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沈某某與陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司、楊騰某機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:沈某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省吳江市。
  法定代理人:沈利豐(系原告兒子),住江蘇省吳江市桃源鎮(zhèn)青云水家港村(17)巴家斗港東92號。
  委托訴訟代理人:范金妹,上海市昆侖律師事務(wù)所律師。
  被告:楊騰某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住山西省。
  委托訴訟代理人:沈浩。
  委托訴訟代理人:康建明。
  被告:陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司,住所地山西省運城市。
  負(fù)責(zé)人:鄭重,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:王磊,男。
  第三人:上海市道路交通事故社會救助基金管理中心,住所地上海市肇嘉浜路XXX號XXX-XXX室及1516室。
  法定代表人:王琪華,主任。
  委托訴訟代理人:郭鵬,男。
  委托訴訟代理人:周俊杰,男。
  原告沈某某與被告楊騰某、陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年5月13日立案受理后,依法適用簡易程序,于同年6月4日、7月24日兩次公開開庭進行了審理,原告的法定代理人沈利豐及委托訴訟代理人范金妹、被告楊騰某及其委托訴訟代理人沈浩、陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司的委托訴訟代理人王磊到庭參加了庭審,后依法轉(zhuǎn)為普通程序,于同年9月20日第三次公開開庭進行了審理,原告的法定代理人沈利豐、委托訴訟代理人范金妹、被告楊騰某及其委托訴訟代理人沈浩、陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司的委托訴訟代理人王磊到庭參加了庭審,后本院依上海市道路交通事故社會救助基金管理中心的申請,追加上海市道路交通事故社會救助基金管理中心為本案的第三人,于同年10月31日第四次公開開庭進行了審理,原告的法定代理人沈利豐、委托訴訟代理人范金妹、被告楊騰某及其委托訴訟代理人沈浩、陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司的委托訴訟代理人王磊、第三人上海市道路交通事故社會救助基金管理中心的委托訴訟代理人郭鵬到庭參加了庭審。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告向本院提出訴訟請求:判令被告賠償原告因交通事故造成的各項損失合計1,585,730.50元,其中由被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司在保險范圍內(nèi)先行賠償,精神損害撫慰金在第三者責(zé)任強制保險中優(yōu)先賠付。事實與理由:2018年9月24日11時54分許,在奉賢區(qū)大葉公路、金海公路路口西約100米處,駕駛號牌為晉MMXXXX小型轎車的被告楊騰某與騎行電動自行車的原告發(fā)生交通事故,致使原告受傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定,原告與被告楊騰某負(fù)事故同等責(zé)任。號牌為晉MMXXXX小型轎車在被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司處投保了保險。
  被告楊騰某辯稱,對交通事故的發(fā)生和責(zé)任認(rèn)定無異議,號牌為晉MMXXXX小型轎車的投保情況認(rèn)可被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司的意見。本起事故發(fā)生后向原告墊付了12,000元。具體賠償金額方面:評殘后的護理費認(rèn)可三年一支付,護理人數(shù)認(rèn)可1人護理;其余項目的意見與被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司意見一致。
  被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司辯稱,對交通事故的發(fā)生和責(zé)任認(rèn)定無異議,號牌為晉MMXXXX小型轎車在其公司投保了機動車第三者責(zé)任強制保險和保險金額為500,000元的第三者責(zé)任商業(yè)保險(含不計免賠條款),在本起事故發(fā)生后在機動車第三者責(zé)任強制保險醫(yī)療限額內(nèi)向原告墊付了10,000元。具體賠償金額方面:醫(yī)療費要求票據(jù)佐證,外購藥要求有處方箋佐證;住院伙食補助費認(rèn)可按照每天20元的標(biāo)準(zhǔn)計算196天;營養(yǎng)費認(rèn)可每天30元的標(biāo)準(zhǔn)計算196天;護理費認(rèn)可每天40元的標(biāo)準(zhǔn)計算196天;評殘后每天40元按2人計算3年;殘疾賠償金認(rèn)可按照江蘇農(nóng)村每年20,845元的標(biāo)準(zhǔn)計算13年;精神損害撫慰金按責(zé)認(rèn)可30,000元;救護車費不認(rèn)可;醫(yī)療器械費460元認(rèn)可;交通費認(rèn)可500元;衣物損不認(rèn)可;手機維修費未定損,不認(rèn)可;車輛維修費認(rèn)可1,000元。
