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枝江市醫(yī)療保險管理局與代某某不當?shù)美m紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

枝江市醫(yī)療保險管理局
熊長勝(湖北演繹律師事務所)
姚家紅
代某某
賀慶鳴(湖北林華安律師事務所)

原告枝江市醫(yī)療保險管理局。
住所地枝江市馬家店街道辦事處迎賓大道46號。
統(tǒng)一社會信用代碼:xxxx。
法定代表人李紅芹,局長。
委托代理人熊長勝,湖北演繹律師事務所律師。
特別授權(quán)。
委托代理人姚家紅,醫(yī)保局職工。
特別授權(quán)。
被告代某某,退休工人。
委托代理人賀慶鳴,湖北林華安律師事務所律師。
一般授權(quán)。
原告枝江市醫(yī)療保險管理局(以下簡稱枝江醫(yī)保局)與被告代某某不當?shù)美m紛一案,本院于2016年5月19日立案受理。
依法由審判員羅黃鶴適用簡易程序于2016年6月27日公開開庭進行了審理。
原告枝江醫(yī)保局的委托代理人熊長勝、姚家紅,被告代某某及其委托代理人賀慶鳴到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,被告代某某原是湖北三寧化工股份有限公司的職工,2001年5月25日其右小腿因工受傷,2002年7月19日經(jīng)枝江市勞動鑒定委員會評定為六級傷殘,2007年9月行右下肢膝上截肢術(shù),2008年9月經(jīng)復查鑒定為四級傷殘。
原告根據(jù)《關(guān)于落實代某某工傷保險待遇的通知》(枝勞社險(2009)12號)精神,從2008年10月起,按《工傷保險條例》、《湖北省工傷保險實施辦法》的規(guī)定向被告代某某按月支付傷殘津貼。
被告代某某于2012年7月達到法定退休年齡并辦理了退休手續(xù),從2012年8月起開始享受基本養(yǎng)老待遇,且其基本養(yǎng)老待遇標準始終高于同期傷殘津貼標準。
因被告未及時告知其已開始領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險金,且原告工作人員銜接等出現(xiàn)失誤,致使原告向被告代某某發(fā)放傷殘津貼至2016年2月。
2012年8月-2016年2月期間,原告共向代某某發(fā)放傷殘津貼66535.59元。
原告多次找代某某協(xié)商,要求其退還多領(lǐng)取的傷殘津貼66535.59元,但被告代某某予以拒絕。
原告認為,被告在領(lǐng)取基本養(yǎng)老待遇的同時,領(lǐng)取原告發(fā)放的傷殘津貼,屬于不當?shù)美瑧枰苑颠€。
請求法院判令被告返還不當?shù)美?6535.59元。
被告辯稱,本案不構(gòu)成不當?shù)美m紛,被告領(lǐng)取的傷殘津貼,是原告原來承諾發(fā)給被告的,用于彌補2001年-2008年期間被告的損失,是雙方自愿協(xié)商的結(jié)果,退休手續(xù)也是原告代辦的,另原告起訴已超過了訴訟時效。
請求依法駁回原告的訴訟請求。
本院認為,不當?shù)美侵笡]有合法根據(jù)而獲得利益并使他人利益遭受損失的事實。
被告代某某因工受傷,2002年7月被評定為六級傷殘,按《工傷保險條例》和《湖北省工傷保險實施辦法》的規(guī)定,被告代某某由其用人單位安排適當工作。
2008年9月,代某某因舊傷復發(fā)截肢后被評定為四級傷殘。
按《工傷保險條例》和《湖北省工傷保險實施辦法》的規(guī)定,職工因工致殘被評定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,由社會保險部門從工傷保險基金中按月支付傷殘津貼,工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。
基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
枝江市勞動和社會保障局2009年3月19日作出的枝勞社險(2009)12號文件,該文件中四條處理意見不能證實代某某可以雙重領(lǐng)取社會保險部門的傷殘津貼和基本養(yǎng)老保險金,且代某某也沒有提供證據(jù)證實其退休后領(lǐng)取的傷殘津貼系原被告協(xié)商后用于彌補其原來損失的,故被告代某某在領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險金的同時又領(lǐng)取原告發(fā)放的傷殘津貼,既沒有事實上的依據(jù)也沒有法律上的依據(jù),屬于不當?shù)美?br/>原告與枝江市社會養(yǎng)老保險管理局在工作上的銜接失誤,不影響對代某某退休后領(lǐng)取的傷殘津貼屬于不當?shù)美亩ㄐ浴?br/>故被告稱本案不構(gòu)成不當?shù)美霓q解,本院不予采信。
代某某2012年8月至2016年2月期間,其領(lǐng)取的基本養(yǎng)老保險待遇高于同期領(lǐng)取的傷殘津貼,故不需從工傷保險基金中補足差額。
《中華人民共和國民法通則》規(guī)定“沒有合法根據(jù),取得不當利益,造成他人損失的,應當將取得的不當利益返還受損失的人”,故原告要求被告返還不當?shù)美?6535.59元的訴訟請求,本院予以支持。
原告從2012年8月-2016年2月期間,按月給被告代某某發(fā)放傷殘津貼,發(fā)放傷殘津貼是連續(xù)、持續(xù)性的行為,原告于2016年3月停發(fā),2016年5月提起訴訟,沒有超過訴訟時效。
據(jù)此,依照《中華人民共和國民法通則》第九十二條 ?,《中華人民共和國社會保險法》第四十條 ?,《工傷保險條例》第三十五條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告代某某于本判決書生效之日起十日內(nèi)返還原告枝江市醫(yī)療保險管理局不當?shù)美?6535.59元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的利息。
案件受理費減半收取732元,由被告代某某負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

