原告：沙某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住博野縣。
委托訴訟代理人：王宗康，河北久天律師事務(wù)所律師。
被告：楊某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住博野縣。
被告：中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司清苑支公司，住所地保定市清苑區(qū)迎賓東街北299號。
主要負責人：吳云云，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：高玉霞，河北泮林律師事務(wù)所律師。

原告沙某某與被告楊某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司清苑支公司（以下簡稱平安財險）機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2019年1月10日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告沙某某委托訴訟代理人王宗康、被告楊某某、被告平安財險委托訴訟代理人高玉霞到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告沙某某向本院提出訴訟請求：1.依法判決被告賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、傷殘賠償金、精神撫慰金、輔助器具費、交通費、病歷復(fù)印費等共計322486.21元；2.訴訟費用由被告承擔。事實與理由：2018年3月17日13時30分左右，被告楊某某駕駛冀Ｆ×××××號小型轎車沿博興路由東向西行駛至博野縣保定銀行門前路段時，軋原告左腳，造成原告受傷的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往保定252醫(yī)院住院治療。經(jīng)博野縣交警大隊認定被告楊某某負此事故的全部責任，原告無事故責任。肇事車輛在第二被告處投保有交強險、商業(yè)三者險、不計免賠等保險。經(jīng)調(diào)解未果，特向法院起訴，望依法判決。
被告楊某某辯稱，沒意見。我墊付了25000元的藥費。
被告平安財險辯稱，請法庭依法核實投保車輛的行駛證、駕駛?cè)说鸟{駛證是否合法有效，以確定是否屬于保險責任。對原告的合理合法請求在保險責任限額內(nèi)依法賠償，不承擔本案的鑒定費訴訟費等間接損失。事故發(fā)生后，我司為原告在交強險醫(yī)療項下墊付10000元醫(yī)療費，商業(yè)險墊付55000元，這屬于預(yù)付款，在理賠時應(yīng)依法扣除。
本院經(jīng)審理認定事實如下：2018年3月17日13時30分左右，被告楊某某駕駛冀Ｆ×××××號小型轎車沿博興路由東向西行駛至博野縣保定銀行門前路段時，軋原告沙某某左腳，造成原告受傷的道路交通事故。2018年3月28日博野縣公安交通警察大隊作出博公交認字[2018]第00176號道路交通事故認定書，認定被告楊某某負此事故的全部責任，原告沙某某無事故責任。被告楊某某駕駛的冀Ｆ×××××號小型轎車在被告平安財險投保有交強險一份，保險期間為2018年1月15日至2019年1月14日，投保有商業(yè)第三者責任險一份，保險期間為2018年1月15日至2019年1月14日，第三者責任保險責任限額為300000元，被告楊某某駕駛證有效期限為2014年11月27日至2024年11月27日，其駕駛的冀Ｆ×××××號車輛檢驗有效期至2020年1月。被告對原告主張的上述事實及原告提交的道路交通事故認定書、駕駛證復(fù)印件、行駛證復(fù)印件、保險單復(fù)印件均未提出異議，對上述事實及原告提供的上述證據(jù)真實性，應(yīng)予認定。事故發(fā)生后原告沙某某于2018年3月17日到博野縣醫(yī)院門診檢查、治療，花費322元+6.2元+7.77元+27.34元+2元+33元=398.31元；于2018年3月17日至2018年8月7日在解放軍第二五二醫(yī)院住院治療，實際住院143天，花費168650元，診斷證明書載明，出院后繼續(xù)加強換藥治療，院外2天換藥一次，如傷口出現(xiàn)感染壞死等現(xiàn)象，必要繼續(xù)手術(shù)清創(chuàng)治療，術(shù)后三月內(nèi)，嚴禁患肢負重活動，預(yù)防骨折移位，術(shù)后3、6、12個月回院復(fù)查，建議專人陪護預(yù)防意外發(fā)生，合理膳食增強營養(yǎng)。