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柯某某與梅某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司九江市分公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:柯某某,女,漢族,生于1961年1月18日,湖北省黃梅縣人,住黃梅縣,委托訴訟代理人:徐堅,湖北益惠民律師事務所律師。被告:梅某某,男,漢族,生于1988年10月18日,湖北省人,住湖北省黃梅縣,委托訴訟代理人:周令喜,黃梅縣蔡山鎮(zhèn)法律服務所法律工作者。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司九江市分公司,住所地:九江市長虹大道98號。統(tǒng)一社會信用代碼:xxxx。負責人:劉共智,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:王志,江西順合律師事務所律師。

原告柯某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告賠償原告醫(yī)療費、后期治療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、交通費、傷殘賠償金、鑒定費、精神損失費共計123431.13元。2、由被告人民保險九江市分公司在交強險及商業(yè)第三者責任險限額內(nèi)承擔賠償責任。3、由被告承擔本案訴訟費用。事實和理由:2017年4月21日17時10分許,在黃梅縣××鎮(zhèn)水月××區(qū)與清江大道交匯處路段,被告梅某某駕駛鄂J×××××東風標致牌小型普通客車,將騎電動車的原告撞傷致殘,造成原告重大經(jīng)濟損失和身體精神痛苦。經(jīng)公安機關認定,被告梅某某負此次事故的全部責任。被告梅某某由于交通事故致人傷殘,應承擔民事責任,被告人民保險九江市分公司作為保險人,應在交強險和商業(yè)第三者責任險范圍內(nèi)承擔民事責任,請求依法判決。被告梅某某對原告柯某某主張的事實沒有異議,但認為已經(jīng)墊付了57810.50元醫(yī)療費用(其中保險公司預付了10000元),應予以返還。被告人民保險九江市分公司辯稱,原告訴請的醫(yī)療費應在商業(yè)第三者險范圍內(nèi)扣除15%的非醫(yī)保用藥,原告的訴請部分要求過高,請法院核定。本公司要求對原告的傷殘程度進行重新鑒定,本公司已經(jīng)預付10000元醫(yī)療費。經(jīng)審理查明:2017年4月21日17時10分許,梅某某駕駛其所有的鄂J×××××東風標致牌小型轎車,行駛至黃梅縣××鎮(zhèn)水月××區(qū)與清江大道交匯處路段右轉彎時,與同向直行,柯某某駕駛的二輪電動車發(fā)生碰撞,致使兩車不同程度受損,柯某某受傷的交通事故發(fā)生。事發(fā)后,經(jīng)黃梅縣公安局交警大隊小池中隊認定,梅某某承擔該事故的全部責任,柯某某無責任??履衬呈軅螅敿慈胫袊嗣窠夥跑娨黄咭会t(yī)院住院治療63天,用去醫(yī)療費58928.3元。2017年9月22日,黃岡楚劍法醫(yī)司法鑒定所作出黃楚劍[2017]臨法鑒字第652號鑒定意見書:被鑒定人柯某某其顱腦損傷評定為十級傷殘;左上肢肩關節(jié)活動功能障礙評定為十級傷殘,后續(xù)治療費用預計在12000元左右(或據(jù)實計算);評定其護理期為90日,營養(yǎng)期為90日。另查明,柯某某在治療期間,梅某某墊付了醫(yī)療費47810.5元,人民保險九江市分公司預付醫(yī)療費10000元。梅某某所有的鄂J×××××東風標致牌小型轎車,在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司九江市分公司投保了強制保險和商業(yè)第三者責任險50萬元(不計免賠),該事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
原告柯某某與被告梅某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司九江市分公司(以下簡稱“人民保險九江市分公司”)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2017年11月7日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告柯某某的委托訴訟代理人徐堅、被告梅某某的委托訴訟代理人周令喜、被告人民保險九江市分公司的委托訴訟代理人王志到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結。

