原告畢某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè),現住齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)。
委托代理人劉陽，黑龍江龍韻律師事務所律師。
被告中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)景新大街26號，統(tǒng)一社會信用代碼91230200702602751H。
負責人王洪濤，該公司總經理。
委托代理人王巍，該公司法律顧問。

原告畢某某與被告中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司（以下簡稱人壽保險齊分公司）意外傷害保險合同糾紛一案，于2018年1月5日訴至本院，本院受理后，依法適用簡易程序由審判員崔霞獨任審理，并于2018年2月11日、2018年3月15日公開開庭進行了審理。原告畢某某委托代理人劉陽、被告人壽保險齊分公司委托代理人王巍到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告畢某某訴稱，原告畢某某經被告業(yè)務員推薦購買了兩份“安心卡”意外傷害保險，包括意外傷害身故30,000.00元份、意外傷害殘疾15,000.00元份、意外傷害醫(yī)療5,000.00元份、意外傷害住院日定額20.00元日份。保單號分別為5119231600186615、5119231500004747，保險期間1年,分別自2017年2月6日起至2018年2月5日止及自2016年3月27日起至2017年3月26日止，投保人與被保險人均為原告畢某某。2017年3月9日，畢某某在工作時被機器絞傷左手拇指。事故發(fā)生后，畢某某被送往齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院進行救治，經診斷確認為“左手拇指末節(jié)離斷傷”等，共計花費醫(yī)療費1,094.93元。后經鑒定，畢某某損傷評定為十級傷殘。事故發(fā)生后，原告即向被告申請理賠，被告以其所受傷殘不符合賠償標準為由不予賠償，且醫(yī)療費適用補償性原則。原告認為被告拒賠理由不正當，故訴至法院，請求判令被告按保險合同約定，向原告支付意外傷害殘疾保險金30,000.00元、意外傷害醫(yī)療保險金2,189.86元，合計32,189.86元；本案訴訟費用由被告人壽保險齊分公司承擔。
被告人壽保險齊分公司辯稱：1、醫(yī)療費用是財產損失，不屬人身賠償范圍，不適用雙倍損失原則，應以實際發(fā)生為準；2、被保險人無法證明醫(yī)療費的產生是因意外事件，依據合同約定，按照正常的慣例，如原告出險發(fā)生意外事故，應第一時間向被告報案，但本案中，在被告接到訴狀前原告從未與被告聯系過也沒有進行報案，依法剝奪了被告的知情權，被告有權第一時間出現場，此權利被剝奪后，被告無法對事故的真實性進行有效核實，診斷證明書也沒有證明是意外傷害；3、處方簽及診斷書均沒有加蓋醫(yī)院公章，其真實性不能予以確認，被告認為該起事故是虛擬的、不真實的，懇請法庭予以核實。因本案不是因被告拒賠或理賠不合理引發(fā)的訴訟，而是原告強行起訴，明顯擴大了被告損失，故不同意承擔訴訟費用。綜上懇請法院依法駁回原告訴訟請求。
經審理查明，原告畢某某于分別于2016年3月26日、2017年2月5日在被告人壽保險齊分公司投保了中國人壽保險股份有限公司國壽安心意外傷害保險，保單號為5119231500004747和511923160086615，該保險的保險合同為被告人壽保險齊分公司提供的格式條款，條款中約定，保險期間為一年，保險費為100.00元份，意外傷害身故保險金額30,000.00元份、意外傷害殘疾保險金額15,000.00元份、意外傷害醫(yī)療保險金額5,000.00元份、意外傷害住院日定額20元日份。其中保險合同中保險責任約定，“被保險人自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內因該意外傷害導致身體殘疾，本公司根據《人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）》的規(guī)定，按本合同約定的意外傷害保險金額乘以該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。”保險合同中未對該條款作出足以引起投保人注意的提示，被告人壽保險齊分公司對該條款也未以任何形式作出明確說明，同時也未將《人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）》出示給原告畢某某。2017年3月9日，畢某某在工作時，被機器鉸傷左手拇指，被送往齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院，經診斷為“左手拇指末節(jié)離斷傷”，發(fā)生醫(yī)療費1,094.93元。后經齊齊哈爾市第一醫(yī)院司法鑒定所鑒定，畢某某的損傷評定為十級傷殘。
上述事實，有原、被告提交的安心卡及生成保險責任信息1份、醫(yī)療費票據、門診手冊、診斷書、司法鑒定意見書、意外事故證明、短期保險基本條款、國壽附加綠舟意外住院定額給付醫(yī)療保險利益條款、國壽附加綠舟意外費用補償醫(yī)療保險利益條款（以上均為復印件）、證人劉某、張某出庭證言及當事人的陳述意見在案佐證。

本院認為，原告作為被保險人在被告處投保了人身意外傷害保險，原告支付了保險費，被告交付了保險憑證，保險合同是合同雙方當事人真實意思表示，且不違反法律、法規(guī)強制性規(guī)定，應屬合法有效，本院予以確認。原告畢某某投保的意外傷害保險，保險合同采用的是被告人壽保險齊分公司提供的格式條款，其中保險責任對被保險人獲得意外傷害保險金的數額和范圍進行了限制，排除了部分被保險人獲得意外傷害保險金的權利，因此該條款屬于免除保險人責任的條款，按照法律規(guī)定，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，但被告人壽保險齊分公司在訂立合同時，既未將該條款中對被保險人獲得理賠限制的《人身保險殘疾評定標準（行業(yè)標準）》提供給原告，亦未對該條款作以提示或者明確說明，被告雖抗辯依網上激活已完成提示，但未提供證據證明通過激活完成提示告知義務，不足以認定被告已盡到對責任免除條款的提示及明確說明義務，因此按照法律規(guī)定，該條款不產生效力。被告人壽保險齊分公司應當在意外傷害殘疾保險金額15,000.00元份的范圍內對原告畢某某進行理賠。因原告投保了雙份保險，故被告應支付給原告的意外傷害保險金為30,000.00元。關于醫(yī)療費，因醫(yī)療費為《國壽附加綠舟意外費用補償醫(yī)療保險》，應適用醫(yī)療費補償原則，保險人以意外傷害醫(yī)療保險金額為限，原告畢某某因意外傷害支出的醫(yī)療費用為1,094.93元，故對被告的辯解本院予以采納，被告支付給原告的意外傷害醫(yī)療保險金應為1,094.93元。綜上，依照《中華人民共和國保險法》第十七條、第十九條之規(guī)定，判決如下：

被告中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司自本判決生效之日起十日內一次性給付原告畢某某意外傷害殘疾保險金30,000.00元、意外傷害醫(yī)療保險金1,094.93元，共計31,094.93元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案受理費605.00元，減半收取302.50元，原告畢某某負擔10.50元，被告中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司負擔292.00元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。

審判員 崔霞

書記員： 王曉雪