上訴人（原審原告）：楊本成，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住宜昌市點(diǎn)軍區(qū)。委托訴訟代理人：曾丹，湖北三立律師事務(wù)所律師。被上訴人（原審被告）：周某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，司機(jī)，住枝江市。委托訴訟代理人：王先兵，湖北君任律師事務(wù)所律師。被上訴人（原審被告）：中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司，住所地宜昌市伍家崗區(qū)中南路39號(hào)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91420500735215846A。負(fù)責(zé)人：閆偉青，該支公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人：吳凡，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住宜昌市西陵區(qū)。系該公司員工。

楊本成上訴請(qǐng)求：撤銷(xiāo)一審判決，依法改判。其理由為:1.宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所出具的鑒定意見(jiàn)明確載明后續(xù)治療費(fèi)為12000元，但一審法院并未按鑒定意見(jiàn)所載明的金額進(jìn)行認(rèn)定，而是強(qiáng)行要求楊本成待該費(fèi)用實(shí)際發(fā)生后另行主張，不符合意思自治原則，加重了楊本成的訴訟成本及訴累，明顯不公。2.鑒定意見(jiàn)載明護(hù)理時(shí)間為150日，營(yíng)養(yǎng)時(shí)限為120日，但一審判決未予認(rèn)可，請(qǐng)求二審人民法院依法予以支持。周某某答辯稱(chēng)：一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，請(qǐng)求二審人民法院依法判決。太平洋財(cái)保宜昌支公司答辯稱(chēng)：1.后續(xù)治療費(fèi)僅指后期治療發(fā)生的費(fèi)用，后期是否必然發(fā)生，尚未確定，結(jié)合楊本成的年齡及身體狀況，后期治療費(fèi)發(fā)生的必然性并不確定。2.對(duì)于護(hù)理時(shí)限，一審判決已經(jīng)明確說(shuō)明計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止，鑒定部門(mén)評(píng)定的護(hù)理期限包含了后續(xù)治療期間的護(hù)理時(shí)限，而后續(xù)治療應(yīng)待實(shí)際發(fā)生后方能主張。3.根據(jù)醫(yī)囑，營(yíng)養(yǎng)時(shí)限應(yīng)認(rèn)定為32天，一審判決的認(rèn)定并無(wú)不當(dāng)。綜上，請(qǐng)求二審人民法院依法駁回楊本成的上訴請(qǐng)求。楊本成向一審法院起訴請(qǐng)求：判令由周某某和太平洋財(cái)保宜昌支公司共同賠償楊本成各項(xiàng)損失共計(jì)113103.41元（包括醫(yī)療費(fèi)53045.01元、護(hù)理費(fèi)16390元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2500元、殘疾賠償金19133.4元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3600元、后期治療費(fèi)12000元、精神損害撫慰金3000元、交通費(fèi)1000元、鑒定費(fèi)2200元、拐杖等費(fèi)用235元）。一審法院認(rèn)定事實(shí)：一、關(guān)于楊本成第二次住院與本次交通事故有無(wú)因果關(guān)系。2018年1月16日，楊本成因發(fā)生交通事故被鄂Ｅ×××××號(hào)車(chē)撞傷左側(cè)髖部，被送入宜昌市中心人民醫(yī)院住院治療，住院期間于2018年1月23日行左股骨轉(zhuǎn)子間骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)；后因雙足跟部壓瘡伴感染于2018年3月8日再次住院進(jìn)行治療，第二次住院期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)8460.21元，經(jīng)社保報(bào)銷(xiāo)5373.67元后，個(gè)人實(shí)際支出3086.54元。太平洋財(cái)保宜昌支公司認(rèn)為楊本成第二次住院是因其摔傷左髖部，且部分住院醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)，因此第二次住院應(yīng)與本次交通事故無(wú)關(guān)。太平洋財(cái)保宜昌支公司的意見(jiàn)理由不充分，也未提供相反證據(jù)證實(shí)，對(duì)該意見(jiàn)不予采納。二、關(guān)于楊本成主張的具體賠償數(shù)額。1.醫(yī)療費(fèi)。結(jié)合楊本成的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)，應(yīng)認(rèn)定為53023.33元。對(duì)楊本成自行報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)，因其未予主張，該院不予處理；對(duì)太平洋財(cái)保宜昌支公司要求核減楊本成超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療支出8751.2元的意見(jiàn)，證據(jù)不充分，不應(yīng)予以采納。