原告溫某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民,住石城縣,現(xiàn)住石城縣。委托代理人董云州,江西保全律師事務(wù)所律師,一般代理。執(zhí)業(yè)證號(hào):13607201110511163。被告李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民,住石城縣。被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南昌中心支公司,地址:江西。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:9136010066477608XL。代表人張文新,總經(jīng)理。委托代理人余波,男,江西錦成律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。執(zhí)業(yè)證號(hào):13601201610138678。
原告訴稱(chēng),2017年1月12日21時(shí)1分許,被告李某某駕駛贛B×××××黑色小型轎車(chē),途徑琴江鎮(zhèn)琴水巷路段時(shí),與步行的原告溫某某發(fā)生碰撞,造成原告受傷的交通事故。原告受傷后被當(dāng)即送至石城縣人民醫(yī)院住院治療31天,共花去醫(yī)療費(fèi)28051.87元,其中被告墊付27947.87元,這些發(fā)票及相關(guān)出院記錄、費(fèi)用清單均在被告李某某手中。原告治療后傷情仍未痊愈,留下后遺癥,于2017年4月18日經(jīng)江西省蓮鄉(xiāng)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心作出傷殘鑒定,被鑒定為十級(jí)傷殘、誤工期為180天、護(hù)理期為90天、營(yíng)養(yǎng)期為60天,后續(xù)治療費(fèi)為8000元。本次事故經(jīng)交警大隊(duì)作出事故認(rèn)定,被告李某某承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任。被告李某某駕駛的贛B×××××黑色小型轎車(chē)在被告南昌太平洋保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)(不計(jì)免賠),事故發(fā)生時(shí)在責(zé)任保險(xiǎn)期限內(nèi)。原告從2015年6月起一直在縣城務(wù)工,收入、消費(fèi)來(lái)自于城市,應(yīng)當(dāng)以城鎮(zhèn)居民的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算各項(xiàng)賠償費(fèi)用。現(xiàn)原告與被告就賠償事宜協(xié)商無(wú)果,故訴至法院,請(qǐng)求:1、判令被告賠償原告因本次交通事故所造成的損失148913.27元(醫(yī)療費(fèi)28051.87元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)930元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元、護(hù)理費(fèi)12888.9元、誤工費(fèi)28341元、殘疾賠償金57346元、鑒定費(fèi)2400元、精神損害撫慰金5000元、交通費(fèi)200元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)3955.5元、后續(xù)治療費(fèi)8000元,合計(jì)148913.27元),被告南昌太平洋保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,之前被告李某某已付30051.87元,兩被告還應(yīng)賠償118861.4元;2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。被告李某某辯稱(chēng),對(duì)原告訴請(qǐng)無(wú)異議,我墊付給原告的錢(qián)應(yīng)當(dāng)返還。被告南昌太平洋保險(xiǎn)公司辯稱(chēng),1、根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,醫(yī)療費(fèi)應(yīng)按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)賠付,非醫(yī)保費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,就本案?jìng)咚ㄙM(fèi)的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣減總額15%的非醫(yī)保費(fèi)用,否則,答辯人就傷者住院救治期間產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)按國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定;2、原告主張的各項(xiàng)費(fèi)用過(guò)高,請(qǐng)求法院重新核定,其中護(hù)理費(fèi)應(yīng)參照本省私營(yíng)業(yè)居民服務(wù)業(yè)平均工資86元/天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,護(hù)理期間應(yīng)按住院天數(shù)認(rèn)定;原告主張誤工費(fèi)未提供任何證據(jù)證明其實(shí)際收入狀況,故主張的誤工費(fèi)應(yīng)照本省私營(yíng)業(yè)居民服務(wù)業(yè)平均工資86元/天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算較為適宜,誤工期不應(yīng)超過(guò)150天;原告提供的證據(jù)不足以證明其符合城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn),除其提供的證明外,還應(yīng)提供勞動(dòng)合同、工資收入憑證等證據(jù)佐證,否則,其殘疾賠償金應(yīng)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;精神撫慰金過(guò)高,應(yīng)不超過(guò)3000元;3、根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,因交通事故產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等間接損失不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,就上述費(fèi)用應(yīng)由侵權(quán)人承擔(dān)。