  第三人上海市道路交通事故社會救助基金管理中心辯稱,本起事故發(fā)生后,其中心向原告墊付了搶救費用131,454.12元,要求向本起事故的責(zé)任人追償,并從保險理賠款中優(yōu)先支付相應(yīng)的墊付款。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:
  1、原告所述的事故的發(fā)生經(jīng)過和責(zé)任認(rèn)定屬實;
  2、本起事故發(fā)生后截止至2019年4月13日,原告就醫(yī)共計住院196.5天、產(chǎn)生了醫(yī)療費用共計317,239.41元(其中包含被告楊騰某墊付醫(yī)療費1,455.50元、第三人上海市道路交通事故社會救助基金管理中心墊付的搶救費用131,454.12元,已扣除伙食費218元),被告楊騰某另行向原告墊付了現(xiàn)金10,000元;
  3、號牌為晉MMXXXX小型轎車在被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司處投保了責(zé)任限額為122,000元機動車第三者責(zé)任強制保險和保險金額為500,000元的第三者責(zé)任商業(yè)保險(含不計免賠條款),第三者責(zé)任強制保險中傷殘賠償限額為110,000元,醫(yī)療費用賠償限額為10,000元,財產(chǎn)損失賠償限額為2,000元,事故發(fā)生在保險期間,本起事故發(fā)生后,被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司在機動車第三者責(zé)任強制保險醫(yī)療限額內(nèi)向原告墊付了10,000元;
  4、本起事故發(fā)生后,原告已向江蘇省蘇州市吳江區(qū)社會保險基金管理中心報銷了其應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)醫(yī)療費部分共計116,244.61元;
  5、本起事故發(fā)生后,被告楊騰某為維修受損的號牌為晉MMXXXX小型轎車花費了4,500元;
  6、本起事故發(fā)生前,原告長期居住地區(qū)的城農(nóng)戶籍比為88%,且經(jīng)常在居住地周邊販?zhǔn)坼a箔;
  7、2019年4月16日,復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心出具司法鑒定意見書稱:沈某某因交通傷構(gòu)成XXX傷殘,傷后可予以休息至評殘前一日、營養(yǎng)至評殘前一日、護理至評殘前一日,評殘后仍需完全護理依賴,后復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心就原告的護理人數(shù)出具證明稱:護理人數(shù)2人為宜,原告為此花費了鑒定費2,850元。
  以上事實,由原、被告的陳述、道路交通事故認(rèn)定書、戶籍信息、車輛信息、投保信息、費用憑證、門急診病歷、出院小結(jié)、費用清單、處方箋、司法鑒定意見書、證人證言、車輛損失確認(rèn)書、調(diào)查筆錄、情況說明、報銷受理單等證據(jù)予以佐證,經(jīng)庭審質(zhì)證,本院均予以確認(rèn)。
  本院認(rèn)為,同時投保機動車第三者責(zé)任強制保險和第三者責(zé)任商業(yè)保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保第三者責(zé)任強制保險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保第三者責(zé)任商業(yè)保險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中,被告楊騰某駕駛機動車與騎行非機動車的原告發(fā)生交通事故,致原告受傷,現(xiàn)經(jīng)交警部門認(rèn)定原告與被告楊騰某負(fù)事故的同等責(zé)任,結(jié)合案情,故被告楊騰某應(yīng)對原告因本起交通事故經(jīng)核定后的損失承擔(dān)60%的賠償責(zé)任。作為涉案機動車保險人的被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司應(yīng)先行在第三者責(zé)任強制保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任。針對第三人上海市道路交通事故社會救助基金管理中心要求其所墊付的搶救費用由保險公司在保險限額內(nèi)優(yōu)先賠付的辯稱,于法有據(jù),本院予以支持。針對被告楊騰某要求原告定殘后的護理費用要求3年一支付的辯稱,因被告楊騰某既未提供擔(dān)保,且為了避免訟累,對被告楊騰某的此項辯稱本院不予采信。
