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楊建業(yè)與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司監(jiān)利支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

楊建業(yè)
張軍(湖北皓寧律師事務(wù)所)
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司監(jiān)利支公司
李詩勇(湖北荊利維律師事務(wù)所)
唐新方

原告:楊建業(yè)。
委托代理人:張軍,湖北皓寧律師事務(wù)所律師。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司監(jiān)利支公司(簡稱財保監(jiān)利支公司)。
住所地:湖北省監(jiān)利縣容城鎮(zhèn)天府東路。
訴訟代表人:譚華山,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李詩勇,湖北荊利維律師事務(wù)所律師。
第三人唐新方。
原告楊建業(yè)訴被告財保監(jiān)利支公司人身保險合同糾紛一案,本院于2017年1月11日立案受理后,依法由審判員何啟國適用簡易程序,公開開庭進行了審理。
原告及委托訴訟代理人張軍、被告委托訴訟代理人李詩勇到庭參加訴訟,唐新方當庭申請以第三人的身份參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告楊建業(yè)訴稱:楊建業(yè)向財保監(jiān)利支公司投保建筑施工人員團體意外傷害險,保險期限為2015年8月4日至2016年2月29日,交付了6830元保險費,主險金額300000元,附加醫(yī)療險30000元。
2015年9月5日上午被保險人唐新方在分鹽糧庫為原告施工過程中從高處墜落,后經(jīng)鑒定為九級傷殘,殘疾賠償金為108204元,共支付醫(yī)療費24535.77元,尚需后期醫(yī)療費15000元。
唐新方致殘的地點和時間均在保單載明的地點和時間,財保監(jiān)利支公司僅賠付15857.6元,楊建業(yè)2016年7月17日向唐新方賠付22000元。
2016年6月24日唐新方以提供勞務(wù)者受害責任糾紛案起訴楊建業(yè)、財保監(jiān)利支公司至監(jiān)利縣人民法院,2016年12月12日法院作出(2016)鄂1023民初1316號民事判決書,要求對保險合同另案起訴。
楊建業(yè)向本院提出訴訟請求:1、依法判令被告履行保險義務(wù),在承保額度內(nèi)承擔被保險人醫(yī)療費和傷殘賠償金122246.4元;2、由被告承擔本案的訴訟費用。
原告楊建業(yè)為支持其訴訟請求,向本院提交了如下證據(jù):
證據(jù)一:楊建業(yè)的身份證、戶籍信息復印件。
證明楊建業(yè)的基本情況。
證據(jù)二:建筑施工人員團體意外傷害投保單、保險單抄件、條款復印件。
證明楊建業(yè)向財保監(jiān)利支公司投保建筑施工人員團體意外傷害險,保險期限為2015年8月4日至2016年2月29日,交付了6830元保險費,主險金額300000元,附加醫(yī)療險30000元等合同約定的內(nèi)容。
證據(jù)三:湖北省保險業(yè)統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)發(fā)票復印件。
證明原告向被告交付6830元保險費。
證據(jù)四:被保險人戶籍卡復印件。
證明唐新方的基本情況。
證據(jù)五:監(jiān)利縣人民醫(yī)院出院記錄復印件。
證明唐新方住院治療23天。
證據(jù)六:醫(yī)療費單據(jù)復印件。
證明唐新方住院治療費24535.77元。
證據(jù)七:司法鑒定意見書復印件。
唐新方經(jīng)鑒定為九級傷殘,尚需后期醫(yī)療費15000元。
證據(jù)八:馬鋪村、平橋社區(qū)、容城派出所證明。
證明唐新方的傷殘應按城鎮(zhèn)居民可支配標準計算。
證據(jù)九:中國農(nóng)業(yè)銀行交易明細復印件。
證明財保監(jiān)利支公司賠付醫(yī)療費15857.6元。
證據(jù)十:監(jiān)利縣人民法院(2016)鄂1023民初1316號民事判決書復印件。
證明唐新方醫(yī)療費24535.77元,后續(xù)醫(yī)療費15000元,殘疾賠償金108204元,財保監(jiān)利支公司支付醫(yī)療費15857.60元,楊建業(yè)已支付22000元,楊建業(yè)承擔唐新方60%的賠償責任,楊建業(yè)與財保監(jiān)利支公司是保險合同關(guān)系,要求對保險合同另案起訴。
第三人唐新方庭審時述稱其是被保險人,請求依法保障保險利益。
第三人唐新方未向本院提交證據(jù)。
被告財保監(jiān)利支公司庭審時辯稱:對醫(yī)藥費部分其已予理賠,訴稱的傷殘賠償金過高,只能依合同約定賠償,即傷殘賠償主險金額300000元乘以九級傷殘系數(shù),賠付60000元。
被告財保監(jiān)利支公司未向本院提交證據(jù)。
對原告楊建業(yè)提交的證據(jù),本院組織當事人對證據(jù)予以質(zhì)證。
當事人對原告楊建業(yè)提交的證據(jù)無異議,本院予以確認并在卷佐證。
本院認為:原告楊建業(yè)向被告財保監(jiān)利支公司投保建筑施工人員團體意外傷害險,交付了6830元保險費,被告財保監(jiān)利支公司向原告楊建業(yè)核發(fā)保單,當事人對合同約定的內(nèi)容及第三人唐新方作為被保險人的地位不持異議,合同合法有效。
原告楊建業(yè)要求被告財保監(jiān)利支公司賠償醫(yī)療費14042.4元,被告財保監(jiān)利支公司辯稱醫(yī)藥費部分其已予理賠,本院根據(jù)治療發(fā)生的客觀事實支持(24535.77-15857.6)=8678.17元。
原告楊建業(yè)要求被告財保監(jiān)利支公司給付殘疾保險金108204元,被告財保監(jiān)利支公司辯稱傷殘保險金請求過高,只能依合同約定賠償60000元,即傷殘賠償保險金額300000元乘以九級傷殘系數(shù),符合合同條款2.12對傷殘保險責任約定,本院支持被告財保監(jiān)利支公司的辯稱理由。
兩項保險金合計68678.17元。
第三人唐新方述稱要求保障其合法權(quán)益,鑒于(2016)鄂1023民初1316號民事判決書已對其權(quán)益維護界定,本院不再另行評價。
依照《中華人民共和國合同法》六十條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?規(guī)定,判決如下:
一、由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司監(jiān)利支公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告楊建業(yè)保險金68678.17元。
二、駁回原告楊建業(yè)的其它訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行交付金錢義務(wù),應當按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費2745元,減半收取1372.5元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司監(jiān)利支公司負擔1322.5元,原告楊建業(yè)負擔50元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于荊州市中級人民法院。
上訴人應在提交上訴狀時,根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條 ?第一款 ?的規(guī)定,預交上訴案件受理費,款匯至湖北省荊州市中級人民法院,賬號:17260401040005030,開戶行:中國農(nóng)業(yè)銀行荊州市長江大學支行。
上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未交納訴訟費用的,按自動撤回上訴處理。