綜上,在核實(shí)無(wú)保險(xiǎn)合同約定免責(zé)情形下,答辯人同意依法依約理賠。經(jīng)審理查明,2017年1月12日21時(shí)1分許,被告李某某駕駛贛B×××××小型轎車(chē),途徑江西省琴江鎮(zhèn)琴水巷路段時(shí),與步行的原告溫某某發(fā)生碰撞,造成原告左脛骨平臺(tái)骨折的交通事故。原告當(dāng)即被送至石城縣人民醫(yī)院治療,至2117年2月12日出院,花去門(mén)診費(fèi)用524.50元、住院費(fèi)用27423.37元;2017年4月12日原告根據(jù)醫(yī)囑返院檢查,花去檢查費(fèi)用104元;為此原告共花去醫(yī)療費(fèi)用28051.87元。事故發(fā)生后,石城縣公安局交警大隊(duì)于2017年1月25日出具事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定被告李某某負(fù)本次事故的全部責(zé)任。經(jīng)石城縣公安局交警大隊(duì)委托,蓮鄉(xiāng)司法鑒定中心于2017年4月18日作出司法鑒定意見(jiàn)書(shū),評(píng)定原告?zhèn)麣垶槭?jí)傷殘、后續(xù)治療費(fèi)為8000元、誤工期為180日、護(hù)理期為90日、營(yíng)養(yǎng)期為60日。原告治療期間,被告李某某向原告支付了治療費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用共30051.87元。被告李某某所駕駛的贛B×××××小轎車(chē)在被告南昌太平洋保險(xiǎn)公司投保了交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和賠償限額為50萬(wàn)元的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),保險(xiǎn)期間自2017年1月8日0時(shí)至2018年1月7日24時(shí)。另查明,原告系農(nóng)業(yè)家庭戶(hù)口,于2015年10月7日租賃位于琴江鎮(zhèn)興隆村新生小組的黃小寧的房屋居住至今,并于2015年10月11日至2016年11月27日在縣城小城故事休閑餐廳務(wù)工;原告租住地在縣城規(guī)劃范圍內(nèi)。原告母親陳三秀,xxxx年xx月xx日出生,生有四個(gè)子女溫永新、溫某某、溫永華、溫永英。2016年度在崗職工年平均工資為57470元、城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入為28673元、農(nóng)村居民人均年純收入為12138元、城鎮(zhèn)居民人均年消費(fèi)性支出為17696元、農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出為9128元、城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資為52273元、城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位住宿和餐飲業(yè)在崗職工年平均工資為36065元。以上事實(shí),有原、被告的庭審陳述、及原告提交的事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)院住院發(fā)票、門(mén)診檢查發(fā)票、出院小結(jié)、疾病證明書(shū)、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、租房合同、石城縣琴江鎮(zhèn)沙塅村委會(huì)、興隆村委會(huì)、坵坊村委會(huì)、石城縣公安局琴江派出所、城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)局出具的證明、用工單位證明、交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)保單等證據(jù)可以證實(shí)。本院認(rèn)為,本案交通事故經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定被告李某某負(fù)事故全部責(zé)任,故被告李某某應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任;因本案肇事車(chē)輛在被告南昌太平洋保險(xiǎn)公司處投保了交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),在保險(xiǎn)合同期限內(nèi),被投保的車(chē)輛發(fā)生交通事故應(yīng)由被告南昌太平洋保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,故被告南昌太平洋保險(xiǎn)公司應(yīng)先在交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償,其余在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)根據(jù)投保情況予以賠償,不足部分再由被告李某某承擔(dān)。關(guān)于住院治療費(fèi)用部分,被告南昌太平洋保險(xiǎn)公司主張依照保險(xiǎn)合同應(yīng)扣除15%非醫(yī)保用藥費(fèi)用和應(yīng)剔除原告治療支氣管哮喘病的費(fèi)用,被告南昌太平洋保險(xiǎn)公司未申請(qǐng)鑒定,也未提供保險(xiǎn)合同及其他證據(jù)證明該費(fèi)用具體數(shù)額;即使保險(xiǎn)合同中有扣除15%非醫(yī)保用藥費(fèi)用條款,因保險(xiǎn)合同系保險(xiǎn)人提供的格式合同,該條款系減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人亦未舉證證明已盡說(shuō)明注意義務(wù)及應(yīng)扣除的合理性,故對(duì)其主張不予支持。被告南昌太平洋保險(xiǎn)公司主張鑒定意見(jiàn)評(píng)定的誤工期和護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期過(guò)長(zhǎng),因未提供證據(jù)佐證,且該鑒定意見(jiàn)系醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員出具,未發(fā)現(xiàn)明顯不合理性,故對(duì)該鑒定意見(jiàn)予以采信。