楊某某
孫建新（河北高階律師事務(wù)所）
中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司
宋海龍
平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司
陳媛

原告楊某某。
法定代理人楊杰，唐某市鳳凰國(guó)際旅行社職工。
委托代理人孫建新，河北高階律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司，住所地唐某市路南區(qū)新華西道32號(hào)新華貿(mào)中心寫字樓26層。
負(fù)責(zé)人楊連瑞，該公司總經(jīng)理。
委托代理人宋海龍，該公司員工。
被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司，住所地唐某市路南區(qū)新華西道30號(hào)新華貿(mào)寫字樓1707號(hào)、1909號(hào)。
負(fù)責(zé)人韓鐵梅，該公司總經(jīng)理。
委托代理人陳媛，該公司員工。
原告楊某某訴被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司（以下簡(jiǎn)稱平安人壽保險(xiǎn)）、平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司（以下簡(jiǎn)稱平安養(yǎng)老保險(xiǎn)）保險(xiǎn)糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。
原告楊某某的法定代理人楊杰及委托代理人孫建新、被告平安人壽保險(xiǎn)委托代理人宋海龍、被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)委托代理人陳媛到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱，2013年9月24日，原告與被告平安人壽保險(xiǎn)簽訂“智慧星”附加“智慧星重疾”人壽保險(xiǎn)合同。
原告按照保險(xiǎn)合同約定，及時(shí)交納了保險(xiǎn)費(fèi)。
2014年4月21日，原告發(fā)生尿道瘺修補(bǔ)術(shù)，住院22天，原告花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)6626.25元。
另由于保險(xiǎn)合同約定，被告平安人壽保險(xiǎn)應(yīng)支付原告1900元的住院日額。
訴訟期間，原告申請(qǐng)追加平安養(yǎng)老保險(xiǎn)為被告，主張由被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)賠償原告醫(yī)藥費(fèi)用6626.25元。
原告出院后，依據(jù)保險(xiǎn)合同約定向二被告索要保險(xiǎn)金，二被告無理拒不支付，故原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，向貴院提起訴訟，望判如所請(qǐng)。
原告為支持自己的主張，向法庭提交如下證據(jù):證據(jù)一、戶口本一份，證明原告及其法定代理人的身份信息。
證據(jù)二、出院證、診斷證明各一份，證明原告住院接受治療的事實(shí)。
證據(jù)三、住院結(jié)算收據(jù)一張，證明原告支出醫(yī)療費(fèi)的數(shù)額。
證據(jù)四、醫(yī)療費(fèi)的用藥清單及明細(xì)表兩張，證明原告支出醫(yī)療費(fèi)的詳細(xì)情況。
證據(jù)五、住院病歷一份，證明原告住院治療的詳情。
證據(jù)六、平安人壽人身保險(xiǎn)合同一份、360補(bǔ)充醫(yī)療卡一份、保費(fèi)發(fā)票一張，證明原、被告已經(jīng)簽訂保險(xiǎn)合同以及保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，原告已經(jīng)按照合同約定向被告繳納了保費(fèi)。
被告平安人壽保險(xiǎn)辯稱，第一、按照合同條款約定原告并未向我公司申請(qǐng)過理賠，也未進(jìn)行過理賠報(bào)案，我公司也未下達(dá)過拒賠的通知和拒付的意見。
第二、原告申請(qǐng)的住院日額依據(jù)條款免責(zé)約定既往癥和先天性畸形變形和染色體異常，屬于我司免責(zé)條款不予給付，原告所患××屬于此范圍，故我司認(rèn)為我公司應(yīng)該拒付。
被告平安人壽保險(xiǎn)為證明自己的主張，向法庭提交了平安附加住院日額醫(yī)療保險(xiǎn)條款一份，證明其保險(xiǎn)責(zé)任和免責(zé)事項(xiàng)。
被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)辯稱，原告于投保前已患××，其患病不在保險(xiǎn)期間，根據(jù)條款我司不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
投保人購買的我司360卡冊(cè)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任為原告在合同生效前發(fā)生××由此導(dǎo)致的住院治療本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
原告在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生且延續(xù)至附加合同滿期日90日內(nèi)的住院治療本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
首先其購買的我司卡冊(cè)保險(xiǎn)責(zé)任期間為2013年9月20日至2014年9月19日而原告于2013年3月之前已患××。
并在2013年3月20日進(jìn)行了手術(shù)，2014年4月原告治療也是因?yàn)槟虻朗中g(shù)后自陰莖體漏尿一年，根據(jù)自助卡和保險(xiǎn)條款內(nèi)容原告在本合同生效前發(fā)生××由此導(dǎo)致住院治療我公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
第二、我公司拒付理由正確，訴訟費(fèi)用應(yīng)由原告承擔(dān)。
請(qǐng)求貴院依法查明事實(shí)，依法駁回原告的全部訴訟請(qǐng)求。
被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)為證明自己的主張，向法庭提交了以下證據(jù):證據(jù)一、平安附加學(xué)生幼兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款，此為360卡冊(cè)，醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)應(yīng)條款，證明保險(xiǎn)責(zé)任和免責(zé)事項(xiàng)。
保險(xiǎn)責(zé)任為合同生效日前發(fā)生××導(dǎo)致的住院治療，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，另既往癥為免責(zé)事項(xiàng)。
證據(jù)二、分單信息，證明保障情況，住院醫(yī)療保險(xiǎn)金保額為5萬元，次免賠200元后按80%給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。
證據(jù)三、摘自原告提供的住院病歷，出院記錄和再次入院記錄，證明事項(xiàng)同質(zhì)證意見。
法庭組織質(zhì)證，被告平安人壽保險(xiǎn)對(duì)原告提交的證據(jù)質(zhì)證意見為:對(duì)證據(jù)一、二、三、四、五同被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)質(zhì)證意見。
對(duì)證據(jù)六我司只對(duì)我司的保險(xiǎn)合同進(jìn)行質(zhì)證，對(duì)其真實(shí)性、合法性及關(guān)聯(lián)性沒有異議，對(duì)其證明內(nèi)容有異議。
