原告：畢某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住黑龍江省訥河市，
委托代理人：楊平平，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告：中國平安人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司，住所地齊齊哈爾市建華區(qū)新江路萬達(dá)公寓C座5樓，統(tǒng)一社會信用代碼xxxx。
負(fù)責(zé)人：鄭培永，職務(wù)經(jīng)理。
委托代理人：孫羽男，該公司法律顧問。

原告畢某某（下稱原告）與被告中國平安人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司（下稱被告）人身保險合同糾紛一案，本院于2018年6月13日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人楊平平,被告委托代理人孫羽男到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求：1.被告支付原告意外傷殘保險金60,000.00元，意外傷害醫(yī)療保險金10,000.00元,合計70,000.00元；2.被告承擔(dān)本案訴訟費。事實和理由：原告經(jīng)被告公司業(yè)務(wù)員推薦在被告處投?！吨莿偃松?，附加智勝重疾、無憂意外、無憂醫(yī)療B》保險產(chǎn)品，投保人、被保險人均為原告。投保人按期全額繳納保險費，保險期間自2011年10月28日起至今。保險合同約定意外傷殘保險金額60,000.00元、意外醫(yī)療保險金額10,000.00元。被告業(yè)務(wù)員強調(diào)，只要因意外導(dǎo)致被保險人殘了，保險公司就賠付意外傷殘保險金60,000.00元，意外傷害醫(yī)療保險金10,000.00元。2015年10月22日，原告發(fā)生交通事故，住院治療，花費醫(yī)療費63,761.68元，經(jīng)司法鑒定評定為一處九級傷殘、兩處十級傷殘。事故發(fā)生后，原告向被告提出理賠申請，被告知原告所受傷殘不符合其內(nèi)部規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療費適用補償性原則，拒絕賠付。故訴至法院請支持原告的訴訟請求。
被告辯稱，原告在我公司投保的保險產(chǎn)品是事實，但在本案原告發(fā)生事故后并未向我公司提出理賠申請。我公司對原告發(fā)生保險事故的原因、經(jīng)過及傷殘程度均不知情。原告提出的其鑒定意見并非依據(jù)保險合同所約定的保險條款作出，且鑒定過程未通知我公司工作人員到場，該鑒定意見不應(yīng)作為認(rèn)定其構(gòu)成傷殘的依據(jù)。對于其所花費的醫(yī)療費應(yīng)根據(jù)保險條款約定，在扣除已經(jīng)從其他途徑獲得的補償后在保險限額內(nèi)進(jìn)行賠償。
原告向本院提交了以下證據(jù)：1.原告身份證、戶口本復(fù)印件，證明原告身份信息；2.醫(yī)療費票據(jù)3張、費用明細(xì)一份、診斷書2張、住院病案2份、司法鑒定意見書一份，證實原告因本次交通事故花費醫(yī)療費及被評定為一處九級、兩處十級傷殘；3.保險單一份，證實原告在被告處投保的險種，保險期間自2011年10月28日起附加一年期短險隨主險合同生效。
被告對原告提交的證據(jù)對1、3無異議。對證據(jù)2的真實性無異議，但對證明問題有異議，對司法鑒定意見書有異議，該鑒定書是由訥河市交警隊委托，我公司對于該鑒定事項不知情。該鑒定意見憑殘的標(biāo)準(zhǔn)是法醫(yī)臨床檢驗規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，與保險條款約定的認(rèn)定被保險人意外傷害殘疾程度的標(biāo)準(zhǔn)不一致，該鑒定意見不能作為被保險人傷殘等級程度的認(rèn)定依據(jù)。
被告向本院提交了以下證據(jù)：1.人身保險投保書、電子投保申請確認(rèn)書、人身保險投保提示書，證實原告在投保時，我公司已經(jīng)就保險條款對其進(jìn)行提示和明確說明，原告已經(jīng)確認(rèn)閱讀保險條款，并理解和同意遵守；2.平安附加無憂意外傷害保險條款，證實根據(jù)保險條款約定，對于意外傷殘保險金的給付標(biāo)準(zhǔn)是如被保險人因遭受意外傷害，要根據(jù)保險條款中所附加殘疾程度給付比例表進(jìn)行鑒定，并根據(jù)傷殘程度乘以保險限額進(jìn)行比例賠付，而不應(yīng)適用其他標(biāo)準(zhǔn)；3.平安附加無憂意外傷害醫(yī)療保險（B）條款，證明該條款約定醫(yī)療傷害醫(yī)療保險責(zé)任適用補償原則，該條款已經(jīng)進(jìn)行陰影提示，足以引起投保人注意，對投保人應(yīng)產(chǎn)生法律效力。
本院認(rèn)定如下：原告提交的證據(jù)1-3，符合證據(jù)的客觀性、關(guān)聯(lián)性、合法性，且能證明本案事實，予以采信；被告提交的證,1-3，證明不了被告已對保險條款中的免除或者限制其責(zé)任的條款履行了法定說明義務(wù)，不予采信。
根據(jù)原、被告陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實如下：原告在被告處投保了《智勝人生，附加智勝重疾、無憂意外、無憂醫(yī)療B》保險產(chǎn)品，投保人、被保險人均為原告。保險合同約定，意外傷殘保險金額60,000.00元，意外傷害醫(yī)療保險金額10,000.00元。投保人按期繳納保險費。保險期間自2011年10月28日起至今。2015年10月22日，原告發(fā)生交通事故，住院治療，花費醫(yī)療費63,761.68元，經(jīng)訥河市公安交通警察大隊委托鑒定評定為一處九級傷殘、兩處十級傷殘。事故發(fā)生后，原告未向保險公司提出正式理賠申請。

本案屬于人身保險合同糾紛。原告在被告公司投?！吨莿偃松?，附加智勝重疾、無憂意外、無憂醫(yī)療B》保險產(chǎn)品,被保險人為原告，其中意外傷殘保險金額60,000.00元，意外傷害醫(yī)療保險金額10,000.00元，投保人已足額繳納保費，保險合同合法有效。在保險期間內(nèi)，被保險人畢某某發(fā)生保險合同約定的保險事項，經(jīng)司法機(jī)關(guān)委托鑒定評定為一處九級傷殘、兩處十級傷殘，被告應(yīng)依據(jù)保險合同的約定全面履行理賠義務(wù)。被告主張原告所受的傷殘等級不符合保險合同約定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，原告所受傷應(yīng)按照《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》對應(yīng)的比例進(jìn)行賠付，且被告已盡到明確說明義務(wù)，但在審理過程中，被告未提供充分證據(jù)證明，已將該免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果向被投保人、被保險人明確說明，且該保險條款采用的是保險公司提供的格式條款，其中保險責(zé)任對被保險人獲得意外傷殘保險金、意外傷害醫(yī)療保險金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了部分被保險人獲得意外傷殘保險金、意外傷害醫(yī)療保險金的權(quán)利，因此該條款對原告畢某某不產(chǎn)生效力。綜上，原告的訴訟請求成立。依據(jù)《中華人民共和國合同法》第三十九條第一款、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國合同法〉若干問題的解釋（二）》第六條、《中華人民共和國保險法》第二條、第十二條第三款、第五款、第二十三條第一款的規(guī)定，判決如下：

被告中國平安人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)支付原告畢某某意外傷殘保險金60,000.00元，意外傷害醫(yī)療保險金10,000.00元，共計70,000.00元。
如果被告中國平安人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司未按本判決規(guī)定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1550.00元，簡易程序減半收取775.00元，由被告中國平安人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。

審判員 段澤軍

書記員： 賀夢祎