關(guān)于殘疾賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題,原告提交了租房合同,租住所在地××××××興隆村委會(huì)和琴江派出所同時(shí)出具了居住證明,戶(hù)籍所在地××××××沙塅村委會(huì)和用工單位出具了工作證明,城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)局出具了城區(qū)規(guī)劃范圍證明,這些證據(jù)能夠證明原告在縣城規(guī)劃范圍內(nèi)居住、生活、工作滿(mǎn)一年以上,故應(yīng)適用城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定賠償。關(guān)于誤工費(fèi)和護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題,原告已舉證證明其于2015年10月11日至2016年11月27日期間在縣城小城故事休閑餐廳務(wù)工,但未舉證證明其工資收入情況、也未舉證證明其在2016年11月28日后至事故發(fā)生時(shí)的工作及收入情況,因原告在進(jìn)城后至交通事故發(fā)生時(shí)大部分時(shí)間在該餐廳務(wù)工,故其誤工費(fèi)應(yīng)參照本院所在地相同或相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算,即應(yīng)參照江西省2016年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位住宿和餐飲業(yè)在崗職工年平均工資36065元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;原告未舉證證明護(hù)理人員及其收入情況,故護(hù)理費(fèi)應(yīng)參照江西省2016年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資52273元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。鑒定費(fèi)系原告為證明自己傷殘程度花費(fèi)的必要費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)予以賠償。原告因本起事故造成十級(jí)傷殘,精神受到一定傷害,精神撫慰金酌定為5000元。原告已訴請(qǐng)主張了殘疾賠償金,故對(duì)其要求賠償被撫養(yǎng)人生活費(fèi)的項(xiàng)目不予支持。結(jié)合原告訴請(qǐng),確認(rèn)原告的損失為:醫(yī)療費(fèi)28051.87元、后續(xù)治療費(fèi)8000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)31天×30元/天=930元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)60天×30元/天=1800元、護(hù)理費(fèi)為12888.90元(52273元/年÷365天×90天)、誤工費(fèi)為17785.48元(36065元/年÷365天×180天)、殘疾賠償金參照江西省2016年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入28673元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為57346元(28673元/年×20年×10%)、精神損害撫慰金5000元、交通費(fèi)酌定為200元、鑒定費(fèi)2400元,以上損失總計(jì)134402.25元。根據(jù)被告李某某車(chē)輛投保情況,該損失應(yīng)由被告南昌太平洋保險(xiǎn)公司理賠。被告李某某先行墊付給原告的30051.87元費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)返還;為減少訴累和便于執(zhí)行,可由被告南昌太平洋保險(xiǎn)公司在理賠總金額中扣減給付。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、第六十五條、《最高人民法院<關(guān)于適用中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋二》第九條、《最高人民法院<關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋>》第十六條、《最高人民法院<關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律諾干問(wèn)題的解釋>》第十七條第一款、第二款、第十八條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十五條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第一條第一款第一項(xiàng)、第十條、第十一條之規(guī)定,判決如下:
原告溫某某訴被告李某某、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南昌中心支公司(下簡(jiǎn)稱(chēng)南昌太平洋保險(xiǎn)公司)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告溫某某及其委托代理人董云洲、被告李某某、被告南昌太平洋保險(xiǎn)公司的委托代理人余波到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
一、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南昌中心支公司應(yīng)賠償給原告溫某某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金、交通費(fèi)等損失共計(jì)104350.38元;二、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南昌中心支公司應(yīng)當(dāng)給付被告李某某墊付費(fèi)用30051.87元;三、駁回原告溫某某其他訴訟請(qǐng)求。上述第一、二項(xiàng),限本判決生效后十日內(nèi)履行完畢(附本院標(biāo)的款帳戶(hù),戶(hù)名:石城縣人民法院;開(kāi)戶(hù)行:江西石城農(nóng)村商業(yè)銀行股份有限公司城北支行;賬號(hào):xxxx0002)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2676元,由原告溫某某負(fù)擔(dān)276元,由被告李某某負(fù)擔(dān)2400元。如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人人數(shù)提出副本,上訴于江西省贛州市中級(jí)人民法院。
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