原告:楊某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,戶籍所在地湖北省孝昌縣,現(xiàn)住宜昌市東山開發(fā)區(qū),委托代理人:許海東,湖北前鋒律師事務(wù)所律師(特別授權(quán))。被告:萬某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住湖北省宜昌市西陵區(qū),委托代理人:向元紅,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住址同上,系萬某某之妻(特別授權(quán))。委托代理人:周興權(quán),湖北百思特律師事務(wù)所律師(特別授權(quán))。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司,住所地宜昌市沿江大道80-A號。負責(zé)人:戰(zhàn)勝昌,該公司總經(jīng)理。委托代理人:李愛武,湖北百思特律師事務(wù)所律師(特別授權(quán))。
原告楊某某向本院提出訴訟請求:1、依法判令二被告賠償原告各項損失163595元(精神損害撫慰金8000元在交強險中優(yōu)先賠償)。2、依法判令二被告承擔(dān)本案的訴訟費用。事實與理由:2017年10月24日22時50分,被告萬某某駕駛車牌號為鄂E×××××的小型客車,行駛至汕頭清風(fēng)華園時,與湛新平駕駛的輕便摩托車(車載原告)發(fā)生碰撞,致原告受傷。事故發(fā)生后,原告在宜昌市第一人民醫(yī)院前后兩次住院治療共計38天。出院診斷為:左內(nèi)踝骨折、左脛骨平臺骨折、左下肢皮膚壞死。治療期間,被告墊付了部分醫(yī)療費用。后經(jīng)宜昌三峽司法鑒定中心鑒定,原告的傷情為:左膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎傷殘程度十級、左踝關(guān)節(jié)傷殘程度十級、左脛骨遠端續(xù)治療費為10000元、誤工時間150日、護理時間90日、營養(yǎng)時間90日。本次交通事故經(jīng)宜昌市公安交警部門認定,被告萬某某負事故全部責(zé)任,原告無責(zé)任。萬某某駕駛的肇事車輛在人保財險宜昌公司投保了交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險,事故發(fā)生在該保險公司的合同期限內(nèi)。為維護原告的合法權(quán)益,特向貴院提起訴訟,請求法院依法判決。被告萬某某辯稱:被告萬某某在事發(fā)前購買了交強險和商業(yè)險,事故發(fā)生在保險期限內(nèi),應(yīng)當(dāng)先由保險公司依法承擔(dān)賠償責(zé)任,不足部分再由萬某某賠償。被告萬某某在原告住院期間墊付了兩次住院醫(yī)療費及門診費用23636.14元和陪護人員工資2640元、鄂E×××××號車輛修理費2131元等合計32295.26元,請求在本案中一并解決,由保險公司返還給萬某某。另外保險合同和免責(zé)聲明上的簽名不是萬某某本人簽名,且萬某某對購買的商業(yè)保險的免責(zé)條款不知情,保險公司未盡說明義務(wù),應(yīng)當(dāng)由保險公司承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。被告人保財險宜昌公司辯稱:1、若庭審查明肇事車輛鄂E×××××號車輛行駛證不在年檢有效期內(nèi)或者駕駛員萬某某存在無證、醉駕和毒駕等違法行為,我公司依法依約拒賠。2、原告未訴求住院醫(yī)療費,按照不訴不理原則,本案不審查萬某某墊付的費用。3、根據(jù)宜昌三峽司法鑒定中心鑒定意見書摘錄的有關(guān)內(nèi)容,推導(dǎo)出原告左踝皮膚壞死系第一次住院時醫(yī)療過錯導(dǎo)致,第二次手術(shù)有關(guān)的費用以及十級傷殘賠償金,原告應(yīng)當(dāng)向宜昌市第一人民醫(yī)院主張。4、原告楊某某訴訟請求不合理,針對索賠清單逐一抗辯如下:楊某某的醫(yī)療費用,應(yīng)先剔除與治療交通事故創(chuàng)傷無關(guān)的費用,再根據(jù)國家醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)審核。楊某某住院期間的乙類診療費和藥品應(yīng)當(dāng)扣減20%,丙類診療費和藥品不應(yīng)當(dāng)由保險人承擔(dān),合計應(yīng)當(dāng)核減楊某某住院費用中的4105.46元。根據(jù)湖北省司法鑒定協(xié)會《關(guān)于法醫(yī)臨床傷殘程度鑒定若干問題的指導(dǎo)意見》(2016年1月1日試行)附表規(guī)定,原告?zhèn)闆]有特殊之處,取左脛骨遠端內(nèi)固定的后期治療合理費用只需要6000元。原告雖然在宜昌市購房,但不排除他人借名買房投資,必須補充提供實際居住的證據(jù),否則應(yīng)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)進行賠償殘疾賠償金。原告沒有證據(jù)證明其在事故發(fā)生前有工作且因交通事故減少收入,不應(yīng)支持其誤工費,且原告為農(nóng)村居民,誤工費上限為11227元(24150÷365天/年×120天)?,F(xiàn)有證據(jù)不能證實原告母親張曉芳同時具備無勞動能力且無其他生活來源兩個條件,其被扶養(yǎng)人生活費不應(yīng)支持。