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涂秀某與岳某某、中國人壽財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司呼倫貝爾市中心支公司等機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:涂秀某,女,xxxx年xx月xx日出生,鄂溫克族,現(xiàn)住內(nèi)蒙古呼倫貝爾市。委托訴訟代理人:王程,黑龍江正旗律師事務(wù)所律師。被告:呼倫貝爾市天元運(yùn)業(yè)(集團(tuán))鄂倫春有限責(zé)任公司,住所地內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂倫春自治旗大楊樹鎮(zhèn)一馬路。法定代表人:王凱斌,經(jīng)理。委托訴訟代理人:王志星,系該公司員工。被告:中國人壽財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司呼倫貝爾市中心支公司,住所地內(nèi)蒙古自治區(qū)海拉爾區(qū)阿榮路25號。代表人:張海龍,總經(jīng)理。委托訴訟代理人:劉絮飛,內(nèi)蒙古環(huán)通律師事務(wù)所律師。被告:岳某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住黑龍江省,戶籍所在地內(nèi)蒙古呼倫貝爾市。委托訴訟代理人:韓毅,加格達(dá)奇區(qū)衛(wèi)東法律服務(wù)所法律工作者。

涂秀某向本院提出訴訟請求:要求天元運(yùn)業(yè)與岳某某連帶賠償各項(xiàng)損失合計(jì):210628.18元,其中包括醫(yī)療費(fèi)12879.00元、傷殘賠償金25736.00元/年×20年×22%=113238.40元、護(hù)理費(fèi)143.66元/天×2人×113天(住院期間)+143.66元/天×1人×7天(出院后)=33472.78元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)113天×100.00元/天=11300.00元、誤工費(fèi)100.00元/天×210天=21000.00元、二次手術(shù)費(fèi)10000.00元、精神撫慰金5000.00元、交通費(fèi)618.00元、住宿費(fèi)390.00元、鑒定費(fèi)2730.00元;上述損失要求呼市中保財(cái)險在保險限額內(nèi)承擔(dān)保險責(zé)任。案件受理費(fèi)要求三被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2016年6月19日15時20分許,張振駕駛×××號大型客車,由阿里河鎮(zhèn)向大楊樹鎮(zhèn)方向行駛,行至加阿公路4公里+900米處,由于超速行駛,雨天未能保持安全車速,采取措施不當(dāng),致使車輛撞致山體護(hù)坡旋轉(zhuǎn)后側(cè)翻,導(dǎo)致涂秀某受傷住院治療。事故發(fā)生后,經(jīng)交警部門認(rèn)定,張振負(fù)本次交通事故的全部責(zé)任,張振系天元運(yùn)業(yè)的職員,岳某某系該車車主,其駕駛客車屬于職務(wù)的行為。因天元運(yùn)業(yè)×××號大型客車在呼市中保財(cái)險投保了保險,故呼市中保財(cái)險應(yīng)當(dāng)在保險限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。天元運(yùn)業(yè)辯稱,天元運(yùn)業(yè)在呼市中保財(cái)險投保了承運(yùn)人責(zé)任保險,每人每座限額為600000.00元,要求保險公司理賠,天元運(yùn)業(yè)給涂秀某墊付了90300.00元。呼市中保財(cái)險辯稱,對交通事故發(fā)生及肇事車輛在該公司承保無異議。精神撫慰金不在保險理賠范圍內(nèi),但對肖靜主張的賠償給付標(biāo)準(zhǔn)有異議,誤工期、護(hù)理期相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)按照大興安嶺地區(qū)2015年度在崗職工平均工資109.00元/天計(jì)算,保險范圍內(nèi)不包括精神撫慰金、瘢痕修復(fù)費(fèi)、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)及復(fù)印費(fèi)。其他訴請標(biāo)準(zhǔn)均過高,由法院依法判決。呼市中保財(cái)險給付天元運(yùn)業(yè)200000.00元的預(yù)付款,應(yīng)在判決中予以扣除天元運(yùn)業(yè)墊付的費(fèi)用。對住院病案真實(shí)性無異議。但病歷中膽囊炎等自身疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)不予認(rèn)可,且用藥明細(xì)中自定藥及丙類藥物均不在醫(yī)保范圍內(nèi),所以不予理賠。對甲類用藥承擔(dān)100%,對乙類用藥承擔(dān)80%。對住院費(fèi)中非國家正規(guī)票據(jù)不予認(rèn)可,法院可以依據(jù)事實(shí)酌情判決。