原告:江某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省安陸市人,住安陸市,系被保險(xiǎn)人江慶萬(wàn)之子。原告:江某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省安陸市人,住安陸市,系被保險(xiǎn)人江慶萬(wàn)之女。原告:梅月芬,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省安陸市人,住安陸市,系被保險(xiǎn)人江慶萬(wàn)之妻。上述三原告共同委托訴訟代理人:董智勇,安陸市府城法律服務(wù)所法律工作者。被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安陸支公司,住所地湖北省安陸市碧涢路17號(hào)。負(fù)責(zé)人:劉加斌,公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:王相春,湖北浩法律師事務(wù)所律師。
原告江某、江某、梅月芬向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、被告保險(xiǎn)公司向原告支付保險(xiǎn)賠償金50000元;2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2017年7月17日,被保險(xiǎn)人江萬(wàn)慶在被告保險(xiǎn)公司處購(gòu)買了意外身故保險(xiǎn)一份,意外身故保險(xiǎn)金額為50000元,保險(xiǎn)期間為1年,自2017年7月18日零時(shí)起至2018年7月17日二十四時(shí)止。2017年12月4日,被保險(xiǎn)人江萬(wàn)慶死亡,屬意外身故。原告找被告理賠意外身故保險(xiǎn)金,被告沒(méi)有賠付。被保險(xiǎn)人江萬(wàn)慶意外身故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),被告應(yīng)予以理賠,故訴訟來(lái)院。被告保險(xiǎn)公司辯稱,被保險(xiǎn)人江萬(wàn)慶的死亡不屬于保險(xiǎn)公司的理賠范圍,保險(xiǎn)條款約定了猝死屬于免賠情形,請(qǐng)求法院駁回原告的全部訴訟請(qǐng)求。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:被保險(xiǎn)人江萬(wàn)慶與原告梅月芬系夫妻關(guān)系,共有江某、江某兩名子女。2017年7月17日,江萬(wàn)慶在被告保險(xiǎn)公司處投保了“意外傷害保險(xiǎn)”,被告保險(xiǎn)公司向江慶萬(wàn)發(fā)放了保單,保單明確載明了:(一)投保人的信息、(二)保障內(nèi)容:1.按照《意外傷害保險(xiǎn)條款》,保障項(xiàng)目為意外身故、殘疾給付保險(xiǎn)金額50000元;2.按照《附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2009版)》,保障項(xiàng)目為意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,每人保險(xiǎn)金額10000元……給付比例80.00%、(三)保險(xiǎn)期間共12個(gè)月自2017年7月18日零時(shí)起至2018年7月17日24時(shí)止、(四)保險(xiǎn)費(fèi)100元交費(fèi)日期是2017年7月17日、(五)保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議解決的方式為訴訟、(六)特別約定事項(xiàng)了,本保單適用的職業(yè)分類范圍和被保險(xiǎn)人不滿10周歲和已滿10周歲不滿18周歲死亡的保險(xiǎn)理賠金額。2017年12月4日,江萬(wàn)慶在家中死亡,安陸市棠棣鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具了居民死亡醫(yī)學(xué)證明診斷書(shū),載明了死亡原因系因其他意外窒息。江萬(wàn)慶死亡后的當(dāng)天其弟江慶武通知了保險(xiǎn)公司的工作人員,后三原告找保險(xiǎn)公司理賠無(wú)果而成訴。庭審中,被告保險(xiǎn)公司提交了《意外傷害身故保險(xiǎn)條款》(2009版),在責(zé)任免除原因中規(guī)定了11種免責(zé)情形,其中第8種為被保險(xiǎn)人因疾病,包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死而導(dǎo)致身故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
原告江某、江某、梅月芬與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安陸市公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年1月5日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告江某、江某、梅月芬的共同委托訴訟代理人董智勇、被告保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人王相春到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)費(fèi)》第十七條的規(guī)定:“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力”。江慶萬(wàn)作為投保人與被告保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同,系雙方真實(shí)的意思表示,符合法律規(guī)定,真實(shí)合法有效,本院予以確認(rèn)?,F(xiàn)雙方因投保意外險(xiǎn)的理賠發(fā)生糾紛,本案屬于人身保險(xiǎn)合同糾紛。江慶萬(wàn)既是投保人也是被保險(xiǎn)人,生前已經(jīng)按照保險(xiǎn)合同的約定投保了意外傷害保險(xiǎn)并履行了交付保險(xiǎn)金的義務(wù),江慶萬(wàn)在保險(xiǎn)期間內(nèi)因其他意外窒息死亡,保險(xiǎn)合同約定的條件已經(jīng)成就,被告保險(xiǎn)公司認(rèn)為江慶萬(wàn)的死亡系猝死,屬于保險(xiǎn)條款中約定的免賠情形,但因被告保險(xiǎn)公司向江慶萬(wàn)提供的是格式條款保險(xiǎn)單,單據(jù)上既未有足以引起投保人注意免賠條款的提示,而對(duì)免賠條款又無(wú)證據(jù)證明已盡到說(shuō)明、告知的義務(wù),因此該免賠條款對(duì)投保人江慶萬(wàn)不產(chǎn)生約束力,對(duì)此本院不予支持。三原告屬于投保人江慶萬(wàn)的近親屬,與投保人江慶萬(wàn)具有保險(xiǎn)利益,故保險(xiǎn)理賠金按照法律規(guī)定由被保險(xiǎn)人江慶萬(wàn)的繼承人即本案三原告享有。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第十七條,及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安陸市公司支付原告江某、江某、梅月芬保險(xiǎn)金50000元。上列應(yīng)付款項(xiàng)在本判決生效后十日內(nèi)給付,如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1050元,減半收取525元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安陸市公司承擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的數(shù)提出副本,上訴于湖北省孝感市中級(jí)人民法院。
審判員 朱珊
書(shū)記員:梅艷
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