原告:畢某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住山東省。
委托訴訟代理人:劉起麟,上海信亞律師事務所律師。
委托訴訟代理人:崔捷,上海信亞律師事務所律師。
被告:太平財產(chǎn)保險有限公司上海分公司,住所地中國(上海)自由貿易試驗區(qū)陸家嘴東路XXX號XXX樓、XXX樓XXX-XXX室。
主要負責人:陳紅喜,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:歸潔妤,女。
原告畢某某訴被告太平財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下至判決主文之前簡稱太平保險上海分公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2019年4月8日立案受理,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告畢某某的委托訴訟代理人崔捷到庭參加訴訟。被告太平保險上海分公司經(jīng)本院合法傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告畢某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告太平保險上海分公司在交強險限額內賠償原告醫(yī)療費人民幣(以下幣種同)422,854.14元中的1萬元;2、判令被告太平保險上海分公司在商業(yè)三者險限額內賠償原告醫(yī)療費的余額412,854.14元的70%計288,997.90元。事實及理由:2018年8月25日0時53分許,原告駕駛牌號為滬DAXXXX的機動車與案外人李某某駕駛的案外人上海明甫國際貿易有限公司所有的滬DPXXXX的機動車于本市浦東新區(qū)外環(huán)高速內側12公里處發(fā)生交通事故造成原告受傷,根據(jù)上海市公安局浦東分局交通警察支隊做出的道路交通事故認定書,案外人李某某承擔事故的主要責任、原告承擔本起事故的次要責任。被告承保了滬DPXXXX車輛的交強險及商業(yè)險(限額150萬元)。被告至今未履行償付義務,為維護自身的合法權益,原告根據(jù)個相關法律法規(guī)向人民法院提起訴訟,請求法院依法判決。
被告太平保險上海分公司書面辯稱,牌號為滬DPXXXX的車輛在本被告處投保了交強險及商業(yè)險,商業(yè)險限額150萬元并不計免賠。對事發(fā)經(jīng)過及事故責任認定沒有異議,同意在保險責任范圍內依法、依合同約定承擔相應的責任。要求案外人李某某提供從業(yè)資格證,如無僅在交強險范圍內進行賠付。外購藥不認可,原告系先購19瓶人血白蛋白,而處方開具時間為2018年10月。根據(jù)現(xiàn)有材料核定金額為413,848.13元。訴訟費、律師費不在保險責任范圍,不予認可。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2018年8月25日0時53分許,原告駕駛牌號為滬DAXXXX的機動車與案外人李某某駕駛的案外人上海明甫國際貿易有限公司所有的滬DPXXXX的機動車于本市浦東新區(qū)外環(huán)高速內側12公里處發(fā)生交通事故造成原告受傷,根據(jù)上海市公安局浦東分局交通警察支隊做出的道路交通事故認定書,案外人李某某承擔事故的主要責任、原告承擔本起事故的次要責任。事發(fā)后,原告當即被送入上海市第七人民醫(yī)院,經(jīng)診斷為創(chuàng)傷性多發(fā)肋骨骨折(左側1-5、右側3-6)、創(chuàng)傷性氣胸(左側壓縮5%)、創(chuàng)傷性胸骨柄骨折、左股骨中段粉碎性骨折、左髕骨粉碎性骨折、左股骨頸骨折、右橈骨遠端骨折、右第5掌骨骨折、兩肺挫裂傷、創(chuàng)傷性濕肺、創(chuàng)傷性休克、失血性休克、創(chuàng)傷性皮下氣腫、創(chuàng)傷性肝挫裂傷、肝功能不全、創(chuàng)傷性胰腺損傷、急性呼吸衰竭。原告于同年10月15日出院。原告現(xiàn)支付醫(yī)療費422,854.14元(已扣除伙食費)。
另查明,牌號為滬DPXXXX的小型轎車在被告太平保險上海分公司進行了機動車第三者責任強制保險及第三者責任商業(yè)保險的投保,其死亡傷殘賠償限額為11萬元,醫(yī)療費用賠償限額為1萬元,財產(chǎn)損失賠償限額為2,000元。機動車第三者責任商業(yè)保險的限額為150萬元,并不計免賠率。保險期限自2017年10月12日零時起至2018年10月11日二十四時止。
審理中,原告表示訴訟費由原告自愿承擔。
上述事實由原告提供的事故認定書、駕駛證、行駛證、保單、醫(yī)療費發(fā)票、病歷、出院小結、住院清單,外購藥發(fā)票、處方箋以及原告的當庭陳述予以證實。
本院認為,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。不足部分,如機動車之間發(fā)生交通事故,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。同時投保機動車第三者責任強制保險和第三者責任商業(yè)保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,先由承保機動車第三者責任強制保險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;不足部分,由承保機動車第三者責任商業(yè)保險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。本次交通事故系案外人李某某駕駛的機動車與原告畢某某駕駛的機動車相撞,造成原告受傷,經(jīng)交警部門認定案外人李某某承擔主要責任,原告承擔次要責任。由于被告太平保險上海分公司系案外人李某某駕駛車輛的投保單位,第三者責任商業(yè)保險的保險限額為150萬元,不計免賠率。故對于原告的損失,被告太平保險上海分公司應在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內先行賠償。不足部分,由案外人李某某承擔的70%賠償責任,應由承保機動車第三者責任商業(yè)保險的被告太平保險上海分公司根據(jù)保險合同承擔賠償責任。仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人承擔。對醫(yī)療費的賠償,原告支付的所有醫(yī)療費中有外購藥,但原告提供了事后醫(yī)生補開的處方箋,故本院予以認可,經(jīng)核查原告的醫(yī)療費在剔除伙食費及醫(yī)保統(tǒng)籌后尚余422,854.14元未處理,該費用均為治療之合理和必需,本院予以支持。被告太平保險上海分公司經(jīng)合法傳喚未到庭參加訴訟,應視對其抗辯權的放棄,本院依法缺席審理,由此產(chǎn)生的法律后果由其自行承擔。綜上,根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(一)項、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告太平財產(chǎn)保險有限公司上海分公司于本判決生效之日起三十日內在機動車第三者責任強制保險范圍內賠付原告畢某某醫(yī)療費人民幣422,854.14元中的人民幣1萬元;
二、被告太平財產(chǎn)保險有限公司上海分公司于本判決生效之日起三十日內在機動車第三者責任商業(yè)保險范圍內賠付原告畢某某醫(yī)療費的余額人民幣412,854.14元的70%計人民幣288,997.90元。
負有金錢給付義務的當事人如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費人民幣5,855元,減半收取計人民幣2,927.50元,由原告畢某某負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院?! ?br/>
審判員:周盛寶
書記員:侯素青
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