原告梁某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,大專文化,自由職業(yè),籍貫河北省沙河市,住址沙河市,
委托代理人趙利臣,男,沙河市眾誠法律服務(wù)法律工作者。
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司,地址石家莊。
負(fù)責(zé)人王吉山,男,該分公司總經(jīng)理。
委托代理人王茂剛,男,河北正邦律師事務(wù)所律師。
委托代理人韓彥平,女,中國人壽沙河支公司工作人員。
原告梁某某與被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司為保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,由審判員宋煒適用簡易程序,于2017年3月17日公開開庭進(jìn)行了審理。原告梁某某及委托代理人趙利臣、被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司的委托代理人王茂剛、韓彥平到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告梁某某2010年9月14日,原告的妻子郭梅英與被告簽訂了關(guān)于“國壽康寧終生重大疾病保險(xiǎn)”的保險(xiǎn)合同,郭梅英是投保人和被保險(xiǎn)人,指定受益人為原告梁某某,保險(xiǎn)金額人民幣3萬元。投保人持續(xù)繳納保費(fèi)到2016年9月13日,2016年4月16日,郭梅英因病在家去世。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定“被保險(xiǎn)人因意外傷害或于本合同生效之日180天后因疾病身故,本公司按基本保險(xiǎn)金額的三倍給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止?!备鶕?jù)以上約定,被告應(yīng)該給付我9萬元保險(xiǎn)金,但經(jīng)原告多次向被告進(jìn)行理賠。被告認(rèn)為被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已經(jīng)存在重大疾病沒有告知為由,拒絕支付保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)合同的投保人是郭梅英,訂立保險(xiǎn)合同時(shí)她本人根本不知道自己有重大疾病的情況,為了更加有利于病人健康,醫(yī)生和親屬不告知病情是正常情況,在投保時(shí)保險(xiǎn)公司并沒有索要近期的身體狀況的診斷證明,且在保險(xiǎn)合同履行多年中始終沒有回訪調(diào)查過被保險(xiǎn)人的身體健康情況,保險(xiǎn)法規(guī)定保險(xiǎn)合同履行二年后禁止解除合同,也是出于公平原則的考慮,不能長時(shí)期收取保費(fèi),單單等到保險(xiǎn)事故出現(xiàn)后再主張解除合同。被告根本沒有證據(jù)證明投保人故意或者重大過失不如實(shí)告知,并且已經(jīng)超過最長的合同解除期限二年的規(guī)定。故請求法院依法判令被告向本案原告支付保險(xiǎn)金人民幣9萬元,并承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
本院認(rèn)為,當(dāng)事人訂立和履行保險(xiǎn)合同,應(yīng)當(dāng)遵循誠實(shí)信用的原則。被保險(xiǎn)人郭梅英于2010年9月11日出院后的第三日即向被告投保,在投保時(shí)故意隱瞞了其本人的基本病情,違反了如實(shí)告知義務(wù),依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條第二款的規(guī)定,保險(xiǎn)人依法享有合同解除權(quán)。但至今被告保險(xiǎn)公司仍未解除合同并向原告送達(dá)拒賠通知書,從而使保險(xiǎn)合同一直處于有效狀態(tài)。所以被告拒絕賠償沒有法律依據(jù),依照合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被告應(yīng)當(dāng)向原告理賠。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第十六條、第十七條、第二十六條,《最高人民法院關(guān)于適用
若干問題的解釋二》第八條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司五日內(nèi)向原告梁某某支付保險(xiǎn)金9萬元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1025元,由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邢臺(tái)市中級人民法院。
審判員 宋 煒
書記員:胡曉靜
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