原告：楊某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，唐某市第九中學(xué)保潔員，現(xiàn)住唐某市。
委托訴訟代理人：楊威，系原告之子，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無(wú)業(yè)，現(xiàn)住唐某市。
委托訴訟代理人：鐘德友，河北建宏昌律師事務(wù)所律師。
被告：唐某路南區(qū)梁家屯路街道辦事處仁某某尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，住所地唐某市路南區(qū)仁某某***樓底商。
法定代表人：李某，職務(wù)站長(zhǎng)。
被告：李某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，唐某路南區(qū)梁家屯路街道辦事處仁某某尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)，現(xiàn)住唐某市。
二被告委托訴訟代理人：閆靜，河北鴻翔律師事務(wù)所律師。

原告楊某某與被告唐某路南區(qū)梁家屯路街道辦事處仁某某尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、李某醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2018年1月15日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告楊某某及其委托訴訟代理人楊威、鐘德友，被告李某、被告唐某路南區(qū)梁家屯路街道辦事處仁某某尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及二被告委托訴訟代理人閆靜到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
楊某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.判令被告連帶賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失（工人醫(yī)院搶救治療費(fèi)）176738.35元整；2.判令被告返還治療費(fèi)67元；3.其他損失（誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等），待評(píng)殘后另行增加；4.本案訴訟費(fèi)全部由被告承擔(dān)。原告于2018年9月12日變更第一、三項(xiàng)訴訟請(qǐng)求為：1.判令被告連帶賠償原告醫(yī)療費(fèi)176738.35×75%=132553.76元；3.判令被告連帶賠償原告誤工費(fèi)15200元、護(hù)理費(fèi)36524元、交通費(fèi)2000、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1900元、殘疾賠償金183288元、精神損害撫慰金30000元、鑒定費(fèi)12950元，上述款項(xiàng)總合的75%計(jì)211396.5元。第二項(xiàng)、第四項(xiàng)訴請(qǐng)不變。原告訴請(qǐng)總計(jì)賠償金額為344017.26元。事實(shí)和理由：2017年9月10日12：00至13:00許，原告自覺(jué)頭暈、頭痛、惡心，即由妻子陪同到被告唐某路南區(qū)梁家屯路街道辦事處仁某某尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)，到達(dá)后原告陳述完自己的病情后，被告李某即按腦供血不足給原告開(kāi)始輸液，隨著輸液的進(jìn)行，原告即出現(xiàn)頭痛加重，至約17:00時(shí)，原告又出現(xiàn)肢體活動(dòng)不利，原告的兒子看原告病情越發(fā)嚴(yán)重，便急忙將原告送往工人醫(yī)院搶救，工人醫(yī)院CT檢查為：“左頂枕腦出血破入腦室”。在工人醫(yī)院的全力搶救下保住了性命，留下了殘疾，且在工人醫(yī)院花費(fèi)了治療費(fèi)176738.35元。事后經(jīng)查，李某醫(yī)生給原告輸?shù)乃幤肥窃娈?dāng)時(shí)病情禁用的藥。被告李某作為專職醫(yī)生，在接收原告就診后，沒(méi)有盡到醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任，沒(méi)有履行相應(yīng)的診療義務(wù)，存在過(guò)錯(cuò)，致使原告遭受不必要的身體、精神傷害及經(jīng)濟(jì)損失。綜上所述，為了維護(hù)原告合法權(quán)益，原告訴至法院。
