梁XX
張XX(河北正昊律師事務(wù)所)
王XX
XX財產(chǎn)保險股份有限公司廊坊中心支公司
梁XX(河北泰科律師事務(wù)所)
(2013)X民初字第1337號
原告梁XX,男,漢族,1984年7月3日出生,XX省XX縣人,住XX縣XX鎮(zhèn)XX村XX號。
委托代理人張XX,河北正昊律師事務(wù)所律師。
被告王XX,男,漢族,1978年1月23日出生,XX省XX縣人,住XX縣XX鎮(zhèn)XX村X號。
被告XX財產(chǎn)保險股份有限公司廊坊中心支公司。
住所地XX市XX區(qū)XX道XX大廈一層、四層。
法定代表人陳XX,總經(jīng)理。
委托代理人梁XX,河北泰科律師事務(wù)所律師。
原告梁XX與被告王XX、被告XX財產(chǎn)保險股份有限公司香河中心支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院立案受理后,原告申請變更被告XX財產(chǎn)保險股份有限公司香河中心支公司名稱為XX財產(chǎn)保險股份有限公司廊坊中心支公司(以下簡稱XX財險),符合法律規(guī)定,本院準許。
本案依法由代理審判員楊X適用簡易程序,公開開庭進行了審理。
原告梁XX的委托代理人張XX、被告王XX、被告XX財險的委托代理人梁紅新到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告梁XX訴稱,2013年2月27日20分許,被告王XX駕駛冀RVA115號小型轎車沿唐通公路由西向東行駛,行至大王莊路口西側(cè),因躲避公路上的狗駛出公路,與停放在公路北側(cè)馬XX駕駛的冀RYS315號小型客車、原告的河北FYG830號三輪農(nóng)用車、在三輪農(nóng)用車右側(cè)的原告及房屋相撞,造成原告受傷、三車不同程度損壞及房屋損壞的交通事故。
此事故經(jīng)香河縣公安交通警察大隊認定,被告王XX負全部責(zé)任,原告梁XX無責(zé)任。
原告受傷后,被送至香河縣人民醫(yī)院救治,經(jīng)診斷其傷情為腹部閉合性損傷、脾破裂、左股干上段粉碎性骨折、腰椎橫突骨折等癥。
被告王XX駕駛的事故車輛冀RVA115號小型轎車在被告XX財險投保了交強險和商業(yè)險。
后雙方就賠償問題協(xié)商未果,故原告訴至法院,請求依法判令被告賠償原告醫(yī)療費136125.11元、住院伙食補助費1700元、營養(yǎng)費5000元、護理費14632元、誤工費33440元、交通費835元、病歷復(fù)印費102元、鑒定費3150元、殘疾輔助器具費138元、殘疾賠償金64648元、精神損害撫慰金20000元,合計279770.11元。
要求被告XX財險在交強險及商業(yè)險限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,不足部分由被告王XX承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
二次手術(shù)的相關(guān)費用待實際發(fā)生后再另行主張。
被告王XX辯稱,被告王XX對本次交通事故的事實及事故責(zé)任認定沒有異議。
被告駕駛的事故車輛冀RVA115號小型轎車在被告XX財險投保了交強險、商業(yè)三者險及商業(yè)三者險不計免賠險,保險金額300000元。
對于原告的各項損失應(yīng)由被告XX財險在交強險、商業(yè)三者險責(zé)任限額和范圍內(nèi)先行承擔(dān)責(zé)任,不足部分由被告王XX依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
另外,被告為原告墊付住院押金33000元,要求在賠償款中扣除,超出部分要求返還。
被告XX財險辯稱,被告王XX駕駛的車輛冀RVA115號小型轎車在被告XX財險投保了交強險及商業(yè)三者險,對于原告的各項訴訟請求被告XX財險同意依據(jù)法律規(guī)定和保險合同進行賠償。
庭審中,原告梁XX為證實其主張,提交如下證據(jù):
證據(jù)一、香河縣公安交通警察大隊出具的[2013]第000081號交通事故認定書1份。
證明本次交通事故發(fā)生經(jīng)過,被告王XX負全部責(zé)任,原告梁XX無責(zé)任。