本院認為:原告楊建業(yè)向被告財保監(jiān)利支公司投保建筑施工人員團體意外傷害險,交付了6830元保險費,被告財保監(jiān)利支公司向原告楊建業(yè)核發(fā)保單,當事人對合同約定的內(nèi)容及第三人唐新方作為被保險人的地位不持異議,合同合法有效。
原告楊建業(yè)要求被告財保監(jiān)利支公司賠償醫(yī)療費14042.4元,被告財保監(jiān)利支公司辯稱醫(yī)藥費部分其已予理賠,本院根據(jù)治療發(fā)生的客觀事實支持(24535.77-15857.6)=8678.17元。
原告楊建業(yè)要求被告財保監(jiān)利支公司給付殘疾保險金108204元,被告財保監(jiān)利支公司辯稱傷殘保險金請求過高,只能依合同約定賠償60000元,即傷殘賠償保險金額300000元乘以九級傷殘系數(shù),符合合同條款2.12對傷殘保險責任約定,本院支持被告財保監(jiān)利支公司的辯稱理由。
兩項保險金合計68678.17元。
第三人唐新方述稱要求保障其合法權(quán)益,鑒于(2016)鄂1023民初1316號民事判決書已對其權(quán)益維護界定,本院不再另行評價。

依照《中華人民共和國合同法》六十條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?規(guī)定,判決如下:
一、由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司監(jiān)利支公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告楊建業(yè)保險金68678.17元。
二、駁回原告楊建業(yè)的其它訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行交付金錢義務(wù),應當按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費2745元,減半收取1372.5元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司監(jiān)利支公司負擔1322.5元,原告楊建業(yè)負擔50元。

審判長:何啟國

書記員:謝為(兼)

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