保險責(zé)任范圍內(nèi)交通費(fèi)指的是患者往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用,不包含親屬的探視費(fèi)以及回家的交通費(fèi),本案涂秀某在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以治療,同意交通費(fèi)20.00元。對于鑒定意見真實(shí)性認(rèn)可,目的性不認(rèn)可。用已經(jīng)廢止的道交標(biāo)準(zhǔn)所作出的鑒定存在法律適用上的錯誤,對該份鑒定及鑒定結(jié)論不予認(rèn)可。對于涂秀某的誤工期雖然有鑒定,但是事故發(fā)生時,涂秀某已經(jīng)60歲,需提供事發(fā)前6個月的勞動證明,或事發(fā)后的誤工證明、完稅證明等相關(guān)內(nèi)容,以證明其存在勞動能力。需鑒定機(jī)構(gòu)明示對于護(hù)理人數(shù)依據(jù)以及適用的鑒定資質(zhì)的項(xiàng)目,否則不予認(rèn)可。因鑒定所產(chǎn)生的費(fèi)用屬于擴(kuò)大損失,不同意承擔(dān)。本次事故中19名傷者,呼市中保財(cái)險預(yù)付天元運(yùn)業(yè)200000.00元賠償款,應(yīng)在判決中予以扣除預(yù)付的費(fèi)用。岳某某辯稱,肇事車輛在中國人壽保險股份有限公司投保了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險,每座每人限額為600000.00元,涂秀某的損失應(yīng)該由保險公司理賠。根據(jù)保險法有關(guān)規(guī)定,因保險人在呼市中保財(cái)險投保時未明確說明提示免責(zé)條款,而且未給被保險人出示保險條款,故其證明免責(zé)事宜對被告天元運(yùn)業(yè)及岳某某沒有約束力。請法院依法判決。對保險公司抗辯超過醫(yī)保范圍不予理賠的意見不認(rèn)同,保險合同及條款并沒有規(guī)定在醫(yī)保范圍內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)用,而且根據(jù)最高院保險法司法解釋,保險人已超過醫(yī)保范圍不予賠償?shù)目罐q人民法院不予支持,故原告合理的醫(yī)療費(fèi)用,保險公司應(yīng)該全額賠償。交通費(fèi)、鑒定費(fèi)用系因本次交通事故產(chǎn)生的直接的財(cái)產(chǎn)損失,應(yīng)由保險公司予以承擔(dān)。本案涂秀某圍繞訴訟請求依法提交了道路交通事故認(rèn)定書、大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院出院證、住院病案、病人費(fèi)用清單、醫(yī)療住院費(fèi)票據(jù)、門診費(fèi)票據(jù)、火車票、出租車發(fā)票、住宿費(fèi)發(fā)票。天元運(yùn)業(yè)提交了2016年10月20日郭志鵬出具涂秀某收到墊付醫(yī)療費(fèi)90300.00元的收據(jù)。呼市中保財(cái)險提交了保險條款、國標(biāo)委通知;岳某某提交了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險單、經(jīng)庭審質(zhì)證,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。經(jīng)庭審質(zhì)證,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。關(guān)于涂秀某提交的大興安嶺地區(qū)行政公署獻(xiàn)血辦公室用血互助金憑證,因該筆費(fèi)用為涂秀某購買血漿產(chǎn)生的費(fèi)用,本院予以確認(rèn)。關(guān)于涂秀某提交的欲證明與天元運(yùn)業(yè)協(xié)商處理事宜產(chǎn)生的火車票。因并非治療產(chǎn)生的費(fèi)用,本院不予確認(rèn)。關(guān)于涂秀某提交的欲證明因鑒定產(chǎn)生的鑒定費(fèi)票據(jù)、鑒定意見書郵寄費(fèi)票據(jù)、鑒定檢查票據(jù)、醫(yī)療門診費(fèi)票據(jù),因?qū)俸侠碣M(fèi)用,本院予以確認(rèn)。關(guān)于涂秀某提交的欲證明住院期間護(hù)理人員住宿費(fèi)用的發(fā)票,因發(fā)票上并未寫明實(shí)際住宿的日期且已支持護(hù)理費(fèi),本院不予確認(rèn)。關(guān)于涂秀某提交的司法鑒定意見書,因鑒定程序合法,且呼市中保財(cái)險并未提供相反證據(jù)予以推翻,本院予以確認(rèn)。關(guān)于涂秀某提交的月娥服務(wù)中心的收據(jù),因?qū)儆诤侠碣M(fèi)用,本院予以確認(rèn)。關(guān)于涂秀某提交的欲證明陪護(hù)人員住宿費(fèi)的加格達(dá)奇區(qū)愛馬時尚賓館收據(jù),因該收據(jù)上并未寫明住宿人員姓名且已支持護(hù)理費(fèi),本院不予確認(rèn)。關(guān)于涂秀某提交的欲證明其工作情況的鄂倫春自治旗烏魯布鐵學(xué)校證明,因該證明出具時間為2017年7月3日,并沒有寫明涂秀某在該學(xué)校的具體工作時間、誤工情況及工資扣除情況,且沒有其他證據(jù)予以佐證,本院不予采信。根據(jù)當(dāng)事人陳述和審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2016年6月19日15時20分許,涂秀某乘坐張振駕駛的車牌號碼為×××號大型客車,在行駛至加阿4公里+900米處時,由于司機(jī)超速行駛、雨天未能保持安全車速、采取措施不當(dāng),致使車輛撞至山體護(hù)坡后側(cè)翻,導(dǎo)致涂秀某等乘客受傷。