本院認為,因梅某某、人民保險九江市分公司對柯某某在本案中所主張的事實沒有異議,故對柯某某主張的事實本院予以確認。雙方爭議的焦點是涉及賠償方面的幾個問題:一、關于人民保險九江市分公司提出醫(yī)療費應扣除非醫(yī)保用藥15%的問題。本案柯某某在治療過程中,醫(yī)療機構根據(jù)柯某某傷情需要決定使用藥品,而柯某某和投保人對于用藥沒有選擇權,且人民保險九江市分公司并未提交證據(jù)證實,雙方在簽訂保險合同時,其對該項免責條款已向投保人進行了明確提示,并盡到解釋說明的義務,故對人民保險九江市分公司提出醫(yī)療費應扣除非醫(yī)保用藥15%的辯解,本院不予采納。二、關于柯某某誤工費能否支持的問題。本案柯某某提交了中華人民共和國社會保障卡和戶籍登記薄證實,其戶籍性質為非農(nóng)業(yè)戶口,屬城鎮(zhèn)居民。雖然其因交通事故導致受傷,但是其已超過法定退休年齡,享受了退休金待遇,其收入實際沒有因誤工而減少,故對柯某某要求賠償誤工費的訴訟請求,本院不予支持。三、關于柯某某傷殘賠償指數(shù)問題。黃岡楚劍法醫(yī)司法鑒定所作出黃楚劍[2017]臨法鑒字第652號鑒定意見書:“被鑒定人柯某某其顱腦損傷評定為十級傷殘;左上肢肩關節(jié)活動功能障礙評定為十級傷殘……”。雖然人民保險九江市分公司對該鑒定提出異議,認為在庭審前柯某某未提供其醫(yī)療影像資料給人民保險九江市分公司,保險公司內(nèi)部專業(yè)機構無法對其傷殘等級進行評定,但是舉證期限內(nèi)柯某某已提供了相關證據(jù)證實其傷殘程度的存在,現(xiàn)人民保險九江市分公司以柯某某在庭審前未提供醫(yī)療影像資料給保險公司,并應由內(nèi)部專業(yè)機構評定為由,申請重新鑒定的理由不充分,故對人民保險九江市分公司申請,本院不準許。因柯某某有兩處十級傷殘,按照規(guī)定應認定柯某某的綜合傷殘賠償指數(shù)為12%。四、關于交通費的問題。交通費是受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用。雖然本案柯某某沒有提交的交通費發(fā)票,但是其不在本縣轄區(qū)內(nèi)治療,其交通費已實際發(fā)生,故交通費酌定為1000元。根據(jù)查明的事實,結合雙方當事人爭議的焦點,確定柯某某因交通事故受傷的損失范圍為:醫(yī)療費58928.3元、后期治療費12000元、住院伙食補助費6300元(63天×100元/天)、營養(yǎng)費2000元[(63天×30元/天)+110元(出院后部分營養(yǎng)費酌定)]、護理費8056.8元(32677元/年÷365天×90天)、殘疾賠償金58772元(29386元/年×20年×12%)、交通費1000元(酌定)、鑒定費1500元、精神損害撫慰金3600元(30000元×12%)合計152157.1元。綜合本案,梅某某駕駛機動車在右轉彎時,沒有注意行車安全,與同向直行柯某某駕駛的二輪電動車發(fā)生碰撞,導致柯某某受傷,其行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法》的相關規(guī)定,梅某某應承擔該事故的全部責任,對黃梅縣交警大隊小池中隊作出的事故認定書,本院予以確認。由于梅某某所駕駛的鄂J×××××東風標致牌小型轎車,在人民保險九江市分公司投保了交強險和商業(yè)第三者責任險,且事故發(fā)生在保險期內(nèi),故梅某某應承擔賠償?shù)牟糠?,由人民保險九江市分公司在鄂J×××××東風標致牌小型轎車交強險限額內(nèi)賠償柯某某81428.8元(其中治療費項下10000元+護理費8056.8元+精神損害撫慰金3600元+交通費1000元+殘疾賠償金58772元),超出交強險限額范圍的部分,在商業(yè)第三者責任險范圍內(nèi)賠償69228.3元,梅某某和人民保險九江市分公司訴前墊付的醫(yī)療費可從賠償款中扣減。鑒定費由梅某某承擔,故對柯某某合理的訴訟請求,本院予以支持。綜上所述,依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干規(guī)定的解釋》第十六條、最高人民法院《關于關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:

一、由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司九江市分公司在鄂J×××××小型轎車交強險限額內(nèi)賠償柯某某81428.8元,在商業(yè)第三者責任險限額內(nèi)賠償柯某某69228.3元,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司九江市分公司在訴前預付的醫(yī)療費10000元可在賠償款中扣減,二項賠償款限于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。二、柯某某在收到中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司九江市分公司賠償款后應返還梅某某訴前已支付的47810.50元。三、鑒定費1500元由梅某某負擔,限于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。四、駁回柯某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。本案受理費3300元,減半收取計1650元,由梅某某負擔。如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。

審判員  羅衛(wèi)軍

書記員:鄧丹

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