原告:殷美某,女,xxxx年xx月xx日出生,住樂(lè)某縣。委托訴訟代理人:龔貴生,江西國(guó)贛律師事務(wù)所律師。被告:任樂(lè)樹(shù),男,xxxx年xx月xx日出生,住樂(lè)某縣。被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司,住所地樂(lè)某縣鰲溪路10號(hào)。主要責(zé)任人:付奕,該支公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:康衛(wèi)民,系該公司員工。委托訴訟代理人:鄒力輝,該支公司法律顧問(wèn)。
殷美某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告賠付原告因交通事故受傷的損失醫(yī)療費(fèi)23781.99元、后續(xù)治療費(fèi)8000元、誤工費(fèi)21691.64元(150天×144.61元/天)、護(hù)理費(fèi)13159.51元(91天×144.61元)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2730元(91天×30元/天)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2730元(91天×30元/天)、殘疾賠償金62396元、精神損害撫慰金4000元、鑒定費(fèi)1900元、交通費(fèi)546元(91天×6元/天)中的131892.54元;二、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2018年4月21日,被告任樂(lè)樹(shù)駕駛贛F×××××小轎車(chē)在樂(lè)某××道(××號(hào)木桶飯店門(mén)口)與原告駕駛的二輪摩托車(chē)相撞,造成原告受傷住院治療的交通事故。經(jīng)交警大隊(duì)認(rèn)定原告負(fù)次要責(zé)任,被告任樂(lè)樹(shù)負(fù)主要責(zé)任。原告住院治療91天,于2018年7月21日出院,共用去醫(yī)療費(fèi)23781.99元,醫(yī)院出院診斷:右鎖骨骨折,行切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)。治療出院后注意休息避免右上肢激烈運(yùn)動(dòng),一年后骨折愈合取出內(nèi)固定。原告出院后因賠償事宜不能達(dá)成協(xié)議故而產(chǎn)生訴訟,綜上,原告的損失被告任樂(lè)樹(shù)應(yīng)按責(zé)承擔(dān)賠償,被告保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同范圍內(nèi)先賠。任樂(lè)樹(shù)辯稱(chēng),若合理部分我同意賠償,但原告提出的賠償偏高。我向原告墊付了醫(yī)療費(fèi)23600元。中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司辯稱(chēng),對(duì)交通事故劃分無(wú)異議,我公司在保險(xiǎn)范圍里合理賠償,對(duì)原告的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除非醫(yī)保費(fèi)用,原告在住院期間存在掛床行為,原告有59天掛床,應(yīng)剔除59天相關(guān)的護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),原告的誤工費(fèi),誤工時(shí)間不合理,超過(guò)定殘前一天,對(duì)我公司申請(qǐng)的非醫(yī)保鑒定,鑒定費(fèi)應(yīng)由交通事故的當(dāng)事人承擔(dān),我公司不承擔(dān)鑒定費(fèi),對(duì)原告的賠償項(xiàng)目金額具體在質(zhì)證過(guò)程中再陳述,我公司不承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。雙方無(wú)爭(zhēng)議的事實(shí):任樂(lè)樹(shù)駕駛的贛F×××××小型轎車(chē)在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、50萬(wàn)元的商業(yè)三者險(xiǎn)及不計(jì)免賠,本案事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。2018年4月21日,任樂(lè)樹(shù)駕駛贛F×××××小型轎車(chē)從樂(lè)某縣卉佳幼兒園前往樂(lè)某縣四九廣場(chǎng),當(dāng)行駛至樂(lè)某縣北大道路段時(shí),與殷美某駕駛的無(wú)號(hào)牌二輪摩托車(chē)相撞,造成兩車(chē)受損及殷美某受傷的交通事故,該事故經(jīng)交警認(rèn)定,殷美某承擔(dān)次要責(zé)任,任樂(lè)樹(shù)承擔(dān)主要責(zé)任。殷美某傷后在樂(lè)某縣人民醫(yī)院住院治療91天,出院后經(jīng)我院訴前司法鑒定,殷美某的傷殘構(gòu)成十級(jí),后續(xù)治療費(fèi)8000元,非醫(yī)保用藥為3366.08元,其余用藥均為合理用藥。殷美某交納了鑒定費(fèi)1900元。中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司申請(qǐng)鑒定非醫(yī)保用藥及合理用藥鑒定,交納鑒定費(fèi)1200元。殷美某為城鎮(zhèn)居民。雖其主張開(kāi)店,但未提供證據(jù)。雙方爭(zhēng)議的的證據(jù)內(nèi)容、證明目的,質(zhì)證意見(jiàn),本院認(rèn)證意見(jiàn):1、殷美某提供樂(lè)某縣人民醫(yī)院診斷證明書(shū)、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、用藥清單各一份,證明殷美某受傷后在樂(lè)某縣人民醫(yī)院住院91天(即從2018年4月21日至7月21日)。任樂(lè)樹(shù)質(zhì)證意見(jiàn),殷美某住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng),我到醫(yī)院幾次,但殷美某均不在。