāng)以劉海應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任及已支付的賠償數(shù)額為依據(jù)核算賠付保險金。投保車輛在保險期間發(fā)生保險事故并負(fù)全部責(zé)任，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)賠償傷者張小明醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費等合理費用，賠償田永香醫(yī)療費、住院伙食補助費、誤工費、護理費等合理費用。依據(jù)該司法解釋第三十五條 ?的規(guī)定，上述費用應(yīng)當(dāng)分別參照2013年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)計算。經(jīng)計算，應(yīng)當(dāng)賠償張小明醫(yī)療費29096.33元、住院伙食補助費880元（20元×44天）、誤工費6520.8元（22886元÷365天×（44天＋60天）］、殘疾賠償金15704元（7852元×20年×10%）、護理費2847.8元（23624元÷365天×44天），因該項費用超出原告訴訟請求2758.8元，護理費以原告的請求2758.8元為準(zhǔn)，因張小明病情證明書處理及建議寫明:二次手術(shù)約需費用伍仟元，經(jīng)鑒定張小明二次手術(shù)費用需伍仟元，該費用屬于必要開支，且瑞希公司對此費用已實際賠付，本院予以支持。綜上，張小明的損失共計59959.93元。因該事故造成張小明手扶拖拉機受損，經(jīng)鑒定損失金額為2950元。應(yīng)當(dāng)賠償田永香醫(yī)療費7073.95元、住院伙食補助費520元（20元×26天）、誤工費2508元（22886元÷365天×（26天＋14天）］、護理費1682.8元（23624元÷365天×26天），因該項費用超出原告訴訟請求1630.2元，護理費以原告的請求1630.2元為準(zhǔn)。綜上，田永香的損失共計11732.15元。以上費用共計74642.08元，瑞希公司已實際賠付第三者，屬于交強險和三者險的賠償范圍，且未超出交強險和三者險的保險金額，人保財險人民路營業(yè)部應(yīng)當(dāng)予以賠付，扣除人保財險人民路營業(yè)部已支付的44005.74元，剩余部分30636.34元，人保財險人民路營業(yè)部應(yīng)當(dāng)予以賠付。人保財險人民路營業(yè)部辯稱理賠時應(yīng)當(dāng)扣除20%免賠率。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題解釋（二）》第九條 ?規(guī)定:“保險人提供的格式合同文本中責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責(zé)任的條款，可以認(rèn)定為保險法第十七條 ?第二款 ?規(guī)定的‘免除保險人責(zé)任的條款’?！备鶕?jù)《中華人民共和國保險法》第十七條 ?第二款 ?的規(guī)定，人保財險人民路營業(yè)部對此條款應(yīng)盡到明確提示或說明義務(wù)，但其并未提供證據(jù)證明已盡到明確提示或說明義務(wù)，因此，該條款不產(chǎn)生效力，故人保財險人民路營業(yè)部該辯稱理由不成立，本院不予采納。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條 ?第一款 ?、第一百零七條 ?、《中華人民共和國保險法》第十三條 ?、第十四條 ?、第十七條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司襄陽市分公司人民路營業(yè)部于本判決生效之日起十五日內(nèi)支付原告湖北瑞希汽車運輸有限公司保險金30636.34元。
二、駁回原告其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費341元，由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司襄陽市分公司人民路營業(yè)部負(fù)擔(dān)320元，原告湖北瑞希汽車運輸有限公司負(fù)擔(dān)21元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省襄陽市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時，按照不服一審判決部分請求的數(shù)額交納案件受理費，款匯湖北省襄陽市中級人民法院。上訴人也可以直接到襄陽市中級人民法院交費。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費用的，按自動撤回上訴處理。