證據(jù)二、香河縣人民醫(yī)院診斷證明2份,住院病歷1份,用藥清單1份,醫(yī)療費票據(jù)18張。
證明原告?zhèn)榻?jīng)香河縣人民醫(yī)院診斷為腹部閉合性損傷、脾破裂、左股干上段粉碎性骨折、腰椎橫突骨折等癥,原告在手術(shù)后出現(xiàn)意識障礙,醫(yī)囑建議原告去北京進一步檢查,共計住院33天,支出醫(yī)療費135193.45元。
證據(jù)三、北京天壇醫(yī)院診斷證明2張,報告單2張,醫(yī)療費票據(jù)5張。
證明原告到北京天壇醫(yī)院急診檢查的事實,支出醫(yī)療費931.66元。
證據(jù)四、交通費票據(jù)35張。
證明原告支出交通費835
元。
證據(jù)五、病歷復(fù)印費票據(jù)1張。
證明原告支出復(fù)印費102元。
證據(jù)六、鑒定費票據(jù)1張。
證明原告支出鑒定費3150
元。
證據(jù)七、北京盛唐司法鑒定所出具的鑒定書1份。
證明原告的傷情經(jīng)鑒定分別構(gòu)成一個八級傷殘和兩個十級傷殘,綜合賠償指數(shù)為40%,出院后護理期為30~90日,誤工期為60~270日。
證據(jù)八、殘疾輔助器具費票據(jù)1張。
證明原告購買拐杖支出138元。
證據(jù)九、原告工作單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件1份,收入證明1份,工資表3張。
證明原告系香河華威鐵柜廠員工,日工資為110元,自2013年2月27日發(fā)生交通事故之日起至2013年7月26日未上班,工資未發(fā)放。
證據(jù)十、車輛損失費票據(jù)1張,維修清單1張。
證明原告支出車輛損失費2700元。
經(jīng)質(zhì)證,被告王XX對以上證據(jù)一至證據(jù)十均無異議。
被告XX財險對以上證據(jù)一無異議,本院予以確認。
被告XX財險對證據(jù)二中的住院病歷、用藥清單、診斷證明均無異議,本院予以確認;對證據(jù)二中的住院期間醫(yī)療費票據(jù)的真實性無異議,但認為其中有部分支出不屬于醫(yī)保用藥,不在保險公司理賠范圍內(nèi),只認可按照國家的基本醫(yī)療保險標(biāo)準對原告進行賠償;對證據(jù)二中住院期間支出的門診費不認可,認為原告在此期間住院,不應(yīng)產(chǎn)生門診費用,且對2013年3月1日的醫(yī)療費票據(jù)(票號206650380)有異議,認為依據(jù)病歷原告在此期間沒有做過手術(shù),不應(yīng)產(chǎn)生費用。
本院認為,在商業(yè)保險合同關(guān)系中,保險公司本來根據(jù)保險限額的約定確定了承擔(dān)賠償范圍的上限,卻又再次通過限定傷者的用藥范圍來減輕其賠償責(zé)任,違背法律規(guī)定,故被告XX財險抗辯的非醫(yī)保用藥不予賠付的主張本院不予采信。
經(jīng)本院審查,證據(jù)二中醫(yī)療費票據(jù)均系正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)出具,與證據(jù)二中的其他證據(jù)能夠相互印證,且根據(jù)原告?zhèn)榧爸委熯^程,其在住院期間支出相應(yīng)門診費用客觀真實、合法有效,本院對證據(jù)二中的醫(yī)療費票據(jù)予以確認。
被告XX財險對證據(jù)三中醫(yī)療費票據(jù)、診斷證明的真實性無異議,但認為應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥,且其中有2張為醫(yī)事服務(wù)費,不屬于法定的賠償范圍;對證據(jù)三中的報告單有異議,認為無公章。
經(jīng)本院審查,結(jié)合證據(jù)二中的轉(zhuǎn)院證明,證據(jù)三中各證據(jù)之間能夠相互印證,可以證實原告在北京天壇醫(yī)院急診檢查和支出費用的情況,報告單雖無公章,但門診號與原告醫(yī)療費票據(jù)一致,本院對證據(jù)三予以確認。
