桂某某
劉建武（湖北益惠民律師事務(wù)所）
蔡榮某
張展宏（湖北晉梅律師事務(wù)所）
桂某

原告桂某某，農(nóng)民。
委托代理人劉建武，湖北益惠民律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為:代為收集證據(jù)，代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請求，出席法庭，請求和解，代收法律文書，代領(lǐng)訴訟標(biāo)的款。
被告蔡榮某，系黃梅縣黃梅鎮(zhèn)蔡榮某診所業(yè)主。
被告桂某。系被告蔡榮某之妻。
共同委托代理人張展宏，湖北晉梅律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為代為參加訴訟，簽收法律文書。
原告桂某某與被告蔡榮某、桂某醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2014年9月4日立案受理后，依法組成合議庭，于2014年12月26日、2015年10月19日公開開庭進(jìn)行了審理。原告桂某某及其委托代理人劉建武、被告蔡榮某、桂某及其共同委托代理人張展宏均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告為支持其訴訟請求，向本院提交了如下證據(jù)材料:
一、原告身份證。擬證明原告的主體身份情況。
二、個體工商戶登記查詢信息。擬證明黃梅縣黃梅鎮(zhèn)蔡榮某診所登記為個體工商戶，經(jīng)營業(yè)主為被告蔡榮某。
三、黃梅縣民政局婚姻登記處檔案查詢信息。擬證明被告蔡榮某與被告桂某系夫妻關(guān)系。
四、黃梅縣人民醫(yī)院出院記錄。擬證明原告因在被告蔡榮某診所診療中，出現(xiàn)休克，送至黃梅縣人民醫(yī)院急救，黃梅縣人民醫(yī)院診斷為:過敏性休克、感染性休克、多器官功能損害，建議轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療。
五、湖北省人民醫(yī)院診斷證明書、出院記錄。擬證明原告于2014年7月13日因在被告蔡榮某診所就診出現(xiàn)休克后，轉(zhuǎn)至湖北省人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為膿毒癥:肺部感染、呼吸衰竭、腎功能不全。
六、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院出院記錄、診斷證明。擬證明原告轉(zhuǎn)至協(xié)和醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為呼吸衰竭、腎功能不全等，并建議外院治療。
七、黃梅縣人民醫(yī)院出院記錄。擬證明原告在協(xié)和醫(yī)院出院后遵醫(yī)囑入黃梅縣人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為膿毒癥、多器官衰竭、缺氧性腦病。
八、醫(yī)療費發(fā)票。擬證明原告為治病共支出醫(yī)療費232903.49元（不包含合作醫(yī)療報銷的100000元部分）。
被告蔡榮某、桂某辯稱，1、患者桂某某于2014年7月13日16:30分主訴發(fā)熱、畏寒、四肢酸痛，經(jīng)體格檢查:體溫39.2℃，血壓110／70mmHg，咽紅。我仔細(xì)詢問病情，問原告是否有過敏史，原告自述不知道，我建議原告先行口服藥物治療，原告拒絕口服藥物，強(qiáng)烈要求輸液治療。我告知原告在輸注頭孢類藥物前，須先行皮試，原告知情并同意。在皮試過程中，原告出現(xiàn)惡心、嘔吐、全身發(fā)熱、口唇發(fā)紺，血壓80／50mmHg，隨后我立即給原告平臥，建立靜脈通道，靜推10mg地塞米松進(jìn)行搶救，并同時撥打120急救電話，120急救車及時到達(dá)，立即將原告送往黃梅縣人民醫(yī)院進(jìn)行搶救。2、原告訴稱是“在輸液中”出現(xiàn)不良反應(yīng)，與事實不符。我開具的處方簽證明我實施的具體醫(yī)療行為是“頭孢曲松鈉皮試”，黃梅縣人民醫(yī)院第一次住院“出院記錄”、“非手術(shù)科室住院志現(xiàn)病史”等證據(jù)均證明原告發(fā)病治療情況及我對其的具體醫(yī)療行為為“行頭孢皮試”。整個醫(yī)療過程我沒有違反醫(yī)療常規(guī)，無醫(yī)療過錯。經(jīng)湖北省人民醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院診斷，原告的后果系因膿毒癥引起，足以證明原告的損害后果與我的醫(yī)療行為沒有因果關(guān)系。3、本案按醫(yī)療損害責(zé)任糾紛為案由提起訴訟，桂某不應(yīng)是本案被告。4、原告的訴請沒有事實依據(jù)和法律依據(jù)，依法應(yīng)予駁回。我保留追回所墊付的醫(yī)療費和其他款項的權(quán)利。
被告蔡榮某、桂某為支持其抗辯主張，向本院提交了如下證據(jù)材料:
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及身份證復(fù)印件。擬證明二被告身份情況及具有合法行醫(yī)資格。
二、處方箋。擬證明被告實施的具體醫(yī)療行為“頭孢曲松鈉皮試”，被告無醫(yī)療過錯。
三、黃梅縣人民醫(yī)院第一次住院“出院記錄”、“非手術(shù)科室住院志現(xiàn)病史”。擬證明原告發(fā)病治療情況及被告對其的具體醫(yī)療行為為“行頭孢皮試”，被告無醫(yī)療過錯。
四、黃梅縣人民醫(yī)院第二次住院“出院記錄”。擬證明原告的損害后果系因膿毒癥引起，與被告的醫(yī)療行為無關(guān)。
五、黃梅縣食品藥品監(jiān)督管理局調(diào)查筆錄。擬證明原告就診及發(fā)病和被告用藥治療的經(jīng)過，被告沒有醫(yī)療過錯。
六、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。擬證明被告桂某具有合法執(zhí)業(yè)資格。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告蔡榮某、桂某對原告所舉證據(jù)一、二、三的真實性無異議；對原告所舉證據(jù)四、五、六、七的真實性無異議，但提出與原告的訴請不具有關(guān)聯(lián)性，不能證明其損害后果就是被告的醫(yī)療行為所引起，相反能夠證明原告損害后果是膿毒癥所致，與被告的醫(yī)療行為無關(guān)；對原告所舉證據(jù)八，提出對具體數(shù)額及報銷情況其需要核實，并提出被告桂某在訴前向原告墊付了部分醫(yī)療費用。原告桂某某對被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)一中的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，提出如果不需要進(jìn)行年度考核，則無異議；對被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)二有異議，提出處方箋開具的時間不是在2014年7月13日，原告在治療時被告并沒有作任何詢問，該處方箋是在事故發(fā)生后七、八天原告要求證明原、被告雙方具有醫(yī)患關(guān)系才要求被告開具的，達(dá)不到被告的證明目的；對被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)三、四有異議，提出原告是一個人到被告處就診的，就診過程中出現(xiàn)了過敏性休克，是被告將原告送到黃梅縣人民醫(yī)院的，出院記錄上的記錄均是被告方單方陳述；對被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)五有異議，提出調(diào)查筆錄系被告方自己陳述，不能單獨作為證據(jù)使用；對被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)六，提出系復(fù)印件，不發(fā)表質(zhì)證意見。
