原告:汪某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無業(yè),住唐山市。
原告:龐某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個體司機,住唐山市。(未到庭)
二原告委托訴訟代理人:孫秋偉,河北徐利民律師事務(wù)所律師。
被告:中國太平洋人壽保險股份有限公司,住所地中國(上海)自由貿(mào)易實驗區(qū)銀城中路190號交銀金融大廈南樓。
法定代表人:徐敬惠,職務(wù)總經(jīng)理。
原告汪某某、龐某某與被告中國太平洋人壽保險股份有限公司(以下簡稱“保險公司”)人身保險合同糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序獨任審判,公開開庭進行了審理。原告汪某某及二原告委托訴訟代理人孫秋偉到庭參加訴訟,被告保險公司經(jīng)本院合法傳喚,未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告汪某某、龐某某向本院提出訴訟請求:依法判令被告支付理賠金135009.39元。事實和理由:2017年9月4日,司機龐某某駕駛原告所有的×××號重型貨車行駛至唐山市開平區(qū)巍山公墓東時,因操作不當,導致車輛側(cè)翻,發(fā)生車輛受損,龐某某受傷的事故。該事故經(jīng)唐山市公安交通警察支隊第六大隊認定龐某某承擔事故的全部責任。本次事故給龐某某造成的損失包括:醫(yī)療費29411.39元、住院伙食補助費600元、交通費1000元、鑒定費2200元、傷殘補助金56498元、精神損害撫慰金5000元、誤工費19920元、護理費6780元、營養(yǎng)費3600元,二次手術(shù)費1萬元,以上共計135009.39元。原告為×××號車在被告處投保團體意外傷害保險險種,且事故發(fā)生在保險期間內(nèi),被告應(yīng)予賠償。但事故發(fā)生后,被告怠于賠償,原告為維護其合法權(quán)益,故起訴至法院。
被告保險公司未作答辯。
本院經(jīng)審理認定事實如下:原告汪某某系×××號車輛的所有權(quán)人,其為該車輛在被告處投保150萬元機動車輛司乘人員團體意外傷害保險,該保險以車位投保單位,按所投保車輛座位數(shù)進行投保,單座意外傷害事故、殘疾保額50萬元;單座意料醫(yī)療保額5萬元;日住院補貼150元人;每年每車賠付人數(shù)以投保車輛核定載員數(shù)為限(最高3人),其中司機1人,隨車人員最多為2人。意外醫(yī)療免賠額為100元,賠付比例90%;若被保險人已從其他任何途徑獲得賠償,對被保險人實際支出的符合保單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的剩余部分醫(yī)療費用,按0免賠100%比例賠付。意外住院補貼:給付標準150元日人,每一被保險人單次事故最高給付90天,全年累計最多180日。保險期間自2017年8月12日至2018年8月11日。龐某某為道路運輸從業(yè)人員,系汪某某雇傭的司機。2017年9月4日,龐某某駕駛該車輛行駛至巍山公墓東時,因操作不當,導致車輛側(cè)翻、龐某某受傷。本次事故經(jīng)唐山市公安交通警察支隊第六大隊認定,龐某某負事故的全部責任。龐某某因此次意外事故住院15天。本院于2018年3月28日作出(2018)冀0205民初848號民事判決:原告汪某某因事故造成的損失包括:醫(yī)療費29411.39、住院伙食補助費600元、交通費500元、鑒定費2200元、殘疾賠償金56498元、精神損害撫慰金5000元、誤工費19920元、護理費6139元、營養(yǎng)費3600元、二次手術(shù)費1萬元,以上共計133868.39元。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司(以下簡稱人保北京分公司)于本判決生效后十日內(nèi)在保險限額內(nèi)賠付原告汪某某各項損失共計10萬元。該判決已經(jīng)履行完畢。
上述事實,有原告提交的車輛行駛證復印件、駕駛證復印件、道路運輸證復印件、資格證復印件、事故認定書原件、商業(yè)意外險保單復印件、病歷、清單、醫(yī)療費票據(jù)、診斷證明、出院證、鑒定費及鑒定報告書、戶口頁復印件、(2018)冀0205民初848號民事判決書及庭審筆錄在卷佐證。
本院認為,原告汪某某與被告簽訂的保險合同是雙方當事人真實意思表示,不違反法律、法規(guī)的規(guī)定,合法有效,合同雙方當事人應(yīng)依約履行各自義務(wù)。原告作為投保人依合同約定交納了保險費,本案事故發(fā)生在保險期間內(nèi),被告理應(yīng)按照合同約定在保險范圍內(nèi)承擔賠償責任。原告龐某某的損失共計133868.39元,其中醫(yī)療費為39411.39元,人保北京分公司已經(jīng)賠償10萬元,剩余未賠償部分為33868.39元,醫(yī)療費按比例未賠償部分計算為9957元;殘疾賠償金56498元,合計66455元。為保護保險合同雙方的合法權(quán)益,依照《中華人民共和國合同法》第四十四條、第一百零七條,《中華人民共和國保險法》第十四條之規(guī)定判決如下:
一、原告龐某某的損失包括:醫(yī)療費9957元、殘疾賠償金56498元,以上共計66455元。被告中國太平洋人壽保險股份有限公司于本判決生效后十日內(nèi)在保險限額內(nèi)賠付原告龐某某各項損失共計66455元。
二、駁回原告汪某某、龐某某的其他訴訟請求。
如未按照本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3000元,減半收取為1500元,由原告負擔700元,被告負擔800元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級人民法院。
審判員 尹東波
書記員: 劉珊珊
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