被告對原告在博野縣醫(yī)院、中國人民解放軍第二五二醫(yī)院就診事實及原告提交的住院病歷、門診收費票據(jù)、住院收費票據(jù)、費用清單、診斷證明書真實性未提出異議，對原告上述就診事實及提交的上述證據(jù)真實性應(yīng)予認定。原告于2018年8月10日、8月13日、8月16日、8月19日、8月22日、8月25日、8月28日、8月31日、9月3日、9月6日、9月9日、9月15日到博野明德醫(yī)院換藥，花費25×12=300元，于2018年9月29日到博野明德醫(yī)院門診檢查花費120元，于2018年9月29日因左足感染、左足第二趾骨髓炎到博野明德醫(yī)院住院治療，2018年10月4日出院，實際住院4天，花費829.18元。原告因交通事故造成左足受傷，根據(jù)中國人民解放軍第二五二醫(yī)院診斷證明書，原告出院后需2天換藥一次，且如傷口出現(xiàn)感染需手術(shù)清創(chuàng)治療，原告在博野明德醫(yī)院換藥及住院應(yīng)為傷情治療的必要費用，被告對原告提供的博野明德醫(yī)院門診票據(jù)、病歷、住院票據(jù)、診斷證明、費用明細真實性未提出異議，對原告提供的上述證據(jù)真實性應(yīng)予認定，被告平安財險對原告在博野明德醫(yī)院的檢查及住院費不予認可，主張原告左足第二指骨髓炎應(yīng)為自身原因造成，與交通事故無關(guān)，但未提供證據(jù)證明，缺乏依據(jù)，對原告在博野明德醫(yī)院的費用損失，應(yīng)予認定。被告楊某某主張墊付醫(yī)療費25000元，被告平安財險主張在交強險醫(yī)療費項下墊付10000元醫(yī)療費，商業(yè)險墊付55000元，原告予以認可，對被告主張的上述事實應(yīng)予認定。原告于2018年8月4日購買輪椅，花費460元，于2018年9月15日在湖南好護士醫(yī)療器械連鎖經(jīng)營有限公司購買可孚助行器，花費86元，原告提供的購買輪椅的收據(jù)非正式發(fā)票且交款人處空白，對該票據(jù)真實性及關(guān)聯(lián)性應(yīng)不予認定，原告提供的助行器發(fā)票系正式發(fā)票，對該票據(jù)真實性，應(yīng)予認定。保定市法醫(yī)鑒定中心于2018年12月20日作出保法醫(yī)鑒定中心[2018]臨鑒字第4162號司法鑒定意見書，鑒定：沙某某（一）左足弓結(jié)構(gòu)完全破壞；（二）左踝關(guān)節(jié)功能喪失50%以上；（三）左足趾功能喪失75%以上，分別屬九級、十級、十級傷殘。該司法鑒定意見書加蓋有單位公章，被告平安財險對司法鑒定意見書不予認可，但未提供證據(jù)證明有需要重新鑒定的情形，對原告提交的司法鑒定意見書，應(yīng)予采信。根據(jù)原告?zhèn)榧霸嬖诮夥跑姷诙宥t(yī)院診斷證明、博野明德醫(yī)院出院醫(yī)囑，原告營養(yǎng)期應(yīng)酌定為原告在解放軍第二五二醫(yī)院住院之日至診斷證明出具之日，共計143天。原告提交的護理人員劉亞娟的工資證明、工資表明細、停發(fā)工資證明、博野縣鼎傲商品混凝土制造有限公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，均加蓋有單位公章，被告不予認可，但未提供反駁證據(jù)，對上述證據(jù)應(yīng)予采信，應(yīng)認定原告護理人員劉亞娟工資為每月3500元，根據(jù)原告?zhèn)榧霸\斷證明書建議，將原告護理期酌定至自解放軍第二五二醫(yī)院出院后三個月，共計235天。原告于2018年3月17日支付救護車費600元，被告對原告提供的博野縣醫(yī)院救護車費票據(jù)真實性未提出異議，對上述事實應(yīng)予認定。原告沙某某戶口類別為非農(nóng)業(yè)戶口，被告對原告提供的常住人口登記卡真實性未提出異議，對上述事實應(yīng)予認定。原告提供的鑒定費票據(jù)、病歷復(fù)印費均為正式發(fā)票，被告對票據(jù)的真實性未提出異議，對鑒定費、病歷復(fù)印費票據(jù)真實性應(yīng)予認定，原告鑒定費損失為1701.6元，病歷復(fù)印費31.6元。