中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司質(zhì)證意見(jiàn),對(duì)殷美某住院天數(shù)合理性提出異議。2、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司提供殷美某在2018年5月24日-2018年7月21日在樂(lè)某縣的病程記錄顯示了殷美某該段時(shí)間就未用藥,存在掛床。殷美某質(zhì)證意見(jiàn),對(duì)該組證據(jù)的真實(shí)性沒(méi)有異議,因?yàn)槭轻t(yī)院出具的,但是不能證明殷美某沒(méi)有用藥,要根據(jù)原告的住院用藥情況,后來(lái)一直都有用藥,有時(shí)候是拿一次藥用幾天,后來(lái)沒(méi)打吊針是有可能,但是一直都在用藥,包括現(xiàn)在殷美某出院后手都沒(méi)有恢復(fù)。任樂(lè)樹(shù)對(duì)該組證據(jù)無(wú)異議。本院對(duì)該組證據(jù)審查,殷美某從2018年5月24日至27日的病程記錄每天都有雙人間床位費(fèi)、II級(jí)護(hù)理、住院診查費(fèi),有時(shí)還有病房空調(diào)降溫費(fèi)四項(xiàng)費(fèi)用,28日增加一項(xiàng)92元的“接骨七厘片”費(fèi),之后又是以前四項(xiàng)費(fèi)用或少了病房空調(diào)降溫費(fèi)這項(xiàng)費(fèi)用,6月16日增加47元的維D2乳酸鈣片、舒筋活血膠囊和62元的放射費(fèi)用,之后又是以前四項(xiàng)費(fèi)用或少了病房空調(diào)降溫費(fèi)這項(xiàng)費(fèi)用,6月25日、7月9日分別增加55元、83元的舒筋活血膠囊,直到7月21日出院。從上述記錄可推斷殷美某從2018年6月24日起就未在醫(yī)院住院,只是偶爾到醫(yī)院拿點(diǎn)藥,存在掛床。因此,本院對(duì)殷美某提供上述真實(shí)性,合法性予確認(rèn),但不能證明其住院了91天,對(duì)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司提供的上述該組證據(jù)予確認(rèn)。3、殷美某提供司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)發(fā)票各一份,證明殷美某因此次事故受傷構(gòu)成十級(jí)傷殘,后續(xù)治療費(fèi)8000元,誤工期120日,后期住院手術(shù)取除內(nèi)固定物誤工期評(píng)定為30日,非醫(yī)保用藥金額為3366.08元,醫(yī)療費(fèi)用屬于合理范疇,鑒定費(fèi)1900元。任樂(lè)樹(shù)質(zhì)證意見(jiàn),對(duì)該組證據(jù)無(wú)異議。中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司質(zhì)證意見(jiàn),殷美某的后續(xù)治療費(fèi)8000元過(guò)高,殷美某誤工期120日,后期住院手術(shù)取除內(nèi)固定物誤工期評(píng)定為30日,我認(rèn)為不符合法律規(guī)定,最長(zhǎng)的誤工期也是120天,而該份鑒定150天,傷后誤工期應(yīng)由接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明。本院認(rèn)證意見(jiàn),該份鑒定是在訴訟前由殷美某申請(qǐng)傷殘程度、后續(xù)治療費(fèi)、誤工期鑒定,中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司申請(qǐng)對(duì)殷美某的醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保用藥及用藥合理性鑒定而在2018年8月8日作出的司法鑒定,根據(jù)《人身?yè)p害誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期評(píng)定規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合殷美某的傷情,其誤工期為90-120日,而該鑒定結(jié)論為150日,該鑒定結(jié)論不符合上述評(píng)定規(guī)范的規(guī)定,故本院確認(rèn)殷美某的誤工期為120日。對(duì)該鑒定報(bào)告的其他部分予以確認(rèn)。綜合上述證據(jù)及當(dāng)事人的陳述,本院確認(rèn)以下事實(shí):殷美某在住院期間從2018年6月24日至7月21日存在掛床情形。殷美某出院后,于2018年8月3日向我院申請(qǐng)傷殘程度、后續(xù)治療費(fèi)、誤工期鑒定,我院組織鑒定時(shí),中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司申請(qǐng)對(duì)殷美某的醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保用藥及用藥合理性鑒定,8日,撫州金田法醫(yī)學(xué)司法鑒定所作出上述鑒定結(jié)論,殷美某交納鑒定費(fèi)1900元,中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司交納鑒定費(fèi)1200元。鑒定殷美某的傷殘程度為十級(jí),后續(xù)治療費(fèi)為8000元,醫(yī)療費(fèi)中3366.08元為非醫(yī)保用藥,無(wú)不合理用藥。經(jīng)本院綜合確認(rèn)殷美某的誤工期為120日。
