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梁某某與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、陳某一機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:梁某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市虹口區(qū)。
  委托訴訟代理人:金新剛,上海申律律師事務(wù)所律師。
  被告:陳某一,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市長寧區(qū)。
  被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地:上海市。
  負(fù)責(zé)人:陳雪松,公司總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:東新華,上海凱斌律師事務(wù)所律師。
  原告梁某某訴被告陳某一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年4月4日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告梁某某之委托訴訟代理人金新剛、被告陳某一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司之委托訴訟代理人東新華到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告梁某某向本院提出訴訟請求:要求被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在商業(yè)險保險責(zé)任限額內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)74,000元。事實和理由:2015年4月20日,被告陳某一駕駛牌號為滬A4XXXX車輛在上海市六合路進(jìn)南京東路處與原告發(fā)生交通事故,導(dǎo)致原告受傷。上海市公安局黃浦分局交通警察支隊對該事故作出責(zé)任認(rèn)定,被告陳某一承擔(dān)事故全部責(zé)任。經(jīng)鑒定,原告之左脛腓骨下段骨折后骨不連接,致左踝關(guān)節(jié)喪失功能82%,構(gòu)成XXX傷殘,傷后需要休息、營養(yǎng)、護(hù)理及后續(xù)治療。原告為此提起訴訟,并于2018年11月與兩被告達(dá)成調(diào)解協(xié)議,由兩被告對原告的醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、律師費(fèi)等損失予賠償,兩被告履行完畢后,原告發(fā)現(xiàn)有75,000元醫(yī)療費(fèi)在調(diào)解中尚未處理,故起訴來院,要求支持原告訴請。
  被告陳某一辯稱:對交通事故認(rèn)定書的責(zé)任認(rèn)定沒有異議,對原告主張的賠償費(fèi)用的意見,與被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司意見基本一致。
  被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司辯稱:對原告陳述的事實經(jīng)過沒有異議,被告認(rèn)為本起事故的醫(yī)療費(fèi)在(2018)滬0101民初15557號案件中已經(jīng)全部處理完畢,原告不應(yīng)當(dāng)再另行主張。關(guān)于醫(yī)療費(fèi)經(jīng)核算兩次住院醫(yī)療費(fèi)總額為204,018.82元,扣除已經(jīng)履行的醫(yī)療費(fèi)137,278.50元,差額應(yīng)當(dāng)為66,740.32元,并非74,000元,具體由法院依法判決。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:
  2015年4月20日,被告陳某一駕駛牌號為滬A4XXXX車輛在上海市六合路進(jìn)南京東路處與原告發(fā)生交通事故,導(dǎo)致原告受傷。上海市公安局黃浦分局交通警察支隊對該事故作出責(zé)任認(rèn)定,被告陳某一承擔(dān)事故全部責(zé)任。上海楓林司法鑒定有限公司對原告的傷殘等級及營養(yǎng)、護(hù)理、休息期限進(jìn)行鑒定,鑒定意見:原告之左脛腓骨下段骨折后骨不連接,致左踝關(guān)節(jié)喪失功能82%,構(gòu)成XXX傷殘,傷后可酌情予休息至定殘前一日,營養(yǎng)至定殘前一日、護(hù)理至定殘前一日;遵醫(yī)囑擇期行左脛腓骨骨折內(nèi)固定拆除術(shù),可酌情予以休息60日、營養(yǎng)30日、護(hù)理30日。后原告向本院起訴要求兩被告就其已經(jīng)發(fā)生的損失予以賠償,經(jīng)本院審理,各方達(dá)成調(diào)解協(xié)議,于2018年11月依法作出了(2018)滬0101民初15557號民事調(diào)解書,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在交強(qiáng)險、商業(yè)險限額內(nèi)支付原告醫(yī)療費(fèi)137,278.5元、住院伙食費(fèi)2,580元、營養(yǎng)費(fèi)18,000元(含二期)、誤工費(fèi)29,040元(含二期)、護(hù)理費(fèi)24,000元(含二期)、交通費(fèi)500元、輔助器具費(fèi)1,118元、殘疾賠償金200,307.20元、精神損害撫慰金8,000元、物損費(fèi)100元、鑒定費(fèi)2,900元等各項損失,共計413,823.70元(已扣除被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司先期墊付的10,000元),被告陳某一支付原告梁某某5,000元,兩被告已履行完畢。之后原告發(fā)現(xiàn)在2015年11月9日至2016年1月10日的住院發(fā)票中有75,000元醫(yī)療費(fèi),因中國人民解放軍第四五五醫(yī)院機(jī)器原因造成移位,將原屬于預(yù)繳的金額變成醫(yī)保統(tǒng)籌支付,造成該費(fèi)用在調(diào)解中尚未處理,故起訴來院。
  同時查明,事發(fā)時被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司為涉案機(jī)動車的交強(qiáng)險、商業(yè)險保險公司。第三者責(zé)任商業(yè)險賠償限額1,000,000元,含不計免賠。
  以上事實,由原告提供的道路交通事故認(rèn)定書、(2018)滬0101民初15557號民事調(diào)解書、交強(qiáng)險保單、商業(yè)險保單、司法鑒定意見書、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、中國人民解放軍第四五五醫(yī)院出具的證明及原、被告陳述和庭審筆錄佐證。
  本院認(rèn)為,原告與被告陳某一間發(fā)生的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定已由生效的民事調(diào)解書所確認(rèn),各被告據(jù)此賠償了原告已經(jīng)發(fā)生的損失。現(xiàn)鑒于原告要求被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在商業(yè)險保險責(zé)任限額內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)的74,000元,系在上一案調(diào)解中尚未處理的部分,故對于原告此項訴請,于法無悖,本院予以支持,因本案交強(qiáng)險限額已使用完,應(yīng)由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在商業(yè)險限額內(nèi)賠付。
  綜上所述,對原告訴訟請求及相應(yīng)的賠償數(shù)額依法予以支持。據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款之規(guī)定,判決如下:
  被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告梁某某商業(yè)第三者責(zé)任保險限額74,000元。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  依照簡易程序,案件受理費(fèi)1,675元(原告梁某某已預(yù)繳)減半收取,計837.50元,由被告陳某一負(fù)擔(dān)。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級人民法院。

審判員:舒海衛(wèi)

書記員:徐曉雯

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