原、被告所舉上述證據(jù)，本院作如下認(rèn)定:原告所舉證據(jù)一、二、三，被告蔡榮某、桂某無異議，對上述證據(jù)的效力可予確認(rèn)；原告所舉證據(jù)四、五、六、七，能證實原告系在被告蔡榮某開設(shè)的蔡榮某診所就診過程中出現(xiàn)過敏性休克后，先后在黃梅縣人民醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、黃梅縣人民醫(yī)院進(jìn)行診療的事實；原告所舉證據(jù)八，能證實原告因在被告蔡榮某開設(shè)的蔡榮某診所就診過程中出現(xiàn)過敏性休克后，共花醫(yī)療費332903.49元，已經(jīng)黃梅縣農(nóng)合辦報銷100000元的事實。被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)一，能證實二被告的身份情況及被告蔡榮某開設(shè)的蔡榮某診所具有合法的行醫(yī)資格；被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)二，只能證實原告在被告蔡榮某開設(shè)的蔡榮某診所就診，雙方存在醫(yī)患關(guān)系的事實，但不能實現(xiàn)被告證明在對原告實施診療過程中無醫(yī)療過錯的證明目的；被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)三、四，只能證實被告蔡榮某在對原告實施診療過程中，原告出現(xiàn)過敏性休克后被送往黃梅縣人民醫(yī)院進(jìn)行搶救治療及診療的事實，但不能實現(xiàn)被告證明在對原告實施診療過程中無醫(yī)療過錯的證明目的；被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)五，系被告單方陳述，只能反映原告在被告處就診的事實，但不能實現(xiàn)被告證明在對原告實施診療過程中無醫(yī)療過錯的證明目的；被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)六，能證實被告桂某已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的事實。
本院認(rèn)為，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告桂某某因感覺身體發(fā)熱，到被告蔡榮某開設(shè)的黃梅縣黃梅鎮(zhèn)蔡榮某診所就診，雙方形成醫(yī)患關(guān)系。原告桂某某在就診過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、全身發(fā)熱、口唇發(fā)紺等癥狀，導(dǎo)致身體受到損害，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條 ?第一款 ?第（八）項 ?規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。”因被告蔡榮某放棄進(jìn)行鑒定，且診療活動涉及較強(qiáng)專業(yè)知識，法官憑借自身知識無法判斷被告蔡榮某的診療行為、過錯程度在原告的損害結(jié)果發(fā)生中的原因力大小，故應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果，因此被告蔡榮某對原告桂某某在診療活動中受到的損害，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因被告蔡榮某所開設(shè)的黃梅縣黃梅鎮(zhèn)蔡榮某診所系個體工商戶，被告桂某與被告蔡榮某系夫妻關(guān)系，亦系該診所的醫(yī)務(wù)人員，故對原告桂某某在診療活動中受到的損害，其應(yīng)與被告蔡榮某共同承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，對原告桂某某要求被告蔡榮某、桂某共同賠償其醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費、交通費（含救護(hù)車自黃梅縣往返武漢市）的訴訟請求，本院予以支持，但具體數(shù)額應(yīng)以原告提交的有效證據(jù)及按相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定予以計算核定，鑒于交通費已由二被告支付，在本案中不再作處理，而二被告已先行墊付的醫(yī)療費45521元及向原告支付現(xiàn)金11000元，應(yīng)從中剔除；對原告要求二被告賠償陪護(hù)人員伙食補(bǔ)助費的訴訟請求，于法無據(jù)，本院不予支持。原告桂某某因在診療活動中身體遭受損害造成的損失如下:醫(yī)療費233424.49元（已剔除黃梅縣農(nóng)合辦報銷100000元）、誤工費4933元（23693元／年÷365天×76天）、護(hù)理費5415元（26008元／年÷365天×76天）、住院伙食補(bǔ)助費3800元（50元／天×76天），共計247572.49元。綜上，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第五十四條 ?，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?第一款 ?、第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十三條 ?，《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國婚姻法》若干問題的解釋（二）》第二十四條 ?，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條 ?第一款 ?第（八）項 ?，參照《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》（二0一四年度）之規(guī)定，判決如下:
一、由被告蔡榮某、桂某共同賠償原告桂某某247572.49元，剔除二被告已墊付醫(yī)療費45521元及支付現(xiàn)金11000元，尚應(yīng)賠償191051.49元，限二被告于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。逾期履行的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二、駁回原告桂某某的其他訴訟請求。
本案受理費5014元，由被告蔡榮某、桂某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。