涂秀某入大興安嶺林業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院治療113天(2016年6月19日-2016年10月10日),診斷為:胸12椎體爆裂性骨折,腰1椎體左側(cè)橫突骨折,右脛骨平臺粉碎性骨折,右腓骨小頭骨折,腰5、骶1椎間盤突出,腦震蕩,頭皮血腫,頭皮裂傷,閉合性腹部損傷,膽囊炎,右眼鈍挫傷,右眼眶內(nèi)壁骨折,慢性副鼻竇炎,多發(fā)軟組織挫裂傷。發(fā)生醫(yī)療費(fèi)合計(jì)101489.27元,其中天元運(yùn)業(yè)為墊付醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)90300.00元,涂秀某花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)11189.27元。涂秀某購買住院用品花費(fèi)65.00元。經(jīng)黑龍江省加格達(dá)奇區(qū)公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定,駕駛員張振在事故中負(fù)全部責(zé)任,涂秀某等無責(zé)任。本案肇事車輛×××號大型客車已在呼市中保財(cái)險投保了道路承運(yùn)人責(zé)任保險,保險期間為2016年5月20日至2017年5月19日,投保座位數(shù)為43個,每人責(zé)任限額為600000.00元,每次事故賠償限額及累計(jì)責(zé)任限額為25800000.00元。岳某某與天元運(yùn)業(yè)之間為以掛靠形式從事道路運(yùn)輸經(jīng)營活動關(guān)系。經(jīng)涂秀某申請,哈爾濱工業(yè)大學(xué)司法鑒定中心鑒定,涂秀某的損傷評定為10級傷殘;傷后誤工期為7個月(含內(nèi)固定物取出);傷后護(hù)理期為4個月(含內(nèi)固定物取出),其中住院期間2人護(hù)理,出院后1個護(hù)理;二次手術(shù)取出內(nèi)固定物費(fèi)用,匡算約需10000.00元或按實(shí)際合理發(fā)生額度計(jì)算。涂秀某花費(fèi)鑒定費(fèi)用合計(jì)4651.00元,其中鑒定費(fèi)2700.00元、鑒定檢查費(fèi)1190.00元、鑒定意見書郵寄費(fèi)30.00元、鑒定交通費(fèi)325.00元(火車票304.00元,出租車費(fèi)21.00元)、病案復(fù)印費(fèi)104.00元、鑒定住宿費(fèi)302.00元。另查明,針對此次交通事故,呼市中保財(cái)險預(yù)付天元運(yùn)業(yè)賠償款200000.00元,呼市中保財(cái)險在庭審中認(rèn)可肖靜因醫(yī)療產(chǎn)生的合理交通費(fèi)為20.00元。
原告肖靜訴被告呼倫貝爾市天元運(yùn)業(yè)(集團(tuán))鄂倫春有限責(zé)任公司(以下簡稱天元運(yùn)業(yè))、中國人壽財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司呼倫貝爾中心支公司(以下簡稱呼市中保財(cái)險)、岳某某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年3月21日立案后,依天元運(yùn)業(yè)的申請,依法追加岳某某為本案被告參加訴訟。本院依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理,涂秀某委托訴訟代理人王程、天元運(yùn)業(yè)委托訴訟代理人王志星、呼市中保財(cái)險委托訴訟代理人劉絮飛、岳某某委托訴訟代理人韓毅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害,侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行賠償,肇事車輛投保的,應(yīng)當(dāng)由保險公司在責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行理賠,不足部分,由侵權(quán)人承擔(dān)賠償責(zé)任。本案肇事車輛在呼市中保財(cái)險進(jìn)行了投保,且發(fā)生在保險期間內(nèi),保險公司應(yīng)當(dāng)在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任。岳某某與天元運(yùn)業(yè)之間為以掛靠形式從事道路運(yùn)輸經(jīng)營活動關(guān)系,發(fā)生交通事故造成損害,且經(jīng)涂秀某主張,岳某某與天元運(yùn)業(yè)應(yīng)當(dāng)對超出保險理賠限額外的損失承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。關(guān)于涂秀某訴請,本院作如下確認(rèn):關(guān)于醫(yī)療費(fèi)12879.00元,支持醫(yī)療費(fèi)11189.27元、購買住院用品花費(fèi)65.00元,合理的醫(yī)療費(fèi)為11189.27元+購買住院用品花費(fèi)65.00元=11254.27元。