原告殷美某與被告任樂(lè)樹(shù)、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年8月27日立案后,依法適用普通程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告殷美某及其委托訴訟代理人龔貴生,被告任樂(lè)樹(shù),被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司的委托訴訟代理人鄒力輝到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,本案事故,經(jīng)認(rèn)定,任樂(lè)樹(shù)承擔(dān)事故主要責(zé)任,殷美某承擔(dān)事故次要責(zé)任,且各方當(dāng)事人對(duì)該結(jié)論無(wú)異議,故該事故認(rèn)定合法有效。因任樂(lè)樹(shù)駕駛的肇事車(chē)輛在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、50萬(wàn)元的商業(yè)三者險(xiǎn)及不計(jì)免賠險(xiǎn),故中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司對(duì)殷美某的損失應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)先行賠償,不足部分,再按事故責(zé)任承擔(dān)。關(guān)于殷美某的損失,根據(jù)2017年度江西省統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),醫(yī)療費(fèi)23781.99元(鑒定非醫(yī)保用藥為3366.08元),故任樂(lè)樹(shù)應(yīng)承擔(dān)非醫(yī)保用藥2356.26元,殷美某承擔(dān)非醫(yī)保用藥1009.82元;誤工費(fèi),即使殷美某是開(kāi)店,也應(yīng)參照私營(yíng)居民服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,即11066.96元(33662元/年÷365天×120天);因殷美某從2018年6月24日至7月21日存在掛床情形,故該段時(shí)間內(nèi)殷美某提出的護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)不能計(jì)算。護(hù)理費(fèi)3043.41元(33662元/年÷365天×33天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)990元(30元/天×33天)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)990元(30元/天×33天);殘疾賠償金62396元;精神損害撫慰金4000元;鑒定費(fèi)1900元;交通費(fèi)因殷美某未提供證據(jù),本院不予支持。合計(jì)121902.28元。因此,中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償殷美某醫(yī)療費(fèi)10000元、誤工費(fèi)11066.96元、護(hù)理費(fèi)3043.41元、殘疾賠償金62396元、精神損害撫慰金4000元、鑒定費(fèi)1900元,合計(jì)92406.37元;在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償殷美某醫(yī)療費(fèi)10415.91元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)990元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)900元中的70%計(jì)幣8677.14元,剩余部分由殷美某自己承擔(dān)。關(guān)于中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司交納的鑒定費(fèi)1200元,因當(dāng)時(shí)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司申請(qǐng)對(duì)殷美某的醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保用藥及用藥合理性鑒定,鑒定結(jié)論為殷美某的用藥為合理用藥,故該部分鑒定費(fèi)由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司自己承擔(dān)即600元,其余600元,根據(jù)事故責(zé)任由任樂(lè)樹(shù)、殷美某各承擔(dān)420元、180元。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條的規(guī)定,判決如下:
一、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司于本判決生效后十五日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償殷美某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi),合計(jì)92406.37元;二、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司于本判決生效后十五日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償殷美某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)8677.14元;三、任樂(lè)樹(shù)賠償殷美某醫(yī)療費(fèi)2356.26元,賠償中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司鑒定費(fèi)420元;四、殷美某賠償中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司鑒定費(fèi)180元。五、駁回殷美某其他訴訟請(qǐng)求??鄢螛?lè)樹(shù)墊付23600元,以上各項(xiàng)相抵,中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)某支公司應(yīng)賠償殷美某100483.51元,殷美某得到保險(xiǎn)賠償款后,返還任樂(lè)樹(shù)20763.74元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2938元,由任樂(lè)樹(shù)承擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于江西省撫州市中級(jí)人民法院。
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