唐某路南區(qū)梁家屯路街道辦事處仁某某尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、李某辯稱，1.對(duì)天津市天宏物證鑒定所出具的津天宏【2018】臨床鑒字第796號(hào)司法鑒定書(shū)有異議，該鑒定對(duì)用藥、輸液等醫(yī)療行為與楊某某的腦出血有無(wú)因果關(guān)系根本沒(méi)涉及，僅以無(wú)病歷、護(hù)理記錄、轉(zhuǎn)診未與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系等非醫(yī)療非訴，直接適用《侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十八條第（一）款推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)超越其鑒定權(quán)限，是“以鑒代判”。要求重新鑒定；2.對(duì)津天宏【2018】臨床鑒字第1262號(hào)司法鑒定書(shū)有異議。鑒定委托程序未采用搖號(hào)方式，對(duì)楊某某的身體檢查未在被告的參與下進(jìn)行，鑒定報(bào)告中查體為四肢活動(dòng)尚可，但適用《人體損傷致殘程度分級(jí)》第5.8.1.5單肢癱的標(biāo)準(zhǔn)，查體結(jié)果與適用標(biāo)準(zhǔn)不匹配。華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院的肌電電位報(bào)告未經(jīng)質(zhì)證，不具有真實(shí)性、合法性，作為鑒定依據(jù)不合法。要求重新鑒定，合理確定楊某某的傷殘等級(jí)；3.關(guān)于原告的損失，醫(yī)療費(fèi)：原告沒(méi)有提供唐某市工人醫(yī)院的住院費(fèi)原始票據(jù)，票據(jù)顯示，醫(yī)院已經(jīng)報(bào)銷了79195.96元，該已報(bào)銷費(fèi)用不應(yīng)計(jì)入原告的損失。其自付部分，原告應(yīng)提供費(fèi)用明細(xì)，應(yīng)扣除原告其他疾病的費(fèi)用。誤工費(fèi)：原告提供的唐某市第九中學(xué)的證明不真實(shí)。原告于2017年9月10日即發(fā)病到被告處就診，就沒(méi)有上班，但該證明內(nèi)容為2017年9月11日起未上班，與事實(shí)不符。且未提供勞動(dòng)合同和工資表，無(wú)法證明原告是否確實(shí)在第九中學(xué)工作。護(hù)理費(fèi)：原告應(yīng)提供合法的護(hù)理證明和收入情況，王立艷的個(gè)體工商戶的營(yíng)業(yè)執(zhí)照和身份證不能證明其護(hù)理了原告。而且，對(duì)原告出院后因沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)證明原告需護(hù)理的證明，對(duì)原告主張的出院后的護(hù)理費(fèi)不應(yīng)支持。殘疾賠償金：原告雖稱其為市居民，但根據(jù)現(xiàn)在國(guó)家的政策，無(wú)論城市還是農(nóng)村均改為居民，但在身份上還是有城市居民和農(nóng)村居民之分。所以，原告應(yīng)進(jìn)一步提供其為城市居民的證據(jù)。且其自認(rèn)承擔(dān)的比例過(guò)低。鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)：華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院的檢查費(fèi)不認(rèn)可。原告未向法庭提交做肌電圖結(jié)果，該檢查是否必要，是否有效，請(qǐng)法院核查。原告要求三萬(wàn)元的精神撫慰金過(guò)高。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2017年9月10日12時(shí)至13時(shí)許，原告到被告唐某路南區(qū)梁家屯路街道辦事處仁某某尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站處就診，被告李某對(duì)原告進(jìn)行了診治，原告向被告唐某路南區(qū)梁家屯路街道辦事處仁某某尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站繳納門診費(fèi)67元。至約17時(shí)左右，原告出現(xiàn)不適癥狀，遂于當(dāng)日被送往唐某市工人醫(yī)院住院救治，住院期間為2017年9月10日至2017年10月18日，共計(jì)38天，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)176738.35元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)40元×38天=1520元。唐某市工人醫(yī)院的住院病歷顯示，原告主訴：突發(fā)頭痛頭暈約11小時(shí)入院，初步診斷：左頂枕腦出血破入腦室（自發(fā)性），高血壓病3級(jí)（極高危）。出院診斷：左頂枕腦出血破入腦室（自發(fā)性），多發(fā)腔隙性腦梗死，兩肺肺炎，兩側(cè)胸腔積液，兩側(cè)胸膜肥厚，右肺上葉小結(jié)節(jié)，右側(cè)胸膜粘連，肝右葉小囊腫，膽囊結(jié)石，高血壓病3級(jí)（極高危）。2018年5月25日天津市天宏物證司法鑒定所出具編號(hào)為津天宏【2018】臨床鑒字第796號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)為：唐某路南區(qū)梁家屯路街道辦事處仁某某尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在診治被鑒定人楊某某的過(guò)程中存有過(guò)錯(cuò)；被鑒定人楊某某腦出血與其診療行為有關(guān)，其責(zé)任比例應(yīng)為主要責(zé)任，理論系數(shù)75%，參考范圍60-90%。