2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。對(duì)第一次住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)1024元，各方均無(wú)異議，該院予以確認(rèn)；對(duì)第二次住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)定為900元（50元/天×18天）；兩次住院伙食補(bǔ)助費(fèi)合計(jì)為1924元。3.后續(xù)治療費(fèi)。因楊本成兩次出院醫(yī)囑均未注明何時(shí)取出內(nèi)固定物，結(jié)合楊本成的年齡及身體狀況，后期治療費(fèi)的必然性并不確定，在本案中不宜一并處理，楊本成可待該筆費(fèi)用實(shí)際發(fā)生后另行主張權(quán)利。4.護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止，但鑒定部門(mén)評(píng)定的護(hù)理期限包含后續(xù)治療期間的護(hù)理時(shí)限，而后續(xù)治療應(yīng)待實(shí)際發(fā)生后另行主張，故根據(jù)出院醫(yī)囑，考慮到楊本成為高齡老人等實(shí)際情況，認(rèn)定護(hù)理時(shí)限為兩次住院期間及第二次出院后一個(gè)月共計(jì)100天，護(hù)理費(fèi)認(rèn)定為11215元（4590元+1800元+35214元/年÷365天×50天）。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。根據(jù)第一次出院醫(yī)囑，認(rèn)定營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為960元（30元/天×32天）。6.殘疾賠償金。根據(jù)鑒定意見(jiàn)，楊本成因交通事故致左股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折的傷殘程度為十級(jí)，致雙下肢不等長(zhǎng)的傷殘程度為十級(jí)，太平洋財(cái)保宜昌支公司認(rèn)為楊本成左股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折不構(gòu)成傷殘，但并不申請(qǐng)重新鑒定，故對(duì)其意見(jiàn)不予采納，楊本成主張殘疾賠償金19133.4元（31889元/年×5年×12%），符合法律規(guī)定，應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)定。7.精神損害撫慰金。交通事故對(duì)楊本成身體和精神均造成一定損害，其主張精神損害撫慰金3000元，符合法律規(guī)定，該院予以認(rèn)定。8.交通費(fèi)。雖楊本成未提供交通費(fèi)票據(jù)，但根據(jù)其就醫(yī)治療等情況，交通費(fèi)應(yīng)屬實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，酌情認(rèn)定500元。9.殘疾輔助器具費(fèi)。周某某和太平洋財(cái)保宜昌支公司不認(rèn)可楊本成主張的拐杖等費(fèi)用，但根據(jù)楊本成的傷情及“加強(qiáng)患肢功能鍛煉”、“雙拐輔助下適當(dāng)下地行走鍛煉”的醫(yī)囑，其主張的拐杖費(fèi)和助力器的費(fèi)用屬康復(fù)的合理費(fèi)用，根據(jù)其購(gòu)買(mǎi)清單據(jù)實(shí)認(rèn)定為195元。10.鑒定費(fèi)。對(duì)楊本成傷殘程度的鑒定費(fèi)550元予以認(rèn)定，因未采納鑒定部門(mén)關(guān)于后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理時(shí)限和營(yíng)養(yǎng)時(shí)限的鑒定意見(jiàn)，對(duì)此三項(xiàng)鑒定費(fèi)不予認(rèn)可。以上楊本成的各項(xiàng)損失共計(jì)90500.73元（含周某某支付的44913.77元及太平洋財(cái)保宜昌支公司支付的10000元）。一審法院認(rèn)為，周某某駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故致楊本成受傷并負(fù)事故全部責(zé)任，事故車(chē)輛在太平洋財(cái)保宜昌支公司辦理了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)，且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因此，楊本成因傷所致的各項(xiàng)損失，應(yīng)先由太平洋財(cái)保宜昌支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)責(zé)任限額和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償。對(duì)太平洋財(cái)保宜昌支公司辯稱(chēng)其不應(yīng)承擔(dān)鑒定費(fèi)的意見(jiàn)，因該費(fèi)用屬《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條規(guī)定的“必要的、合理的費(fèi)用”，故對(duì)其辯稱(chēng)意見(jiàn)不予采納。對(duì)周某某已支付給楊本成的費(fèi)用，應(yīng)由太平洋財(cái)保宜昌支公司支付給周某某。綜上，一審法院遂依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十九條、第二十一條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定，判決：一、太平洋財(cái)保宜昌支公司支付楊本成90500.73元；因周某某和太平洋財(cái)保宜昌支公司已支付楊本成54913.77元，則太平洋財(cái)保宜昌支公司應(yīng)實(shí)際支付楊本成35586.96元；二、太平洋財(cái)保宜昌支公司支付周某某墊付的款項(xiàng)44913.77元（上述款項(xiàng)均于判決書(shū)生效之日起三十日內(nèi)付清）；三、駁回楊本成的其他訴訟請(qǐng)求。一審案件受理費(fèi)212元，由周某某負(fù)擔(dān)170元，由楊本成負(fù)擔(dān)42元。二審中，各方當(dāng)事人均未提交新證據(jù)。本院經(jīng)審理查明，原審判決認(rèn)定的事實(shí)屬實(shí)。
