沈某某
肖強(qiáng)(河北通勝律師事務(wù)所)
中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司
楊靜(河北傲宇律師事務(wù)所)
原告沈某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生。
委托代理人肖強(qiáng),河北通勝律師事務(wù)所律師。
被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司。
企業(yè)代碼80661173-2。
負(fù)責(zé)人李良,總經(jīng)理。
委托代理人楊靜,河北傲宇律師事務(wù)所律師。
原告沈某某訴被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員張德山獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告沈某某及其委托代理人肖強(qiáng)、被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司委托代理人楊靜到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
被告質(zhì)證稱,對事故認(rèn)定書、駕駛證、從業(yè)資格證、保險(xiǎn)抄單均無異議,司法鑒定意見書和鑒定費(fèi)票據(jù)真實(shí)性無異議,但應(yīng)按照保險(xiǎn)條款約定的殘疾程度與殘疾金給付比例表確定傷殘等級,鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)賠償范圍。
本院認(rèn)為,原告沈某某向被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司投保人身意外傷害保險(xiǎn),原、被告雙方之間形成保險(xiǎn)合同法律關(guān)系,是雙方真實(shí)意思表示,未違反法規(guī)的規(guī)定,應(yīng)認(rèn)定合法有效,雙方均應(yīng)按合同約定履行各自的權(quán)利義務(wù)。被保險(xiǎn)人沈某某在因交通事故遭受意外傷害后,被告應(yīng)按照保險(xiǎn)條款約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。因原告的醫(yī)療費(fèi)在本案中不再主張,本院允許。原告?zhèn)榻?jīng)滄州科技事務(wù)司法鑒定中心鑒定為九級傷殘、十級傷殘,被告辯稱根據(jù)雙方訂立的保險(xiǎn)合同條款及所附的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的約定,人身評殘標(biāo)準(zhǔn)殘疾程度符合七級才予賠付,故對原告主張殘疾賠償金不應(yīng)賠償。因被告未提供證據(jù)證明將比例表給付原告,且已對保險(xiǎn)條款中的相關(guān)內(nèi)容向原告已盡到明確說明義務(wù)的事實(shí),因此該比例表確定的傷殘標(biāo)準(zhǔn)對原告不發(fā)生效力。原告沈某某在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生意外,經(jīng)具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為九級傷殘、十級傷殘,已達(dá)到意外殘疾的賠償條件。結(jié)合原告的評殘等級,依照相關(guān)法律規(guī)定,按照保險(xiǎn)限額80000元×24%=19200元,應(yīng)由被告賠付原告。原告沈某某主張被告賠償傷殘鑒定費(fèi)1400元,因鑒定費(fèi)是確定原告?zhèn)麣埖燃墝?shí)際且必要的支出,應(yīng)由被告承擔(dān),本院予以支持。上述兩項(xiàng)損失共計(jì)20600元,因原告只主張20000元,未增加訴訟請求,故本院予以支持。綜上,原告訴求,事實(shí)清楚,證據(jù)充分,本院予以支持。被告所辯,于法無據(jù),本院不予支持。本案經(jīng)調(diào)解無效,依照《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條 ?、十七條、六十四條、六十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司賠付原告沈某某意外傷害保險(xiǎn)金等各項(xiàng)損失共計(jì)20000元。上述
給付內(nèi)容限判決生效后十日內(nèi)履行。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依法加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)300元,由被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。
本院認(rèn)為,原告沈某某向被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司投保人身意外傷害保險(xiǎn),原、被告雙方之間形成保險(xiǎn)合同法律關(guān)系,是雙方真實(shí)意思表示,未違反法規(guī)的規(guī)定,應(yīng)認(rèn)定合法有效,雙方均應(yīng)按合同約定履行各自的權(quán)利義務(wù)。被保險(xiǎn)人沈某某在因交通事故遭受意外傷害后,被告應(yīng)按照保險(xiǎn)條款約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。因原告的醫(yī)療費(fèi)在本案中不再主張,本院允許。原告?zhèn)榻?jīng)滄州科技事務(wù)司法鑒定中心鑒定為九級傷殘、十級傷殘,被告辯稱根據(jù)雙方訂立的保險(xiǎn)合同條款及所附的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的約定,人身評殘標(biāo)準(zhǔn)殘疾程度符合七級才予賠付,故對原告主張殘疾賠償金不應(yīng)賠償。因被告未提供證據(jù)證明將比例表給付原告,且已對保險(xiǎn)條款中的相關(guān)內(nèi)容向原告已盡到明確說明義務(wù)的事實(shí),因此該比例表確定的傷殘標(biāo)準(zhǔn)對原告不發(fā)生效力。原告沈某某在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生意外,經(jīng)具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為九級傷殘、十級傷殘,已達(dá)到意外殘疾的賠償條件。結(jié)合原告的評殘等級,依照相關(guān)法律規(guī)定,按照保險(xiǎn)限額80000元×24%=19200元,應(yīng)由被告賠付原告。原告沈某某主張被告賠償傷殘鑒定費(fèi)1400元,因鑒定費(fèi)是確定原告?zhèn)麣埖燃墝?shí)際且必要的支出,應(yīng)由被告承擔(dān),本院予以支持。上述兩項(xiàng)損失共計(jì)20600元,因原告只主張20000元,未增加訴訟請求,故本院予以支持。綜上,原告訴求,事實(shí)清楚,證據(jù)充分,本院予以支持。被告所辯,于法無據(jù),本院不予支持。本案經(jīng)調(diào)解無效,依照《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條 ?、十七條、六十四條、六十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司賠付原告沈某某意外傷害保險(xiǎn)金等各項(xiàng)損失共計(jì)20000元。上述
給付內(nèi)容限判決生效后十日內(nèi)履行。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依法加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)300元,由被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)。
審判長:張德山
書記員:姚國彥
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