本院認(rèn)為:人保財險人民路營業(yè)部同意為被保險車輛鄂FA9909號貨車承保交強險、三者險并出具保險單，雙方之間保險合同成立，保險合同不違反國家法律、行政法規(guī)強制性規(guī)定，為有效合同。有效的合同對雙方當(dāng)事人均具有法律約束力，雙方均應(yīng)當(dāng)按照合同約定及法律規(guī)定承擔(dān)義務(wù)、享有權(quán)利。因人保財險人民路營業(yè)部未參與劉海與田永香、張小明的調(diào)解事宜，不是調(diào)解協(xié)議的一方當(dāng)事人，該調(diào)解協(xié)議對其不具約束力，保險公司應(yīng)當(dāng)以劉海應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任及已支付的賠償數(shù)額為依據(jù)核算賠付保險金。投保車輛在保險期間發(fā)生保險事故并負(fù)全部責(zé)任，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)賠償傷者張小明醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費等合理費用，賠償田永香醫(yī)療費、住院伙食補助費、誤工費、護理費等合理費用。依據(jù)該司法解釋第三十五條 ?的規(guī)定，上述費用應(yīng)當(dāng)分別參照2013年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)計算。經(jīng)計算，應(yīng)當(dāng)賠償張小明醫(yī)療費29096.33元、住院伙食補助費880元（20元×44天）、誤工費6520.8元（22886元÷365天×（44天＋60天）］、殘疾賠償金15704元（7852元×20年×10%）、護理費2847.8元（23624元÷365天×44天），因該項費用超出原告訴訟請求2758.8元，護理費以原告的請求2758.8元為準(zhǔn)，因張小明病情證明書處理及建議寫明:二次手術(shù)約需費用伍仟元，經(jīng)鑒定張小明二次手術(shù)費用需伍仟元，該費用屬于必要開支，且瑞希公司對此費用已實際賠付，本院予以支持。綜上，張小明的損失共計59959.93元。因該事故造成張小明手扶拖拉機受損，經(jīng)鑒定損失金額為2950元。應(yīng)當(dāng)賠償田永香醫(yī)療費7073.95元、住院伙食補助費520元（20元×26天）、誤工費2508元（22886元÷365天×（26天＋14天）］、護理費1682.8元（23624元÷365天×26天），因該項費用超出原告訴訟請求1630.2元，護理費以原告的請求1630.2元為準(zhǔn)。綜上，田永香的損失共計11732.15元。以上費用共計74642.08元，瑞希公司已實際賠付第三者，屬于交強險和三者險的賠償范圍，且未超出交強險和三者險的保險金額，人保財險人民路營業(yè)部應(yīng)當(dāng)予以賠付，扣除人保財險人民路營業(yè)部已支付的44005.74元，剩余部分30636.34元，人保財險人民路營業(yè)部應(yīng)當(dāng)予以賠付。人保財險人民路營業(yè)部辯稱理賠時應(yīng)當(dāng)扣除20%免賠率。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題解釋（二）》第九條 ?規(guī)定:“保險人提供的格式合同文本中責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責(zé)任的條款，可以認(rèn)定為保險法第十七條 ?第二款 ?規(guī)定的‘免除保險人責(zé)任的條款’?！备鶕?jù)《中華人民共和國保險法》第十七條 ?第二款 ?的規(guī)定，人保財險人民路營業(yè)部對此條款應(yīng)盡到明確提示或說明義務(wù)，但其并未提供證據(jù)證明已盡到明確提示或說明義務(wù)，因此，該條款不產(chǎn)生效力，故人保財險人民路營業(yè)部該辯稱理由不成立，本院不予采納。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條 ?第一款 ?、第一百零七條 ?、《中華人民共和國保險法》第十三條 ?、第十四條 ?、第十七條 ?之規(guī)定，判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司襄陽市分公司人民路營業(yè)部于本判決生效之日起十五日內(nèi)支付原告湖北瑞希汽車運輸有限公司保險金30636.34元。
二、駁回原告其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費341元，由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司襄陽市分公司人民路營業(yè)部負(fù)擔(dān)320元，原告湖北瑞希汽車運輸有限公司負(fù)擔(dān)21元。

審判長：王倩

書記員：周芹