被告XX財險對證據(jù)四有異議,認為原告一直在香河縣人民醫(yī)院治療,對廊坊與香河之間交通費票據(jù)的關(guān)聯(lián)性不認可,對加油費票據(jù)及北京八方達客運有限公司的票據(jù)不認可。
經(jīng)本院審查,被告XX財險雖對交通費的票據(jù)有異議,但在庭審中,經(jīng)與原告協(xié)商,雙方均認可交通費數(shù)額為500元,本院予以確認。
被告XX財險對證據(jù)五不認可,且認為不屬于保險公司賠償范圍。
經(jīng)本院審查,證據(jù)五系香河縣人民醫(yī)院出具,票據(jù)上加蓋財務(wù)專用章,屬于原告實際損失的一部分,本院依法予以確認,但病歷復(fù)印費不屬于保險賠償范圍。
被告XX財險對證據(jù)六的真實性無異議,但認為該費用不屬于保險公司賠償范圍。
經(jīng)本院審查,證據(jù)六為原告鑒定時支出費用,系正式票據(jù),本院予以確認,但該費用不屬于保險公司賠償范圍。
被告XX財險對證據(jù)七無異議,本院予以確認。
被告XX財險對證據(jù)八的真實性無異議,但認為沒有醫(yī)囑證明,對此不認可。
經(jīng)本院審查,證據(jù)八系正式票據(jù),結(jié)合原告?zhèn)?,其身體不便購買雙拐輔助其日常行動合情合理,且該費用已實際支出,本院予以確認。
被告XX財險對證據(jù)九有異議,對真實性不認可,認為原告應(yīng)提交勞務(wù)合同相佐證。
經(jīng)本院審查,證據(jù)九各證據(jù)之間能夠相互印證,可以證實原告實際工作和收入情況,本院予以確認。
被告XX財險對證據(jù)十有異議,對關(guān)聯(lián)性不認可,認為沒有評估部門的評估報告,也不能證明維修清單上的損壞部位與交通事故有關(guān)聯(lián)性。
經(jīng)本院審查,證據(jù)十中的車輛損失費發(fā)票系正式票據(jù),與維修清單相互印證,可以證實原告實際車輛損失數(shù)額,本院予以確認。
被告王XX為證實自己的抗辯主張,提交如下證據(jù):
證據(jù)一、交強險保單、商業(yè)三者險保單原件及復(fù)印件各1份,行駛證、駕駛證原件及復(fù)印件各1份。
證明被告王XX具有合法的駕駛資格,其車輛冀RVA115號小型轎車在被告XX財險投保了交強險及商業(yè)三者險,商業(yè)三者險賠償限額300000元。
證據(jù)二、香河縣人民醫(yī)院的住院預(yù)交款收據(jù)復(fù)印件5張,原告梁XX的姐姐梁XX書寫收據(jù)1張。
證明被告王XX為原告墊付醫(yī)療費33000元。
經(jīng)質(zhì)證,原告梁XX及被告XX財險對以上證據(jù)均無異議,本院予以確認。
被告XX財險為證實自己的抗辯主張,提交如下證據(jù):商業(yè)險保險合同條款1份。
證明被告XX財險對于原告的損失應(yīng)按國家標(biāo)準進行賠償。
經(jīng)質(zhì)證,原告梁XX及被告王XX對以上保險合同條款均無異議,經(jīng)本院審查,根據(jù)合同法第四十條關(guān)于“提供格式條款一方免除其責(zé)任、加重對方責(zé)任、排除對方主要權(quán)利的,該條款無效”的規(guī)定,保險公司在第三者責(zé)任險條款中約定“非醫(yī)保用藥不予賠付”的格式條款即第十七條應(yīng)當(dāng)認定為無效,對其他條款予以確認。
經(jīng)原、被告舉證、質(zhì)證及本院認證,查明本案如下事實:2013年2月27日20分許,被告王XX駕駛冀RVA115號小型轎車沿唐通公路由西向東行駛,行至大王莊村路口西側(cè),因躲避公路上的狗駛出公路,與停放在公路北側(cè)馬XX駕駛的冀RYS315號小型客車、原告梁XX所有的河北FYG830號三輪農(nóng)用車、在三輪農(nóng)用車右側(cè)的原告及房屋相撞,造成原告受傷、三車不同程度損壞及房屋損壞的交通事故。
此事故經(jīng)香河縣公安交通警察大隊認定,被告王XX負全部責(zé)任,原告梁XX無責(zé)任。
原告受傷后,被送至香河縣人民醫(yī)院救治,經(jīng)診斷其傷情為腹部閉合性損傷、脾破裂、左股干上段粉碎性骨折、腰椎橫突骨折等癥,住院治療33天,支出醫(yī)療費135193.45元。
原告在手術(shù)后出現(xiàn)意識障礙,香河縣人民醫(yī)院醫(yī)囑建議原告去北京進一步檢查,后原告到北京天壇醫(yī)院急診檢查,支出醫(yī)療費931.66元。
