原告:泊頭市婦幼保健院,住所地泊頭市岔道口街***號。法定代表人:曹玲玲,院長。委托代理人張清,河北震坤律師事務(wù)所律師。委托代理人李洪,該院副院長。被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州市分公司,住所地滄州市運(yùn)河區(qū)北環(huán)中路運(yùn)河橋西。法定代表人李彥君,總經(jīng)理。委托代理人陳更顯,河北滄獅律師事務(wù)所律師。
原告泊頭市婦幼保健院訴稱,2017年1月11日張彩鳳因孕足月二胎到原告處住院,行緊急剖宮產(chǎn),娩一女嬰,重度窒息。搶救后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院,治療6日,出院后女嬰死亡,醫(yī)患雙方發(fā)生爭議。經(jīng)泊頭市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局調(diào)查認(rèn)定,原告在醫(yī)療過程中存在過失。因女嬰死亡,權(quán)利人主張住院醫(yī)療檢杳費(fèi)27798.36元,死亡賠償金238380元,喪葬費(fèi)28494元,護(hù)理費(fèi)8000元,精神撫慰金60000元等損失。經(jīng)調(diào)解醫(yī)患雙方達(dá)成協(xié)議,原告賠償死亡女嬰父母柒萬元人民幣并已實(shí)際支付。原告在被告處投保了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),雙方就理賠事宜未能達(dá)成一致,現(xiàn)依法提出訴訟,請求人民法院判令被告賠償原告保險(xiǎn)金70000元,律師費(fèi)5600元。被告人保財(cái)險(xiǎn)滄州市分公司辯稱,原告沒有證據(jù)表明其在診治過程中存在過失,不符合醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的賠償條件。對于原告的賠償金屬于自行擴(kuò)大的損失,應(yīng)當(dāng)由原告自行負(fù)擔(dān)。原告所要求支付律師費(fèi)5600元沒有法律依據(jù),律師費(fèi)并非是必然發(fā)生的費(fèi)用,其和本次訴訟沒有直接關(guān)系,對于律師費(fèi)不應(yīng)賠付,訴訟費(fèi)不應(yīng)予賠償。如果經(jīng)核實(shí)原告在診治過程中存在過失,依據(jù)雙方合同的約定對于本次事故應(yīng)當(dāng)是免賠10%。經(jīng)審理查明,患者張彩鳳于2017年1月11日因二胎足月陣發(fā)性腹痛到原告處分娩,當(dāng)日分娩過程中難產(chǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù),產(chǎn)一女嬰,重度窒息,經(jīng)搶救后新生兒轉(zhuǎn)滄州市人民醫(yī)院頤和院區(qū)住院治療6天,出院后死亡。醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療爭議,經(jīng)泊頭市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局醫(yī)政科調(diào)查認(rèn)定,原告在醫(yī)療過程中存在過失,2017年2月24日,原告與患者方嬰兒父母王運(yùn)龍、張彩鳳達(dá)成調(diào)解協(xié)議,由原告一次性賠償死亡嬰兒父母70000元,該賠償款已付清。原告在被告處投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2016年12月6日零時(shí)起至2017年12月5日二十四時(shí)止。保險(xiǎn)金額100萬元,每次事故免賠額2000元,每人責(zé)任限額200000元,每次事故免賠率10%;法律費(fèi)用每次事故責(zé)任限額20000元,每次事故免賠率10%;精神損害每人責(zé)任限額60000元;原告要求被告賠償保險(xiǎn)金70000元及律師費(fèi)5600元。提交如下證據(jù):1、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)單、雇員清單、保險(xiǎn)條款、醫(yī)生王曉紅醫(yī)師證復(fù)印件、原告單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。2、泊頭市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局醫(yī)政科調(diào)查處理意見書。3、原告與受害方達(dá)成的調(diào)解意見書。4、嬰兒死亡證明、嬰兒父親王運(yùn)龍誤工證明、原告給付受害方賠償款的農(nóng)業(yè)銀行轉(zhuǎn)帳通知單、王運(yùn)龍收到原告賠償款70000元的收據(jù)。5、死亡嬰兒父母的身份證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、嬰兒母親張彩鳳在原告醫(yī)院住院病歷、住院費(fèi)用清算、嬰兒及其母親在滄州市中心醫(yī)院、滄州市人民醫(yī)院住院病歷、住院費(fèi)用清單,證明死亡嬰兒及其母親花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共計(jì)27798.36元。6、律師代理合同。被告質(zhì)證意見:對證據(jù)1真實(shí)性均無異議,律師費(fèi)、案件受理費(fèi)依據(jù)保險(xiǎn)合同不應(yīng)賠付。對證據(jù)2真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性均有異議,不能證明原告存在醫(yī)療過失。對證據(jù)3真實(shí)性無異議,對合法性、關(guān)聯(lián)性有異議。對證據(jù)4中死亡證明有異議,不應(yīng)由村委會出具,對誤工證明真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性均有異議。對農(nóng)業(yè)銀行轉(zhuǎn)帳通知單、賠償款收據(jù)真實(shí)性無異議。對證據(jù)5真實(shí)性無異議,關(guān)聯(lián)性有異議。對證據(jù)6真實(shí)性有異議,即使是真實(shí)的,也不能證明已實(shí)際支付代理費(fèi)5600元。
原告泊頭市婦幼保健院與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州市分公司(人保財(cái)險(xiǎn)滄州市分公司)保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2017年10月17日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告泊頭市婦幼保健院委托代理人張清、李洪及被告人財(cái)財(cái)險(xiǎn)滄州市分公司委托代理人陳更顯到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,原、被告之間訂立的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同是雙方真實(shí)意思表示,不違反法律和行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,合法有產(chǎn),雙方應(yīng)按合同約定享有權(quán)利,履行義務(wù)。本案醫(yī)療糾紛已經(jīng)泊頭市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局調(diào)查處理,原告方存在過失,且已賠付了受害方損失70000元,屬保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠付。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,每次事故免賠率10%,即應(yīng)扣除70000元的10%(7000元)后余款63000元被告應(yīng)予賠付。原告要求賠付律師費(fèi)5600元,僅提交了委托代理合同,該代理合同甲方為原告,乙方為河北震坤律師事務(wù)所,僅有甲方單位公章,未加蓋乙方河北震坤律師事務(wù)所公章,也沒有乙方人員簽字,合同中也未指名乙方委派的律師姓名,該委托代理合同尚不成立。同時(shí)原告也未提交其已實(shí)際支付該5600元代理費(fèi)的證據(jù)。故對原告該項(xiàng)請求,本院不予支持。綜上,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州市分公司于判決生效后十日內(nèi)給付原告保險(xiǎn)金63000元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)845元,由原告負(fù)擔(dān)141元,由被告負(fù)擔(dān)704元。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。
審判員 宋學(xué)亮
書記員:郭娜娜
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