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沈某成訴陽某人壽保險股份有限公司河北分公司保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告沈某成,男,漢族,住河北省青縣。
委托代理人肖強,河北通勝律師事務所律師。
被告陽某人壽保險股份有限公司河北分公司。
委托代理人李秀樹、石曉艷,河北東方偉業(yè)律師事務所律師。

原告沈某成與陽某人壽保險股份有限公司河北分公司(以下簡稱“陽某人壽河北分公司”)保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。原告沈某成及其委托代理人肖強,被告陽某人壽河北分公司委托代理人石曉艷,均到庭參加了訴訟。本案在審理過程中,原告自愿撤回了對被告圣源祥保險代理有限公司滄州分公司的起訴,本案已另行制作裁定書。本案現(xiàn)已審理終結。
經(jīng)審理查明,2013年11月23日23時15分,臧曉龍駕駛冀JM2779、冀JHS23掛大貨車沿G307線由東向西行駛時從張立奎駕駛冀JH7603、冀JMF03掛大貨車的右側(cè)超車,超過后向左打方向時車頭駛過道路中心線,與霍曉波由西向東行駛的冀E83327、冀EJ838掛大貨車相撞,張立奎駕駛的冀JH7603、冀JMF03掛大貨車撞上臧曉龍貨車的掛斗,造成三車損壞,霍曉波死亡,臧曉龍、王大志、沈某成(冀JM2779乘車人)、王偉華(冀E83327乘車人)受傷的交通事故。臧曉龍于2013年12月14日醫(yī)治無效死亡。經(jīng)河北省獻縣公安交通警察大隊作出事故認定書:臧曉龍負主要責任,霍曉波、張立奎負次要責任,王大志、沈某成、王偉華無責任。后原告沈某成被送往滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院治療39天,共花費醫(yī)療費用117883.85元,經(jīng)滄州科技事務司法鑒定中心對原告?zhèn)檫M行鑒定,原告之傷評定為九級傷殘、十級傷殘。
原告在被告處投保了萬里無憂行保險卡B款一份,意外傷殘保險限額100000元,意外傷害醫(yī)療保險限額10000元,意外傷害住院津貼30元/天,事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。事故發(fā)生時原告作為輪流駕駛?cè)顺俗谑鹿受噧?nèi)。

本院認為,原告沈某成向被告陽某人壽河北分公司投保人身意外傷害保險,原、被告之間形成保險合同法律關系,是雙方真實意思表示,未違反法律規(guī)定,應認定合法有效,雙方均應按合同約定履行各自的權利義務。原告因交通事故受到意外傷害后,被告應按照保險條款的約定承擔保險責任。原告?zhèn)榻?jīng)滄州科技事務司法鑒定中心鑒定為九級傷殘、十級傷殘,被告辯稱該鑒定標準不符合雙方保險合同條款及所附的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的約定,故對原告主張的殘疾賠償金不應予以賠償。因被告未提供證據(jù)證明已對保險條款中的相關內(nèi)容向原告已盡到明確說明義務,因此該比例表確定的傷殘標準對原告不發(fā)生效力。原告沈某成在保險期間內(nèi)發(fā)生意外,經(jīng)具有資質(zhì)的鑒定機構鑒定為九級傷殘、十級傷殘,已達到意外傷殘的賠償條件,結合原告的傷殘評定等級,依照相關法律規(guī)定,按照意外傷殘保險限額100000元×24%=24000元,應由被告賠償原告。原告的醫(yī)療費用117883.85元,超出意外傷害醫(yī)療保險限額10000元的約定,被告在10000元的保險限額內(nèi)予以賠償。原告住院39天,意外傷害住院津貼30元/天,共計1170元由被告依合同約定予以賠償。本案經(jīng)調(diào)解無效,依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第十條、十二條、十四條、十七條、六十六條之規(guī)定,判決如下:

被告陽某人壽保險股份有限公司河北分公司于判決書生效后十日內(nèi)賠償原告沈某成損失35170元(傷殘賠償金100000×24%=24000元,醫(yī)療費10000元,住院津貼30元/天×39天=1170元)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費679元,由被告陽某人壽保險股份有限公司河北分公司承擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。
(此頁無正文)

審 判 長  馬愛敏 人民陪審員  馮俊榮 人民陪審員  馮亞楠

書記員:薛紅偉

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