本院認為，公民的生命健康權(quán)遭受侵害，有依法獲得賠償?shù)臋?quán)利。根據(jù)道路交通事故認定書，被告楊某某對此次事故負全部責任，且事故發(fā)生在肇事車輛保險期間，原告沙某某因此事故造成的損失應(yīng)由肇事車輛冀Ｆ×××××號小型轎車投保的平安財險在保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償。根據(jù)原告提供的解放軍第二五二醫(yī)院診斷證明書，原告術(shù)后三月內(nèi)，嚴禁患肢負重活動，原告自解放軍第二五二醫(yī)院出院后所購買助行器應(yīng)為其傷情恢復(fù)的必須用品，且原告提供的購買助行器的發(fā)票為正式票據(jù)，對原告主張的上述損失，應(yīng)予支持。原告提供的購買輪椅的收據(jù)非正式發(fā)票，對其主張購買輪椅發(fā)生的損失，應(yīng)不予支持。原告共花費醫(yī)療費博野縣醫(yī)院門診費398.31元+解放軍第二五二醫(yī)院住院費168650元+博野明德醫(yī)院換藥費300元+博野明德醫(yī)院門診費120元+博野明德醫(yī)院住院費829.18元+購買助行器費用86元=170383.49元。原告提供的醫(yī)院診斷證明書中載明加強營養(yǎng)，其要求被告按照河北省國家機關(guān)工作人員出差伙食補助標準100元天的標準給付住院期間伙食補助費、按照每日50元標準給付營養(yǎng)費，符合規(guī)定，應(yīng)予支持。被告平安財險已在交強險醫(yī)療費用賠償限額項下賠償10000元，并在機動車第三者責任限額項下賠償55000元，被告楊某某所墊付醫(yī)療費25000元及原告所花費醫(yī)療費170383.49元-10000元-55000元-25000元=80383.49元、住院伙食補助費100元天×（143天+4天）天=14700元、營養(yǎng)費50元天×143天=7150元，應(yīng)由被告平安財險在機動車第三者責任保險責任限額項下賠償。原告護理人員劉亞娟工資標準為每月3500元，原告護理期間護理費為3500元÷30天×235天≈27417元。原告沙某某經(jīng)保定市法醫(yī)鑒定中心鑒定為三處傷殘分別為九級、十級、十級傷殘，根據(jù)原告上述傷殘程度，將其傷殘賠償比例綜合酌定為28%。根據(jù)原告?zhèn)榧皞麣埖燃?，將其精神損害撫慰金酌定為14000元。至事故發(fā)生，原告沙某某年滿72周歲，參照河北省上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入30548元標準，原告沙某某殘疾賠償金應(yīng)為30548元年×[20-（72-60）]年×28%=68427.52元。交通費用應(yīng)為原告因就醫(yī)和轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用，原告主張交通費3000元，但僅提供了600元救護車費用票據(jù)，未提供其它相關(guān)交通費票據(jù)，根據(jù)原告就醫(yī)地點、時間，將原告交通費用酌定為2000元。原告護理費、精神損害撫慰金、殘疾賠償金、交通費共計27417元+14000元+68427.52元+2000元=111844.52元，應(yīng)由被告平安財險在交強險傷殘賠償限額項下賠償110000元，剩余1844.52元由被告平安財險在機動車第三者責任保險剩余責任限額內(nèi)予以賠償。原告主張的鑒定費1701.6元系為查明和確定保險標的物損失程度所支付的必要的、合理的費用，應(yīng)由被告平安財險在機動車第三者責任保險剩余責任限額內(nèi)予以賠償。原告提供的解放軍第二五二醫(yī)院病歷復(fù)印費票據(jù)系正式票據(jù)，應(yīng)為其實際發(fā)生的損失，被告平安財險應(yīng)在機動車第三者責任保險剩余責任限額內(nèi)予以賠償。
綜上所述，被告平安財險應(yīng)賠償原告沙某某醫(yī)療費80383.49元、住院伙食補助費14700元、營養(yǎng)費7150元、護理費27417元、精神損害撫慰金14000元、殘疾賠償金68427.52元、交通費2000元、鑒定費1701.6元、復(fù)印費31.6元，合計215811.21元；應(yīng)賠償被告楊某某付醫(yī)療費25000元；對原告其它的訴訟請求，應(yīng)不予支持。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第四十八條，《中華人民共和國保險法》第六十四條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第（一）項，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條第一款、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條、第二十六條第一款，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第一條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定，判決如下：

一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司清苑支公司于本判決生效后七日內(nèi)賠償原告沙某某醫(yī)療費80383.49元、住院伙食補助費14700元、營養(yǎng)費7150元、護理費27417元、精神損害撫慰金14000元、殘疾賠償金68427.52元、交通費2000元、鑒定費1701.6元、復(fù)印費31.6元，合計215811.21元；
二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司清苑支公司于本判決生效后七日內(nèi)賠償被告楊某某墊付醫(yī)療費用25000元；
三、駁回原告沙某某其他的訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費6138元，減半收取計3069元，由原告沙某某負擔1015元，由被告楊某某負擔2054元。
如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省保定市中級人民法院。

審判員 陳洪濤

書記員： 郭曉婧