第41頁對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任其中對(duì)住院日額保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)生效之日起30日內(nèi)發(fā)生××由此導(dǎo)致的住院治療我司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但其××并非在保險(xiǎn)合同生效后發(fā)生，故我司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
其中我司明確約定免除責(zé)任第2.3條責(zé)任免除因下列情形之一造成被保險(xiǎn)人住院治療的我司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，其中包括既往癥。
保險(xiǎn)合同第7.20既往癥約定指被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)生效之日前已患××或癥狀我司均不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)原告提交的證據(jù)質(zhì)證意見為:原告要求我司給付保險(xiǎn)金應(yīng)證明保險(xiǎn)合同關(guān)系存在，被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)而且在合同保障范圍內(nèi)，原告提交的證據(jù)并未證明被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)在合同保障范圍內(nèi)。
對(duì)證據(jù)一真實(shí)性、合法性及關(guān)聯(lián)性沒有異議。
對(duì)證據(jù)二真實(shí)性、合法性及關(guān)聯(lián)性沒有異議，但對(duì)證明事項(xiàng)有異議。
明確寫明被保險(xiǎn)人為尿道下裂術(shù)后即證明其在合同生效前已患××且進(jìn)行過手術(shù)。
對(duì)證據(jù)三真實(shí)性、合法性沒有異議，但對(duì)證明事項(xiàng)有異議。
首先其費(fèi)用不在保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)，而且其花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)中包含個(gè)人自付部分和乙類藥自費(fèi)部分該部分均不在保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)。
對(duì)證據(jù)四真實(shí)性、合法性沒有異議。
但僅證明醫(yī)藥費(fèi)詳細(xì)情況。
對(duì)證據(jù)五真實(shí)性、合法性沒有異議，對(duì)證明事項(xiàng)有異議。
首先出院記錄中寫明其入院日期為2014年4月21日，診療經(jīng)過中寫明其為尿道下裂術(shù)后自陰莖體漏尿一年，再次住院記錄中寫明2013年3月28日被保險(xiǎn)人因××入院，2013年3月30日進(jìn)行了手術(shù)，以上各項(xiàng)均證明被保險(xiǎn)人2014年的治療為保險(xiǎn)期間以前發(fā)生××的治療即不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。
對(duì)證據(jù)六我司僅對(duì)360卡冊(cè)進(jìn)行質(zhì)證，卡冊(cè)第三頁住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任明確描述為被保險(xiǎn)人在本合同生效前發(fā)生××由此而導(dǎo)致的住院治療本公司均不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
卡冊(cè)第六頁明確寫明既往癥為住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除部分，故我司不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
原告對(duì)被告平安人壽保險(xiǎn)提交的證據(jù)質(zhì)證意見為:對(duì)條款的真實(shí)性沒有異議，但條款中相關(guān)所涉及的免責(zé)條款屬于格式免責(zé)條款，被告沒有對(duì)我方履行提示及說明的義務(wù)，該條款不生效。
被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)被告平安人壽保險(xiǎn)提交的證據(jù)沒有異議。
原告對(duì)被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)提交的證據(jù)質(zhì)證意見為:對(duì)證據(jù)一、二的真實(shí)性均沒有異議，但對(duì)于條款中相關(guān)免責(zé)條款、免賠額及免賠率均屬于格式的免責(zé)條款，被告沒有履行提示說明義務(wù)，條款無效。
對(duì)證據(jù)三中載明的原告于2013年住院接受治療的××與本次2014年住院接受治療的××并不是同一××，該證據(jù)不能達(dá)到被告的證明目的。
被告平安人壽保險(xiǎn)對(duì)被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)提交的證據(jù)沒有異議。
本院認(rèn)為，原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同明確約定“既往癥”屬于保險(xiǎn)理賠免責(zé)事項(xiàng)。
原告在投保前已經(jīng)患有尿道下裂癥，原告于2014年4月21日到唐某市婦幼保健院治療屬于該病癥的再次治療，不屬于保險(xiǎn)理賠范圍，被告平安人壽保險(xiǎn)與被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)不負(fù)賠償責(zé)任。
綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條 ?，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條 ?之規(guī)定，判決如下:
駁回原告楊某某的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)50元，由原告楊某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省唐某市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為，原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同明確約定“既往癥”屬于保險(xiǎn)理賠免責(zé)事項(xiàng)。
原告在投保前已經(jīng)患有尿道下裂癥，原告于2014年4月21日到唐某市婦幼保健院治療屬于該病癥的再次治療，不屬于保險(xiǎn)理賠范圍，被告平安人壽保險(xiǎn)與被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)不負(fù)賠償責(zé)任。

綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條 ?，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條 ?之規(guī)定，判決如下:
駁回原告楊某某的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)50元，由原告楊某某負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng)：劉桂云

書記員：李玥