關(guān)于傷殘賠償金113238.40元、護(hù)理費(fèi)33472.78元(包括二次手術(shù)所需護(hù)理費(fèi))、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)11300.00元、二次手術(shù)費(fèi)10000.00元、鑒定費(fèi)2730.00元(鑒定費(fèi)及鑒定意見書郵寄費(fèi))、精神撫慰金5000.00元,符合法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。關(guān)于誤工費(fèi)100.00元/天×210天=21000.00元,因涂秀某事發(fā)時已超過女職工的法定退休年齡,且涂秀某并未舉示勞務(wù)合同、工資發(fā)放證明、受傷前仍在工作且因誤工減少的收入的證據(jù),本院不予支持。關(guān)于交通費(fèi)618.00元,因涂秀某到鑒定機(jī)構(gòu)鑒定時已超過護(hù)理期限,故支持涂秀某的交通費(fèi)325.00元(火車票304.00元,出租車費(fèi)21.00元)以及因醫(yī)療產(chǎn)生的交通費(fèi)20.00元。關(guān)于住宿費(fèi)390.00元,支持涂秀某因鑒定產(chǎn)生住宿費(fèi)302.00元。經(jīng)審查,涂秀某的合理損失為:醫(yī)療費(fèi)11254.27元+傷殘賠償金113238.40元+護(hù)理費(fèi)33472.78元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)11300.00元+二次手術(shù)費(fèi)10000.00元+精神撫慰金5000.00元+交通費(fèi)20.00元+4651.00元(其中鑒定費(fèi)2700.00元、鑒定檢查費(fèi)1190.00元、鑒定意見書郵寄費(fèi)30.00元、鑒定交通費(fèi)325.00元、病案復(fù)印費(fèi)104.00元、鑒定住宿費(fèi)302.00元)=188936.45元。呼市中保財(cái)險應(yīng)當(dāng)在道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險每人責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān):醫(yī)療費(fèi)11254.27元+傷殘賠償金113238.40元+護(hù)理費(fèi)33472.78元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)11300.00元+二次手術(shù)費(fèi)10000.00元+交通費(fèi)20.00元+4651.00元(其中鑒定費(fèi)2700.00元、鑒定檢查費(fèi)1190.00元、鑒定意見書郵寄費(fèi)30.00元、鑒定交通費(fèi)325.00元、病案復(fù)印費(fèi)104.00元、鑒定住宿費(fèi)302.00元)=183936.45元。天元運(yùn)業(yè)及岳某某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金額為:精神撫慰金5000.00元。關(guān)于天元運(yùn)業(yè)為涂秀某墊付醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)90300.00元,因天元運(yùn)業(yè)收到過呼市中保財(cái)險預(yù)付費(fèi)用200000.00元,且本次交通事故傷者眾多,無法確定最終的墊付及預(yù)付情況,本案不予處理,但天元運(yùn)業(yè)為涂秀某墊付醫(yī)療費(fèi)90300.00元應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)定。綜上所述,依照《侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:

由中國人壽財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司呼倫貝爾市中心支公司在道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險每人責(zé)任限額內(nèi)給付涂秀某醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)合計(jì)183936.45元;由呼倫貝爾市天元運(yùn)業(yè)(集團(tuán))鄂倫春有限責(zé)任公司、岳某某給付涂秀某精神撫慰金5000.00元,呼倫貝爾市天元運(yùn)業(yè)(集團(tuán))鄂倫春有限責(zé)任公司與岳某某之間承擔(dān)連帶給付責(zé)任。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)已減半收取2230.00元,由中國人壽財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司呼倫貝爾市中心支公司負(fù)擔(dān)1989.00元,由呼倫貝爾市天元運(yùn)業(yè)(集團(tuán))鄂倫春有限責(zé)任公司與岳某某連帶負(fù)擔(dān)25.00元,涂秀某自行負(fù)擔(dān)216.00元。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于大興安嶺地區(qū)中級人民法院。

代理審判員  陳東梅

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