原告沈某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
委托代理人陳瑞洪,上海建茂律師事務所律師。
被告上海城潔環(huán)保工程有限公司,住所地上海市閔行區(qū)。
法定代表人朱明均。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司響水支公司,住所地江蘇省。
負責人韋飛。
委托代理人艾永琴,上海申申律師事務所律師。
委托代理人王西子,上海申申律師事務所律師。
原告沈某某與被告上海城潔環(huán)保工程有限公司(下稱第一被告)、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司響水支公司(下稱第二被告)機動車交通事故責任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序。原告委托代理人、第二被告委托代理人艾永琴到庭參加訴訟。第一被告經(jīng)本院合法傳喚,無正當理由拒不到庭。本案現(xiàn)已審理終結。
原告訴稱,2017年5月18日14時40分許,第一被告員工陳寬富駕駛牌號為滬DLXXXX的重型自卸貨車在本區(qū)亭楓公路、金石路口處,與原告駕駛的電動自行車相撞,造成原告受傷、兩車損壞的道路交通事故。嗣后,上海市公安局金山分局交通警察支隊(下稱金山交警支隊)出具交通事故認定書,認定陳寬富負事故次要責任,原告負主要責任。原告的傷情經(jīng)相關鑒定機構鑒定,因交通事故致截癱,共造成六處損傷,其中一處構成XXX傷殘,兩處構成XXX傷殘,另有三處構成XXX傷殘,酌情給予休息期360日、營養(yǎng)期240日、護理期限部分長期護理。原告為維護自身合法權益,請求判令各被告賠償原告二次治療各項損失合計30,037.90元。
經(jīng)審理查明:原告方所述事故的事發(fā)經(jīng)過、事故責任認定及已做鑒定的事實屬實。
又查明:陳寬富駕駛的車輛向第二被告投保了交強險(責任限額為122,000元)及不計免賠率的商業(yè)三者險(賠償限額為1,000,000元),事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
另查明,原告的前期損失已經(jīng)本院(2018)滬0116民初4357號判決處理,交強險醫(yī)療費用及死亡傷殘賠償限額均已用盡。
以上事實,由原、被告基本信息材料、保單、交通事故認定書、醫(yī)療費單據(jù)、鑒定意見書、鑒定費票據(jù)、本院(2018)滬0116民初4357號民事判決書,以及當事人陳述等證據(jù)所證實。
本院認為,本起事故的賠償責任由本院已經(jīng)生效的判決所確認,陳寬富負事故次要責任,原告負主要責任。根據(jù)《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,同時投保機動車交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。本案中,原告的損失由第二被告在剩余商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠付40%。原告后續(xù)治療的損失為:1、醫(yī)療費,本院憑據(jù)確認72,517.80元(含救護車費及外購藥),扣除其中的統(tǒng)籌支付部分40,193元以及住院期間的伙食費89.70元后,為32,235.10元。第二被告認為非醫(yī)保費用不屬于賠償范圍。本院認為,在實際治療中,對患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費用并不能被國家基本醫(yī)療保險所全部涵蓋。醫(yī)療費用的多少或采取何種材料醫(yī)療應當以是否以病人之生命健康而實施正當醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費用而衡定。保險人與被保險人在簽訂保險合同時也未就國家基本醫(yī)療保險的范圍和標準達成一致。保險人對醫(yī)藥費發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用不予理賠,對被保險人而言,有失公平。本案中原告的醫(yī)療費費用均系在本起事故中治療的必要合理支出。因此,原告的全部醫(yī)療費用可由第二被告在商業(yè)三者險范圍內(nèi)依法賠償。2、住院伙食補助費,每天20元,根據(jù)住院天數(shù)計算56.5天為1130元。3、交通費,本院根據(jù)原告的就診次數(shù)酌情支持300元。4、殘疾輔助器具助行器288元、輪椅399元、胸腹帶84元、一次性床墊76元,合計847元,考慮到原告受傷部位及受傷程度,本院從保護受害者權益的角度出發(fā)憑據(jù)予以支持。以上1-4項合計34,512.10元,由第二被告在剩余商業(yè)三者險范圍內(nèi)承擔40%為13,804.80元。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第三十二條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司響水支公司應于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告沈某某損失13,804.80元;
二、駁回原告沈某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費減半收取313元,由原告負擔100元,第一被告負擔213元。第一被告所負之款于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:林??卉
書記員:朱雪楓
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