原告支出病歷復(fù)印費102元、殘疾輔助器具費138元、車輛修理費2700元。
原告?zhèn)榻?jīng)鑒定分別構(gòu)成一個八級傷殘和兩個十級傷殘,綜合賠償指數(shù)為40%,出院后護理期為30~90日,誤工期為60~270日,為此原告支出鑒定費3150元。
原告系香河華威鐵柜廠員工,日平均工資為110元。
原告系河北省農(nóng)業(yè)戶口,2012年度河北省農(nóng)村居民人均年純收入8081元。
另查,事故發(fā)生后被告王XX為原告墊付醫(yī)療費33000元,其駕駛的事故車輛冀RVA115號小型轎車在被告XX財險投保了交強險及商業(yè)三者險(含商業(yè)三者險不計免賠險),商業(yè)三者險賠償限額300000元,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
本院認為,行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
本案中,原告梁XX在與被告王XX發(fā)生的交通事故中受傷,被告王XX負此事故的全部責(zé)任,應(yīng)承擔(dān)原告損失的全部賠償責(zé)任。
又因被告王XX駕駛的車輛冀RVA115號小型轎車在被告XX財險投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險和第三者責(zé)任商業(yè)保險,故根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?和最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,原告的損失應(yīng)由被告XX財險首先在交強險責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,不足部分根據(jù)第三者責(zé)任商業(yè)險保險合同承擔(dān)賠償責(zé)任,仍有不足的,由被告王XX承擔(dān)賠償責(zé)任。
原告梁XX因本次交通事故支出醫(yī)療費136125.11元、病歷復(fù)印費102元、鑒定費3150元、殘疾輔助器具費138元、車輛損失費2700元,原告以上請求依法有據(jù),本院予以支持。
原告主張交通費835元,庭審中,經(jīng)原告與被告XX財險協(xié)商,雙方均認可交通費數(shù)額為500元,本院予以確認。
原告梁XX主張殘疾賠償金64648元(按2012年度河北省農(nóng)村居民人均年純?nèi)?081元/年×20年×40%),被告XX財險無異議,且原告該請求符合法律規(guī)定,本院予以確認。
原告梁XX主張住院伙食補助費1700元(50元/天×34天),被告XX財險認為住院天數(shù)為33天,經(jīng)本院審查,原告主張每天50元的標(biāo)準符合法律規(guī)定,結(jié)合原告的病歷,其住院天數(shù)應(yīng)為33天,故住院伙食補助費為1650元(50元/天×33天)。
原告主張營養(yǎng)費5000元,被告XX財險有異議,認為原告沒有醫(yī)囑,因出院記錄中載明原告需注意飲食,結(jié)合原告?zhèn)椋渖眢w康復(fù)確需加強營養(yǎng),本院酌情確認營養(yǎng)費2000元。
原告主張誤工費33440元(110元?天×304天),被告XX財險對于計算標(biāo)準和天數(shù)都不認可,認為原告住院期間進行重復(fù)計算,對天數(shù)只認可到開庭當(dāng)日,對于每天110元的標(biāo)準也不認可。
經(jīng)本院審查,原告主張每天110元的誤工標(biāo)準有證據(jù)證實,鑒定意見書中載明原告出院后誤工期為60~270日,結(jié)合原告?zhèn)椋`工天數(shù)應(yīng)自2013年2月27日計算至開庭當(dāng)日2013年8月13日共計168天,故誤工費為18480元(110元?天×168天)。
