楊某某
金建軍(河北華研律師事務(wù)所)
賈振強(河北華研律師事務(wù)所)
泰康人壽保險股份有限公司河北分公司赤城支公司
王春娟
姚樹明(河北京張律師事務(wù)所)
原告楊某某,企業(yè)職工。
委托代理人金建軍、賈振強,河北華研律師事務(wù)所律師。
被告泰康人壽保險股份有限公司河北分公司赤城支公司,住所地赤城縣赤城鎮(zhèn)南河沿街5號
樓東單元101號
。
法定代表人白利君,該公司經(jīng)理。
委托代理人王春娟,該公司職員。
委托代理人姚樹明,河北京張律師事務(wù)所律師。
原告楊某某與被告泰康人壽保險股份有限公司河北分公司赤城支公司人身保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。
原告楊某某及委托代理人金建軍、賈振強,被告泰康人壽保險股份有限公司河北分公司赤城支公司的委托代理人王春娟、姚樹明到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2015年3月29日,原告不慎被狗咬傷左手拇指,后住院治療。
因原告在被告處投有人身意外保險,原告要求被告支付意外傷害保險金無果,訴至法院
請求被告賠償原告意外傷殘保險金變更為200000元,訴訟費用及鑒定費有被告承擔。
被告泰康人壽保險股份有限公司河北分公司赤城支公司辯稱,1.原告聲稱被狗咬傷缺乏證據(jù),希望出具具體證據(jù);2.原告要求的金額缺乏法律依據(jù),不予認可。
原告為證實自己的訴訟主張向法庭提交以下證據(jù):1、赤城縣人民醫(yī)院診斷證明一份;2、費用清單一份;3、病歷一份;4、理賠通知書
一份,證明事故發(fā)生的經(jīng)過事實;5、保險單、保險合同、個人壽險投保單、保險發(fā)票各一份,證明原、被告雙方簽訂的合同有效,且事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
依據(jù)保險合同保險人應(yīng)當賠償原告保險金;6、司法鑒定意見書
一份,證明目的證明原告的傷殘達到10級傷殘等級,保險人應(yīng)當按照保險金額的10%賠償;7、河北北方學院鑒定發(fā)票一張。
以上證據(jù)經(jīng)合議庭合議,具有真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性,為本案有效證據(jù),本院予以認定。
被告泰康人壽保險股份有限公司河北分公司赤城支公司為證實自己的訴訟主張向法庭提交以下證據(jù):1、保險合同中2014意外傷害保險條款;2、人身保險傷殘程度與保險金給付比例表;3、錄音光盤一份。
以上證據(jù)經(jīng)合議庭合議,具有真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性,為本案有效證據(jù),本院予以認定。
根據(jù)以上有效證據(jù)和當事人陳述查明以下事實:2014年9月19日,原告與被告訂立保險合同,投保了意外傷害保險,保險期間為一年,基本保險金額為2000000元,該保險合同自xxxx年xx月xx日出生效。
2015年3月29日,原告被狗咬傷左手拇指,后在赤城縣人民醫(yī)院住院治療。
經(jīng)張家口市法醫(yī)鑒定中心鑒定為十級傷殘。
原告出院后,被告就原告的醫(yī)療費進行了理賠。
因原告要求被告支付意外傷害保險金無果,訴至法院
請求被告賠償原告意外傷殘保險金200000元,訴訟費用及鑒定費由被告承擔。
本院認為,原告楊某某因手指受傷后住院治療的醫(yī)療費已由被告進行了理賠,被告認為此次事故不屬于意外事故的意見不予支持,原告楊某某發(fā)生的意外傷害事故在原、被告保險合同的保險期間內(nèi),屬于保險公司保險范圍。
原告于2015年7月27日向本院提出鑒定申請,2015年7月30日由本院指定委托至張家口市法醫(yī)鑒定中心鑒定,參照交通事故傷殘等級標準這一國家標準做的鑒定,被告未在本院通知的期間內(nèi)向本院遞交重新鑒定申請,故被告提出此次鑒定為原被告雙方協(xié)商在北方學院、鑒定標準適用不當,不能適用鑒定結(jié)論的意見不予采信。
根據(jù)原、被告雙方訂立的保險合同的約定,意外傷害基本保險金額為2000000元,十級傷殘賠付比例為10%,故被告應(yīng)當賠付原告意外傷害傷殘保險金200000元,鑒定費用應(yīng)當由被告負擔。
根據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、《中華人民共和國保險法》第十四條 ?之規(guī)定,判決如下:被告泰康人壽保險股份有限公司河北分公司赤城支公司在判決生效后十日內(nèi)賠付原告楊某某意外傷害傷殘保險金200000元,鑒定費800元,共計200800元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4300元,由被告負擔。
如不服本判決,可在判決書
送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本上訴于河北省張家口市中級人民法院
。
本院認為,原告楊某某因手指受傷后住院治療的醫(yī)療費已由被告進行了理賠,被告認為此次事故不屬于意外事故的意見不予支持,原告楊某某發(fā)生的意外傷害事故在原、被告保險合同的保險期間內(nèi),屬于保險公司保險范圍。
原告于2015年7月27日向本院提出鑒定申請,2015年7月30日由本院指定委托至張家口市法醫(yī)鑒定中心鑒定,參照交通事故傷殘等級標準這一國家標準做的鑒定,被告未在本院通知的期間內(nèi)向本院遞交重新鑒定申請,故被告提出此次鑒定為原被告雙方協(xié)商在北方學院、鑒定標準適用不當,不能適用鑒定結(jié)論的意見不予采信。
根據(jù)原、被告雙方訂立的保險合同的約定,意外傷害基本保險金額為2000000元,十級傷殘賠付比例為10%,故被告應(yīng)當賠付原告意外傷害傷殘保險金200000元,鑒定費用應(yīng)當由被告負擔。
根據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、《中華人民共和國保險法》第十四條 ?之規(guī)定,判決如下:被告泰康人壽保險股份有限公司河北分公司赤城支公司在判決生效后十日內(nèi)賠付原告楊某某意外傷害傷殘保險金200000元,鑒定費800元,共計200800元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4300元,由被告負擔。
審判長:楊海濤
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