本院認(rèn)為，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告桂某某因感覺身體發(fā)熱，到被告蔡榮某開設(shè)的黃梅縣黃梅鎮(zhèn)蔡榮某診所就診，雙方形成醫(yī)患關(guān)系。原告桂某某在就診過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、全身發(fā)熱、口唇發(fā)紺等癥狀，導(dǎo)致身體受到損害，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條 ?第一款 ?第（八）項 ?規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任?！币虮桓娌虡s某放棄進(jìn)行鑒定，且診療活動涉及較強(qiáng)專業(yè)知識，法官憑借自身知識無法判斷被告蔡榮某的診療行為、過錯程度在原告的損害結(jié)果發(fā)生中的原因力大小，故應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果，因此被告蔡榮某對原告桂某某在診療活動中受到的損害，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因被告蔡榮某所開設(shè)的黃梅縣黃梅鎮(zhèn)蔡榮某診所系個體工商戶，被告桂某與被告蔡榮某系夫妻關(guān)系，亦系該診所的醫(yī)務(wù)人員，故對原告桂某某在診療活動中受到的損害，其應(yīng)與被告蔡榮某共同承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，對原告桂某某要求被告蔡榮某、桂某共同賠償其醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費、交通費（含救護(hù)車自黃梅縣往返武漢市）的訴訟請求，本院予以支持，但具體數(shù)額應(yīng)以原告提交的有效證據(jù)及按相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定予以計算核定，鑒于交通費已由二被告支付，在本案中不再作處理，而二被告已先行墊付的醫(yī)療費45521元及向原告支付現(xiàn)金11000元，應(yīng)從中剔除；對原告要求二被告賠償陪護(hù)人員伙食補(bǔ)助費的訴訟請求，于法無據(jù)，本院不予支持。原告桂某某因在診療活動中身體遭受損害造成的損失如下:醫(yī)療費233424.49元（已剔除黃梅縣農(nóng)合辦報銷100000元）、誤工費4933元（23693元／年÷365天×76天）、護(hù)理費5415元（26008元／年÷365天×76天）、住院伙食補(bǔ)助費3800元（50元／天×76天），共計247572.49元。綜上，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第五十四條 ?，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?第一款 ?、第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十三條 ?，《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國婚姻法》若干問題的解釋（二）》第二十四條 ?，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條 ?第一款 ?第（八）項 ?，參照《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》（二0一四年度）之規(guī)定，判決如下:

一、由被告蔡榮某、桂某共同賠償原告桂某某247572.49元，剔除二被告已墊付醫(yī)療費45521元及支付現(xiàn)金11000元，尚應(yīng)賠償191051.49元，限二被告于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。逾期履行的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二、駁回原告桂某某的其他訴訟請求。
本案受理費5014元，由被告蔡榮某、桂某負(fù)擔(dān)。

審判長：黎利華
審判員：陳志標(biāo)
審判員：宛燕

書記員：鄧翹險