原告梁XX主張護理費14632元,按2012年度河北省服務(wù)業(yè)年平均工資14632元(每天118元)為標(biāo)準,計算124天,被告XX財險對護理費標(biāo)準及天數(shù)均有異議,認為天數(shù)過長,且應(yīng)按每天37元計算。
經(jīng)本院審查,原告鑒定書載明原告出院后護理期為30~90日,結(jié)合原告?zhèn)椋湟虮敬谓煌ㄊ鹿适軅眢w多處骨折,其主張出院后護理90天符合法律規(guī)定,故原告護理時間應(yīng)為123天(住院33天+出院后90天),標(biāo)準應(yīng)按2012年度河北省農(nóng)林牧副漁業(yè)年平均工資13564元(每天37元)計算,故護理費為4551元(37元?天×123天)。
原告主張精神撫慰金20000元,被告XX財險認為過高,只認可7000元,本院結(jié)合原告?zhèn)榧皞麣埑潭龋们榇_認精神撫慰金12000元。
原告主張二次手術(shù)費待實際發(fā)生后另行主張權(quán)利,該請求符合法律規(guī)定,本院準許。
以上原告梁XX各項損失共計246044.11元,在交強險及商業(yè)三者險賠償限額和范圍內(nèi)的損失為醫(yī)療費136125.11元、住院伙食補助費1650元、營養(yǎng)費2000元、交通費500元、誤工費18480元、護理費4551元、殘疾賠償金64648元、殘疾輔助器具費138元、精神撫慰金12000元及車輛損失費2700元,共計242792.11元,應(yīng)由被告XX財險賠償原告。
原告支出的病歷復(fù)印費102元、鑒定費3150元,共計3252元,不屬于交強險及商業(yè)三者險的賠償范圍,此款由被告王XX承擔(dān)全部賠償責(zé)任,因被告王XX已給付原告33000元,超出其應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額29748元,此款應(yīng)屬于被告王XX代被告XX財險先行墊付,被告XX財險應(yīng)將此款直接給付被告王XX。
以上被告XX財險應(yīng)給付原告各項損失242792.11元,扣除被告王XX先行墊付的29748元,被告XX財險實際再賠償原告213044.11元。
綜上,依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?、第十六條 ?、第十九條 ?、第二十二條 ?、第四十八條 ?、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六之規(guī)定,判決如下:
一、由被告XX財產(chǎn)保險股份有限公司廊坊中心支公司在交強險及商業(yè)三者險限額和范圍內(nèi)賠償原告梁XX醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、精神撫慰金及車輛損失費各項損失共計213044.11元。
于判決生效后十五日內(nèi)履行。
二、被告XX財產(chǎn)保險股份有限公司廊坊中心支公司給付被告王XX29748元。
于判決生效后十五日內(nèi)履行。
如未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4990元,由被告王XX負擔(dān)。
原告已預(yù)交3450元,被告履行時將此款給付原告。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人人數(shù)提出副本,上訴于廊坊市中級人民法院。
本院認為,在商業(yè)保險合同關(guān)系中,保險公司本來根據(jù)保險限額的約定確定了承擔(dān)賠償范圍的上限,卻又再次通過限定傷者的用藥范圍來減輕其賠償責(zé)任,違背法律規(guī)定,故被告XX財險抗辯的非醫(yī)保用藥不予賠付的主張本院不予采信。
經(jīng)本院審查,證據(jù)二中醫(yī)療費票據(jù)均系正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)出具,與證據(jù)二中的其他證據(jù)能夠相互印證,且根據(jù)原告?zhèn)榧爸委熯^程,其在住院期間支出相應(yīng)門診費用客觀真實、合法有效,本院對證據(jù)二中的醫(yī)療費票據(jù)予以確認。
