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沈舉國與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、蔡某瑋機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告沈舉國,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
  委托代理人阮丹萍,上海市浦南律師事務(wù)所律師。
  被告蔡某瑋,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
  被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市。
  負責(zé)人陳雪松。
  委托代理人辛劍飛,上海市華通律師事務(wù)所律師。
  原告沈舉國與被告蔡某瑋(下稱第一被告)、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(下稱第二被告)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序。原告委托代理人、第一被告、第二被告委托代理人到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告訴稱,2017年4月15日10時35分許,原告步行至本區(qū)朱涇鎮(zhèn)眾安街918弄門口處時,與第一被告駕駛的牌號為滬C3XXXX小型轎車發(fā)生碰撞,造成原告受傷。嗣后,上海市公安局金山分局交通警察支隊(下稱金山交警支隊)出具交通事故認(rèn)定書,確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任。原告的傷勢經(jīng)鑒定(2018年3月14日出具鑒定意見)構(gòu)成XXX傷殘;酌情給予休息期150日,營養(yǎng)期90日,護理期90日。原告為維護自身合法權(quán)益,請求判令各被告賠償原告各項損失合計180,065.60元。
  第一被告答辯稱,對事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議。
  第二被告答辯稱,對事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議。原告各項訴請過高。對鑒定結(jié)論有異議,申請重新鑒定。事故發(fā)生后,墊付原告10,000元。
  經(jīng)審理查明:原告方所述事故的事發(fā)經(jīng)過、事故責(zé)任認(rèn)定及已做鑒定的事實屬實。事故發(fā)生后,第二被告墊付原告10,000元。
  又查明:第一被告駕駛的車輛向第二被告投保了交強險(責(zé)任限額為122,000元)及不計免賠率的商業(yè)三者險(賠償限額為1,000,000元),事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
  以上事實,由原、被告基本信息材料、保單、交通事故認(rèn)定書、醫(yī)療費單據(jù)、鑒定意見書、鑒定費票據(jù)、當(dāng)事人陳述等證據(jù)所證實。
  本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護。侵害他人身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)過錯大小承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。本案中,金山交警支隊經(jīng)調(diào)查后確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任。雙方未提出異議,且該認(rèn)定意見并無不當(dāng),本院予以認(rèn)同。而根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,同時投保機動車交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。因此,本案中,原告的損失先由第二被告在交強險責(zé)任限額內(nèi)賠償,超過交強險賠償范圍的部分,由第二被告在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠付。不足部分由第一被告承擔(dān)。
  關(guān)于原告提供的鑒定意見,第二被告有異議,但未提供重新鑒定的合法依據(jù)或提供相反證據(jù)予以推翻。本院認(rèn)為,接受鑒定的部門系具有鑒定資質(zhì)的單位,其出具的鑒定意見參照了病史資料,結(jié)合傷者的受傷及治療過程中的癥狀及檢查體征。從鑒定機構(gòu)接受鑒定的方式與過程、接受委托的方法及鑒定的過程來看,均符合《司法鑒定程序通則》的相關(guān)規(guī)定,故本院認(rèn)為鑒定機構(gòu)出具的鑒定意見具有證明效力,可以作為計算原告方損失的依據(jù)。
  根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(下稱《解釋》)的相關(guān)規(guī)定,參照一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度上海市相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn),本院對原告方的損失認(rèn)定如下:
  1、醫(yī)療費,本院憑據(jù)確認(rèn)為14,012.60元(已扣除統(tǒng)籌支付部分),扣除其中與治療本起交通事故無關(guān)聯(lián)的費用3933.50元后,為10,079.10元。第二被告認(rèn)為非醫(yī)保費用不屬于賠償范圍。本院認(rèn)為,在實際治療中,對患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費用并不能被國家基本醫(yī)療保險所全部涵蓋。醫(yī)療費用的多少或采取何種材料醫(yī)療應(yīng)當(dāng)以是否以病人之生命健康而實施正當(dāng)醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費用而衡定。保險人與被保險人在簽訂保險合同時也未就國家基本醫(yī)療保險的范圍和標(biāo)準(zhǔn)達成一致。保險人對醫(yī)藥費發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用不予理賠,對被保險人而言,有失公平。本案中原告的醫(yī)療費費用均系在本起事故中治療的必要合理支出。因此,原告的全部醫(yī)療費用可由第二被告在交強險及商業(yè)三者險范圍內(nèi)依法賠償。
  2、住院伙食補助費,本院按照原告住院天數(shù)支持290元(20元/天*14.5天)。
  3、營養(yǎng)費,按規(guī)定每天20-40元,根據(jù)原告?zhèn)?,本院酌情支持每?0元,根據(jù)鑒定意見計算90天為2700元。
  4、護理費,原告訴請要求按照3107元/月標(biāo)準(zhǔn)進行計算,未超過本市護理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),本院予以準(zhǔn)許,按照鑒定意見計算90天,為9321元。
  5、殘疾賠償金,原告為農(nóng)業(yè)人口,其提供上海市金山區(qū)朱涇鎮(zhèn)臨源居民委員會出具的證明、房產(chǎn)證復(fù)印件、水費繳納憑證、勞動合同,證明其自2015年12月居住于上海市金山區(qū)朱涇鎮(zhèn)臨源二村XXX號XXX室房屋,且收入來源于城鎮(zhèn),主張按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金。本院認(rèn)為,經(jīng)常居住地與主要收入來源地為城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民,可以參照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金,根據(jù)原告提供的證據(jù),可以證實其滿足上述條件,故殘疾賠償金可以參照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算,自定殘之日起計算20年,60周歲以上的每增加1歲減少1年。由于原告定殘時未滿60周歲,故計算20年,且構(gòu)成XXX傷殘,按規(guī)定計算為62,596元/年×20年×10%=125,192元。
  6、誤工費,原告提供勞動合同、工資發(fā)放證明、誤工證明,主張每月誤工損失3350元。第二被告有異議,認(rèn)為原告未提供實際損失的證明。本院經(jīng)審查后認(rèn)為第二被告雖對此提出異議,但未提供相關(guān)證據(jù)佐證。從保護受害者權(quán)益的角度出發(fā),本院認(rèn)為原告提供的證據(jù)可以證實其實際誤工損失,故本院確認(rèn)原告主張的3350元/月的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)鑒定意見計算150天,為16,750元。
  7、精神損害撫慰金5000元,符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),本院予以支持。
  8、交通費,本院根據(jù)原告的就診次數(shù)酌情支持300元。
  9、鑒定費2300元,雖不屬于交強險賠償范圍,但商業(yè)三者險條款未明確約定為免賠范圍,故由第二被告在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償。
  上述1-9項合計171,932.10元,由第二被告在交強險及商業(yè)三者險范圍內(nèi)直接賠付。
  10、律師代理費,系原告因訴訟所支出的費用,本院根據(jù)支持原告訴訟請求的金額等因素支持4000元,根據(jù)商業(yè)三者險保險條款屬免賠損失,故由第一被告承擔(dān)。
  綜上,第一被告應(yīng)賠償原告4000元。第二被告合計賠償原告171,932.10元,扣除己方墊付的10,000元后,為161,932.10元。據(jù)此,為維護當(dāng)事人的合法利益,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第三十二條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告蔡某瑋應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告沈舉國損失4000元;
  二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告沈舉國損失161,932.10元;
  三、駁回原告沈舉國的其他訴訟請求。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  本案案件受理費減半收取1950元,由原告負擔(dān)200元,第一被告負擔(dān)1750元。第一被告所負之款于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員:林??卉

書記員:朱雪楓

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