  對于原告因本起交通事故造成的損失,本院根據(jù)原告的請求金額、被告的答辯意見、相關(guān)憑證并參照人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定酌情予以確定如下:醫(yī)療費,憑票據(jù)扣除伙食費部分,總金額確定為317,239.41元(其中包含上海市道路交通事故社會救助基金管理中心墊付的131,454.12元,原告向江蘇省蘇州市吳江區(qū)社會保險基金管理中心報銷部分費用為原告自行應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費部分,且報銷所得總金額未超已報銷總金額的60%);住院伙食補助費,按照每天20元的標(biāo)準(zhǔn)計算196.5天,確定為3,930元;營養(yǎng)費,按照每天40元的標(biāo)準(zhǔn),計算202天,確定為8,080元;護理費,定殘前部分本院按照2017年度上海市護理行業(yè)平均工資每月3,373元的標(biāo)準(zhǔn)2人次計算202天,確定為45,423元,定殘后部分本院按照2017年度上海市護理行業(yè)平均工資每月3,373元的標(biāo)準(zhǔn)按2人次計算13年,確定為1,052,376元,故原告的護理費總額為1,097,799元;醫(yī)療器具費,結(jié)合案情,確定為460元;殘疾賠償金,原告在本起事故發(fā)生前所居住地區(qū)的城農(nóng)戶籍比雖然達到88%,但原告現(xiàn)有證據(jù)尚不足以證明其主要收入來源于城鎮(zhèn),故本院按照2018年上海市農(nóng)村居民人均年可支配收入30,375元計算13年,確定為394,875元;精神損害撫慰金,結(jié)合案情,酌定為30,000元,由保險公司在第三者責(zé)任強制保險中優(yōu)先賠付;救護車費,原告未提供證據(jù),本院不予支持;交通費,結(jié)合案情,本院酌情支持1,500元;衣物損,酌情確定為200元;手機維修費,原告未提供證據(jù),本院不予支持;車輛維修費,憑票據(jù),確定為1,000元。綜上,原告因本起交通事故造成的損失合計為1,855,083.41元。上述損失中,屬第三者責(zé)任強制保險傷殘賠償項目的為殘疾賠償金、精神損害撫慰金、護理費和交通費,屬醫(yī)療費用賠償項目的為醫(yī)療費、住院伙食補助費、醫(yī)療器具費和營養(yǎng)費,屬財產(chǎn)損失賠償項目的為車輛維修費損和衣物損;被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司在第三者責(zé)任強制保險傷殘賠償限額、醫(yī)療費用賠償限額和財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)分別賠付110,000元、10,000元和200元,共計121,200元(被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司已墊付10,000元,尚需實際支付111,200元);被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險限額內(nèi)賠付500,000元(其中向第三人上海市道路交通事故社會救助基金管理中心賠付78,872.47元,向原告賠付421,127.53元),由被告楊騰某賠償540,330.05元,原告應(yīng)按責(zé)賠償被告楊騰某車輛維修費1,800元,兩者相折抵被告楊騰某實際應(yīng)當(dāng)賠償原告538,530.05元(被告楊騰某已墊付11,455.50元,尚需實際支付527,074.55元);原告應(yīng)當(dāng)向第三人上海市道路交通事故社會救助基金管理中心返還52,581.65元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條、第五十六條、第六十四條第一款、《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第二十四條的規(guī)定,判決如下:
  一、被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責(zé)任強制保險限額內(nèi)賠付原告沈某某損失111,200元;
  二、被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責(zé)任商業(yè)保險限額內(nèi)賠付原告沈某某421,127.53元;
  三、被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責(zé)任商業(yè)保險限額內(nèi)賠付第三人上海市道路交通事故社會救助基金管理中心78,872.47元;
  四、被告楊騰某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告沈某某損失527,074.55元;
  五、原告沈某某于本判決生效之日起十日內(nèi)返還第三人上海市道路交通事故社會救助基金管理中心52,581.65元;
  六、駁回原告沈某某其余的損失請求。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費19,071元,經(jīng)本院批準(zhǔn),予以免收。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員:劉??鋒

書記員:蔡偉明

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