被告XX財險對證據(jù)三中醫(yī)療費票據(jù)、診斷證明的真實性無異議,但認為應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥,且其中有2張為醫(yī)事服務(wù)費,不屬于法定的賠償范圍;對證據(jù)三中的報告單有異議,認為無公章。
經(jīng)本院審查,結(jié)合證據(jù)二中的轉(zhuǎn)院證明,證據(jù)三中各證據(jù)之間能夠相互印證,可以證實原告在北京天壇醫(yī)院急診檢查和支出費用的情況,報告單雖無公章,但門診號與原告醫(yī)療費票據(jù)一致,本院對證據(jù)三予以確認。
被告XX財險對證據(jù)四有異議,認為原告一直在香河縣人民醫(yī)院治療,對廊坊與香河之間交通費票據(jù)的關(guān)聯(lián)性不認可,對加油費票據(jù)及北京八方達客運有限公司的票據(jù)不認可。
經(jīng)本院審查,被告XX財險雖對交通費的票據(jù)有異議,但在庭審中,經(jīng)與原告協(xié)商,雙方均認可交通費數(shù)額為500元,本院予以確認。
被告XX財險對證據(jù)五不認可,且認為不屬于保險公司賠償范圍。
經(jīng)本院審查,證據(jù)五系香河縣人民醫(yī)院出具,票據(jù)上加蓋財務(wù)專用章,屬于原告實際損失的一部分,本院依法予以確認,但病歷復(fù)印費不屬于保險賠償范圍。
被告XX財險對證據(jù)六的真實性無異議,但認為該費用不屬于保險公司賠償范圍。
經(jīng)本院審查,證據(jù)六為原告鑒定時支出費用,系正式票據(jù),本院予以確認,但該費用不屬于保險公司賠償范圍。
被告XX財險對證據(jù)七無異議,本院予以確認。
被告XX財險對證據(jù)八的真實性無異議,但認為沒有醫(yī)囑證明,對此不認可。
經(jīng)本院審查,證據(jù)八系正式票據(jù),結(jié)合原告?zhèn)?,其身體不便購買雙拐輔助其日常行動合情合理,且該費用已實際支出,本院予以確認。
被告XX財險對證據(jù)九有異議,對真實性不認可,認為原告應(yīng)提交勞務(wù)合同相佐證。
經(jīng)本院審查,證據(jù)九各證據(jù)之間能夠相互印證,可以證實原告實際工作和收入情況,本院予以確認。
被告XX財險對證據(jù)十有異議,對關(guān)聯(lián)性不認可,認為沒有評估部門的評估報告,也不能證明維修清單上的損壞部位與交通事故有關(guān)聯(lián)性。
經(jīng)本院審查,證據(jù)十中的車輛損失費發(fā)票系正式票據(jù),與維修清單相互印證,可以證實原告實際車輛損失數(shù)額,本院予以確認。
被告王XX為證實自己的抗辯主張,提交如下證據(jù):
證據(jù)一、交強險保單、商業(yè)三者險保單原件及復(fù)印件各1份,行駛證、駕駛證原件及復(fù)印件各1份。
證明被告王XX具有合法的駕駛資格,其車輛冀RVA115號小型轎車在被告XX財險投保了交強險及商業(yè)三者險,商業(yè)三者險賠償限額300000元。
證據(jù)二、香河縣人民醫(yī)院的住院預(yù)交款收據(jù)復(fù)印件5張,原告梁XX的姐姐梁XX書寫收據(jù)1張。
證明被告王XX為原告墊付醫(yī)療費33000元。
經(jīng)質(zhì)證,原告梁XX及被告XX財險對以上證據(jù)均無異議,本院予以確認。
被告XX財險為證實自己的抗辯主張,提交如下證據(jù):商業(yè)險保險合同條款1份。
證明被告XX財險對于原告的損失應(yīng)按國家標(biāo)準進行賠償。
經(jīng)質(zhì)證,原告梁XX及被告王XX對以上保險合同條款均無異議,經(jīng)本院審查,根據(jù)合同法第四十條關(guān)于“提供格式條款一方免除其責(zé)任、加重對方責(zé)任、排除對方主要權(quán)利的,該條款無效”的規(guī)定,保險公司在第三者責(zé)任險條款中約定“非醫(yī)保用藥不予賠付”的格式條款即第十七條應(yīng)當(dāng)認定為無效,對其他條款予以確認。
