原告:梁某某,男,生于1963年5月22日,漢族,湖北省建始縣人,個(gè)體工商戶,住建始縣。
委托訴訟代理人:陳千芝,建始縣業(yè)州法律服務(wù)所法律服務(wù)工作者。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司建始支公司。住所地:湖北省建始縣業(yè)州鎮(zhèn)業(yè)州大道。組織機(jī)構(gòu)代碼:883165078。
負(fù)責(zé)人:宋先軍,系該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:袁坤,湖北正典律師事務(wù)所律師。
原告梁某某與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司建始縣支公司(以下簡(jiǎn)稱人保財(cái)險(xiǎn)建始支公司)意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年8月31日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告梁某某、被告人保財(cái)險(xiǎn)建始支公司委托訴訟代理人袁坤到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、賠償保險(xiǎn)金5.4萬元;2、被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:2015年12月9日,原告在被告處投保個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)。2016年6月23日,原告在建始縣小溪口售魚時(shí),被意外撞傷,此后住院治療22天,支出醫(yī)療費(fèi)12815.79元。出院后,經(jīng)鑒定為傷殘八級(jí)。
被告承認(rèn)原告主張的下列事實(shí):原告所受損傷屬于雙方機(jī)動(dòng)車車上人員補(bǔ)充意外傷害保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,醫(yī)療費(fèi)賠償3900.00元,并同意按八級(jí)傷殘賠償。但被告同時(shí)認(rèn)為,依照保險(xiǎn)條款的約定,殘疾保險(xiǎn)金的計(jì)算方式應(yīng)為:保險(xiǎn)金額5萬元×給付比例30%。
本院認(rèn)為,被告承認(rèn)原告在本案中主張的事實(shí),對(duì)原告主張的事實(shí)本院予以確認(rèn)。關(guān)于案涉殘疾賠償金如何賠付的問題,本院認(rèn)為,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條的規(guī)定,訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。依此規(guī)定,原告在投保機(jī)動(dòng)車車上人員補(bǔ)充意外傷害保險(xiǎn)時(shí),被告就應(yīng)當(dāng)向原告附送保險(xiǎn)條款,并對(duì)投保內(nèi)容、保險(xiǎn)條款的含義等合同內(nèi)容予以說明,以便于原告在知悉并充分理解合同內(nèi)容的基礎(chǔ)上決定是否投保此險(xiǎn)種。雖然被告給原告簽發(fā)的保險(xiǎn)單上打印有“鑒于投保人已仔細(xì)閱讀了解本保險(xiǎn)所適用的保險(xiǎn)條款,并已知悉了保險(xiǎn)條款中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的內(nèi)容……”的文字內(nèi)容,雖然被告在訴訟中辯稱訂立保險(xiǎn)合同時(shí)已經(jīng)履行了相應(yīng)的合同內(nèi)容說明義務(wù),但在原告否認(rèn)被告履行了相應(yīng)義務(wù)的情況下,被告未能提供證據(jù)證明交給原告的除保險(xiǎn)單外還有該險(xiǎn)種所附保險(xiǎn)條款等其他保險(xiǎn)資料,也無證據(jù)證明被告就保險(xiǎn)條款等保險(xiǎn)合同的內(nèi)容已向原告作出了說明,因此被告應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。
被告向原告簽發(fā)的保險(xiǎn)單載明,該保險(xiǎn)保障項(xiàng)目為意外身故、殘疾給付以及附加意外傷害醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。意外身故、殘疾給付的保險(xiǎn)金額為50000.00元/人。在保險(xiǎn)單沒有對(duì)每人保險(xiǎn)金額50000.00元作具體說明的情況下,在本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下,凡構(gòu)成殘疾的,不論是幾級(jí)傷殘,保險(xiǎn)給付均為50000.00元即為通常理解。依照前述保險(xiǎn)法第三十條的規(guī)定,雙方當(dāng)事人對(duì)合同條款有爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)合同條款有兩種以上解釋的,人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。據(jù)此,本院認(rèn)可原告對(duì)保險(xiǎn)單中殘疾保險(xiǎn)金如何賠付的解釋,其相應(yīng)的訴訟請(qǐng)求本院予以支持。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第四十四條第一款、第六十條第一款、第一百零七條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十二條第三款、第十七條、第三十條、最高人民法院《關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)民事訴訟法>的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司建始支公司于本判決生效后10日內(nèi)給付原告梁某某保險(xiǎn)金53900.00元。
如果未按本判決指定的期間履行,依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)1148.00元減半收取574.00元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司建始支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第(一)款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯至收款人:湖北省恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院,開戶銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行恩施開發(fā)區(qū)支行,賬號(hào):17×××04(特別提示:用途欄務(wù)必注明系某某上訴案訴訟費(fèi)并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩施州中級(jí)人民法院立案一庭)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
審判員 魏 瑋
書記員:廖德勝
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