本院認為,不當?shù)美侵笡]有合法根據(jù)而獲得利益并使他人利益遭受損失的事實。
被告代某某因工受傷,2002年7月被評定為六級傷殘,按《工傷保險條例》和《湖北省工傷保險實施辦法》的規(guī)定,被告代某某由其用人單位安排適當工作。
2008年9月,代某某因舊傷復發(fā)截肢后被評定為四級傷殘。
按《工傷保險條例》和《湖北省工傷保險實施辦法》的規(guī)定,職工因工致殘被評定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,由社會保險部門從工傷保險基金中按月支付傷殘津貼,工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。
基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
枝江市勞動和社會保障局2009年3月19日作出的枝勞社險(2009)12號文件,該文件中四條處理意見不能證實代某某可以雙重領(lǐng)取社會保險部門的傷殘津貼和基本養(yǎng)老保險金,且代某某也沒有提供證據(jù)證實其退休后領(lǐng)取的傷殘津貼系原被告協(xié)商后用于彌補其原來損失的,故被告代某某在領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險金的同時又領(lǐng)取原告發(fā)放的傷殘津貼,既沒有事實上的依據(jù)也沒有法律上的依據(jù),屬于不當?shù)美?br/>原告與枝江市社會養(yǎng)老保險管理局在工作上的銜接失誤,不影響對代某某退休后領(lǐng)取的傷殘津貼屬于不當?shù)美亩ㄐ浴?br/>故被告稱本案不構(gòu)成不當?shù)美霓q解,本院不予采信。
代某某2012年8月至2016年2月期間,其領(lǐng)取的基本養(yǎng)老保險待遇高于同期領(lǐng)取的傷殘津貼,故不需從工傷保險基金中補足差額。
《中華人民共和國民法通則》規(guī)定“沒有合法根據(jù),取得不當利益,造成他人損失的,應當將取得的不當利益返還受損失的人”,故原告要求被告返還不當?shù)美?6535.59元的訴訟請求,本院予以支持。
原告從2012年8月-2016年2月期間,按月給被告代某某發(fā)放傷殘津貼,發(fā)放傷殘津貼是連續(xù)、持續(xù)性的行為,原告于2016年3月停發(fā),2016年5月提起訴訟,沒有超過訴訟時效。

據(jù)此,依照《中華人民共和國民法通則》第九十二條 ?,《中華人民共和國社會保險法》第四十條 ?,《工傷保險條例》第三十五條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告代某某于本判決書生效之日起十日內(nèi)返還原告枝江市醫(yī)療保險管理局不當?shù)美?6535.59元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的利息。
案件受理費減半收取732元,由被告代某某負擔。

審判長:羅黃鶴

書記員:董靈芝

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