經(jīng)原、被告舉證、質(zhì)證及本院認證,查明本案如下事實:2013年2月27日20分許,被告王XX駕駛冀RVA115號小型轎車沿唐通公路由西向東行駛,行至大王莊村路口西側(cè),因躲避公路上的狗駛出公路,與停放在公路北側(cè)馬XX駕駛的冀RYS315號小型客車、原告梁XX所有的河北FYG830號三輪農(nóng)用車、在三輪農(nóng)用車右側(cè)的原告及房屋相撞,造成原告受傷、三車不同程度損壞及房屋損壞的交通事故。
此事故經(jīng)香河縣公安交通警察大隊認定,被告王XX負全部責(zé)任,原告梁XX無責(zé)任。
原告受傷后,被送至香河縣人民醫(yī)院救治,經(jīng)診斷其傷情為腹部閉合性損傷、脾破裂、左股干上段粉碎性骨折、腰椎橫突骨折等癥,住院治療33天,支出醫(yī)療費135193.45元。
原告在手術(shù)后出現(xiàn)意識障礙,香河縣人民醫(yī)院醫(yī)囑建議原告去北京進一步檢查,后原告到北京天壇醫(yī)院急診檢查,支出醫(yī)療費931.66元。
原告支出病歷復(fù)印費102元、殘疾輔助器具費138元、車輛修理費2700元。
原告?zhèn)榻?jīng)鑒定分別構(gòu)成一個八級傷殘和兩個十級傷殘,綜合賠償指數(shù)為40%,出院后護理期為30~90日,誤工期為60~270日,為此原告支出鑒定費3150元。
原告系香河華威鐵柜廠員工,日平均工資為110元。
原告系河北省農(nóng)業(yè)戶口,2012年度河北省農(nóng)村居民人均年純收入8081元。
另查,事故發(fā)生后被告王XX為原告墊付醫(yī)療費33000元,其駕駛的事故車輛冀RVA115號小型轎車在被告XX財險投保了交強險及商業(yè)三者險(含商業(yè)三者險不計免賠險),商業(yè)三者險賠償限額300000元,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
本院認為,行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
本案中,原告梁XX在與被告王XX發(fā)生的交通事故中受傷,被告王XX負此事故的全部責(zé)任,應(yīng)承擔(dān)原告損失的全部賠償責(zé)任。
又因被告王XX駕駛的車輛冀RVA115號小型轎車在被告XX財險投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險和第三者責(zé)任商業(yè)保險,故根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?和最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,原告的損失應(yīng)由被告XX財險首先在交強險責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,不足部分根據(jù)第三者責(zé)任商業(yè)險保險合同承擔(dān)賠償責(zé)任,仍有不足的,由被告王XX承擔(dān)賠償責(zé)任。
原告梁XX因本次交通事故支出醫(yī)療費136125.11元、病歷復(fù)印費102元、鑒定費3150元、殘疾輔助器具費138元、車輛損失費2700元,原告以上請求依法有據(jù),本院予以支持。
原告主張交通費835元,庭審中,經(jīng)原告與被告XX財險協(xié)商,雙方均認可交通費數(shù)額為500元,本院予以確認。
原告梁XX主張殘疾賠償金64648元(按2012年度河北省農(nóng)村居民人均年純?nèi)?081元/年×20年×40%),被告XX財險無異議,且原告該請求符合法律規(guī)定,本院予以確認。
原告梁XX主張住院伙食補助費1700元(50元/天×34天),被告XX財險認為住院天數(shù)為33天,經(jīng)本院審查,原告主張每天50元的標(biāo)準符合法律規(guī)定,結(jié)合原告的病歷,其住院天數(shù)應(yīng)為33天,故住院伙食補助費為1650元(50元/天×33天)。
原告主張營養(yǎng)費5000元,被告XX財險有異議,認為原告沒有醫(yī)囑,因出院記錄中載明原告需注意飲食,結(jié)合原告?zhèn)?,其身體康復(fù)確需加強營養(yǎng),本院酌情確認營養(yǎng)費2000元。