上訴人楊本成因與被上訴人周某某、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)太平洋財(cái)保宜昌支公司）機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，不服宜昌市點(diǎn)軍區(qū)人民法院（2018）鄂0504民初290號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年8月23日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，本案二審爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：1.后續(xù)治療費(fèi)是否應(yīng)予支持；2.護(hù)理時(shí)限及營(yíng)養(yǎng)時(shí)限的認(rèn)定問(wèn)題。針對(duì)前述焦點(diǎn)，具體評(píng)述如下：一、關(guān)于后續(xù)治療費(fèi)是否應(yīng)予支持的問(wèn)題。《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償”之規(guī)定，后續(xù)治療費(fèi)經(jīng)鑒定結(jié)論確認(rèn)必然發(fā)生的，應(yīng)當(dāng)支持。在本案中，宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所出具的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)確認(rèn)楊本成的后續(xù)治療費(fèi)為12000元，太平洋財(cái)保宜昌支公司雖對(duì)該費(fèi)用是否必然發(fā)生提出異議，但其并未提交充足證據(jù)予以證實(shí)，故本院對(duì)其抗辯理由不予采信。二、關(guān)于護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的認(rèn)定。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)一般應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷意見(jiàn)為準(zhǔn)，楊本成第一次住院出院時(shí)醫(yī)囑載明“加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理”，第二次住院出院時(shí)醫(yī)囑并未載明加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，本院結(jié)合楊本成兩次住院的情況確認(rèn)其營(yíng)養(yǎng)時(shí)限為70天（2018年1月16日至2018年3月26日），營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為2100元（30元×70天）。對(duì)于護(hù)理費(fèi)，本院參照宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所出具的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)確認(rèn)護(hù)理期限為150日，護(hù)理費(fèi)應(yīng)增加4824元。綜上所述，楊本成的上訴請(qǐng)求部分成立。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，但適用法律欠妥，依法予以更正。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

一、維持宜昌市點(diǎn)軍區(qū)人民法院（2018）鄂0504民初290號(hào)民事判決第二項(xiàng)，即：中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司支付周某某墊付的款項(xiàng)44913.77元。二、變更宜昌市點(diǎn)軍區(qū)人民法院（2018）鄂0504民初290號(hào)民事判決第一項(xiàng)為：中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司支付楊本成53550.96元。三、駁回楊本成的其他訴訟請(qǐng)求。上述款項(xiàng)均限本判決書(shū)生效后30日內(nèi)付清。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)212元，由周某某負(fù)擔(dān)203元，楊本成負(fù)擔(dān)9元。二審案件受理費(fèi)300元（楊本成已預(yù)交），由周某某負(fù)擔(dān)287元，楊本成負(fù)擔(dān)13元。本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)　　閆玲玲
審判員　　李淑一
審判員　　張　燦

書(shū)記員：莊麗可