2018年7月25日天津市天宏物證司法鑒定所出具編號(hào)為津天宏【2018】臨床鑒字第1262號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)為：被鑒定人楊某某腦出血后遺留右側(cè)肢體活動(dòng)不利，現(xiàn)右上肢肌力Ⅳ級(jí)、右下肢肌力Ⅳ＋級(jí)，構(gòu)成八級(jí)傷殘。上述鑒定花費(fèi)鑒定費(fèi)（包括鑒定檢查費(fèi)1450元）共計(jì)12950元。另查明，此次事故發(fā)生前原告在唐某市第九中學(xué)從事保潔工作，月薪1600元，誤工期為317天，故原告主張誤工費(fèi)15200元予以采納。

本院認(rèn)為，本案系醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，經(jīng)鑒定唐某路南區(qū)梁家屯路街道辦事處仁某某尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在診治被鑒定人楊某某的過(guò)程中存有過(guò)錯(cuò)；被鑒定人楊某某腦出血與其診療行為有關(guān)，被告唐某路南區(qū)梁家屯路街道辦事處仁某某尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任，故應(yīng)當(dāng)退還原告在被告處就醫(yī)花費(fèi)的門診費(fèi)67元，并賠償原告后續(xù)就醫(yī)等因此次事故給原告造成的合法損失。綜合本案實(shí)際情況與鑒定意見(jiàn)，本院酌定被告應(yīng)承擔(dān)65%的賠償責(zé)任。被告對(duì)本案鑒定提出異議，并申請(qǐng)重新鑒定，經(jīng)與鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)，未發(fā)現(xiàn)明顯不妥，故對(duì)被告該抗辯意見(jiàn)不予采納。事故發(fā)生時(shí)，原告在城鎮(zhèn)居住，且主要收入亦來(lái)源于城鎮(zhèn)，故應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算傷殘賠償金30548元×20年×30%=183288元。被告抗辯原告已報(bào)銷費(fèi)用不應(yīng)再計(jì)入原告的損失，醫(yī)療保險(xiǎn)與人身?yè)p害賠償并非同一法律關(guān)系，因此受損方就醫(yī)療費(fèi)的損害賠償請(qǐng)求權(quán)不因社保機(jī)構(gòu)及保險(xiǎn)公司已報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)而抵減，侵權(quán)人無(wú)權(quán)基于此而減輕賠償責(zé)任，故被告此抗辯意見(jiàn)于法無(wú)據(jù)，不予采納。被告抗辯要求扣除原告其他疾病的費(fèi)用，被告對(duì)此未提交相關(guān)證據(jù)予以證實(shí)，不予采納。原告的證據(jù)不足以證明王立艷對(duì)原告進(jìn)行了護(hù)理，對(duì)原告主張的護(hù)理費(fèi)用應(yīng)采用居民服務(wù)業(yè)平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算37349元365天×38天=3888.39元。對(duì)于原告主張的交通費(fèi)，根據(jù)原告就醫(yī)及陪護(hù)情況，酌定500元。原告主張精神損害撫慰金過(guò)高，本院酌定10000元。
綜上所述，被告唐某路南區(qū)梁家屯路街道辦事處仁某某尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)依法退還原告繳納的門診費(fèi)67元，并承擔(dān)原告損失65%的賠償責(zé)任（176738.35元+15200元+3888.39元+500元+1520元+183288元+10000元+12950元）×65%=262655.08元。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告唐某路南區(qū)梁家屯路街道辦事處仁某某尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站于本判決生效后十日內(nèi)退還原告楊某某門診費(fèi)67元，并賠償原告楊某某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金以及鑒定費(fèi)共計(jì)262655.08元；
二、駁回原告楊某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如未按本判決指定的期限給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)6460元，減半收取3230元，由被告唐某路南區(qū)梁家屯路街道辦事處仁某某尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于唐某市中級(jí)人民法院。

審判員 王曉丹

書(shū)記員： 杜雪寧