原告主張誤工費33440元(110元?天×304天),被告XX財險對于計算標(biāo)準和天數(shù)都不認可,認為原告住院期間進行重復(fù)計算,對天數(shù)只認可到開庭當(dāng)日,對于每天110元的標(biāo)準也不認可。
經(jīng)本院審查,原告主張每天110元的誤工標(biāo)準有證據(jù)證實,鑒定意見書中載明原告出院后誤工期為60~270日,結(jié)合原告?zhèn)?,誤工天數(shù)應(yīng)自2013年2月27日計算至開庭當(dāng)日2013年8月13日共計168天,故誤工費為18480元(110元?天×168天)。
原告梁XX主張護理費14632元,按2012年度河北省服務(wù)業(yè)年平均工資14632元(每天118元)為標(biāo)準,計算124天,被告XX財險對護理費標(biāo)準及天數(shù)均有異議,認為天數(shù)過長,且應(yīng)按每天37元計算。
經(jīng)本院審查,原告鑒定書載明原告出院后護理期為30~90日,結(jié)合原告?zhèn)椋湟虮敬谓煌ㄊ鹿适軅眢w多處骨折,其主張出院后護理90天符合法律規(guī)定,故原告護理時間應(yīng)為123天(住院33天+出院后90天),標(biāo)準應(yīng)按2012年度河北省農(nóng)林牧副漁業(yè)年平均工資13564元(每天37元)計算,故護理費為4551元(37元?天×123天)。
原告主張精神撫慰金20000元,被告XX財險認為過高,只認可7000元,本院結(jié)合原告?zhèn)榧皞麣埑潭?,酌情確認精神撫慰金12000元。
原告主張二次手術(shù)費待實際發(fā)生后另行主張權(quán)利,該請求符合法律規(guī)定,本院準許。
以上原告梁XX各項損失共計246044.11元,在交強險及商業(yè)三者險賠償限額和范圍內(nèi)的損失為醫(yī)療費136125.11元、住院伙食補助費1650元、營養(yǎng)費2000元、交通費500元、誤工費18480元、護理費4551元、殘疾賠償金64648元、殘疾輔助器具費138元、精神撫慰金12000元及車輛損失費2700元,共計242792.11元,應(yīng)由被告XX財險賠償原告。
原告支出的病歷復(fù)印費102元、鑒定費3150元,共計3252元,不屬于交強險及商業(yè)三者險的賠償范圍,此款由被告王XX承擔(dān)全部賠償責(zé)任,因被告王XX已給付原告33000元,超出其應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額29748元,此款應(yīng)屬于被告王XX代被告XX財險先行墊付,被告XX財險應(yīng)將此款直接給付被告王XX。
以上被告XX財險應(yīng)給付原告各項損失242792.11元,扣除被告王XX先行墊付的29748元,被告XX財險實際再賠償原告213044.11元。
綜上,依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?、第十六條 ?、第十九條 ?、第二十二條 ?、第四十八條 ?、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六之規(guī)定,判決如下:
一、由被告XX財產(chǎn)保險股份有限公司廊坊中心支公司在交強險及商業(yè)三者險限額和范圍內(nèi)賠償原告梁XX醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、精神撫慰金及車輛損失費各項損失共計213044.11元。
于判決生效后十五日內(nèi)履行。
二、被告XX財產(chǎn)保險股份有限公司廊坊中心支公司給付被告王XX29748元。
于判決生效后十五日內(nèi)履行。
如未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4990元,由被告王XX負擔(dān)。
原告已預(yù)交3450元,被告履行時將此款給付原告。
審判長:楊X
書記員:張XX
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