原告住院生活補助費為990元(30元/天×33天),護理費上限為5372元(32667元/年÷265天/年×60天),護理費遵循損失填補原則,如不能證明實際護理,則不予認可。營養(yǎng)費上限為380元(10元/天×38天)。鑒定費不屬于保險公司賠償項目,應(yīng)由侵權(quán)人承擔(dān)。車輛修理費應(yīng)提供車輛購置發(fā)票、修理費增值稅發(fā)票、修理項目清單和車損照片,如不能提供則不予認可。拖車費應(yīng)證明原告是車輛產(chǎn)權(quán)人。原告治療期間交通費酌情認可200元。精神損害撫慰金根據(jù)判例十級傷殘認可1000元,原告兩處十級傷殘認可1500元。我公司不承擔(dān)訴訟費和鑒定費,被告萬某某的車輛維修費不在原告訴訟請求中,本案中是否處理請法院依法判決。本院經(jīng)審理認定事實如下:2017年10月24日22時50分,被告萬某某駕駛車牌號為鄂E×××××的小型客車行駛至汕頭清風(fēng)華園時,與湛新平駕駛的輕便摩托車(車載原告和湛晨悅)發(fā)生碰撞,致原告受傷,兩車受損。事故發(fā)生后,原告在宜昌市第一人民醫(yī)院骨科住院22天治療,診斷為:左內(nèi)踝骨折、左脛骨平臺骨折、左下肢皮膚壞死。2017年11月16日第一次出院醫(yī)囑:1、建議休息兩個月,需要陪護;2、若左跟腱及內(nèi)踝之前皮膚壞死不能痂下愈合,必要時返院手術(shù);3、出院后繼續(xù)左膝支具固定,傷后1月可支具保護下0-30°內(nèi)活動,防止膝關(guān)節(jié)僵硬;4、出院后1、3、6、12月專家門診復(fù)查;5、1年后視骨折愈合情況取出內(nèi)固定,費用約8000-10000元;6、不適隨診。2018年1月5日原告因左踝部皮膚潰爛、滲液2月余第二次住院治療,在燒傷整形外科住院16天治愈后出院。前后兩次住院治療共計38天。治療期間,原告自行支付了醫(yī)療費1482.74元、被告萬某某墊付了原告的醫(yī)療費用27524.26元。被告萬某某與宜昌市西陵區(qū)薛莉陪護臨床服務(wù)中心簽訂了《護理協(xié)議》,約定“每日護理工資為120元”,原告第一次住院22天,被告萬某某支付了護理費2640元。2018年3月12日,宜昌三峽司法鑒定中心出具司法鑒定意見書,結(jié)論為:楊某某的左膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎傷殘程度十級、左踝關(guān)節(jié)傷殘程度十級、左脛骨遠端續(xù)治療費為10000元、誤工時間150日、護理時間90日、營養(yǎng)時間90日。原告楊某某支付了鑒定費2200元。本次事故經(jīng)宜昌市公安交警部門認定,被告萬某某負事故全部責(zé)任,原告無責(zé)任。道路交通事故認定書上有兩位交警辦案人員簽章。肇事車輛所有人萬某某在被告人保財險宜昌公司投保了交強險和保險金額100萬元的商業(yè)第三者責(zé)任險等(均含不計免賠)。本次交通事故發(fā)生時在保險期間內(nèi)。同時查明,湛新平與原告楊某某系夫妻關(guān)系,兩人及婚生兩個女兒均為農(nóng)業(yè)戶口。湛新平于2013年領(lǐng)取宜昌市個體工商戶營業(yè)執(zhí)照,經(jīng)營“宜昌市××新區(qū)鮮魚村私房菜館”。原告楊某某與丈夫及兩個女兒均辦理了居住證,在宜昌市××新區(qū)居住生活。楊某某與湛新平后于2014年購買了位于宜昌××新區(qū)××路××清風(fēng)××樓商品房××套。楊某某的母親張曉芳于xxxx年xx月xx日出生,系湖北省孝昌縣白沙鎮(zhèn)趙寺村4組村民,生育有兩子兩女(楊某某、楊秀華、楊斌成、楊保成)。交通事故發(fā)生后,原告和湛新平夫妻花費了摩托車修理費370.80元、車輛拖車費150元。被告萬某某支付了本人所有的肇事鄂E×××××車輛修理費2131元。另查明,2018年7月17日,被告人保財險宜昌公司出具情況反饋函,稱經(jīng)核查,傾向于認定保險單及《機動車綜合商業(yè)保險免責(zé)事項說明書》等投保資料上簽名不是被告萬某某所寫,建議不再作筆跡鑒定。2018年7月26日調(diào)查筆錄記載,被告人保財險宜昌公司同意在本案中從該公司應(yīng)當(dāng)支付給原告的交通事故賠償款中扣除被告萬某某墊付的費用,直接返還給被告萬某某。上述事實有《道路交通事故認定書(簡易程序)》、宜昌市第一人民醫(yī)院出院記錄、宜昌市醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用明細表、湖北省醫(yī)療單位門診收費、住院收費票據(jù)、《宜昌三峽司法鑒定中心司法鑒定意見書》、《護理協(xié)議》、人保財險公司機動車商業(yè)保險、機動車交通事故責(zé)任強制保險投保單、居住證、購房合同、《醫(yī)保審核計算書》、《關(guān)于投保資料上“萬某某”簽名問題的核查情況反饋》、調(diào)查筆錄等證據(jù)及當(dāng)事人的庭審陳述在卷佐證,足以認定。
原告楊某某與被告萬某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司(人保財險宜昌公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年6月11日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告楊某某委托代理人許海東,被告萬某某委托代理人向元紅、周興權(quán),被告人保財險宜昌公司委托代理人李愛武等到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認為,公民的人身權(quán)益依法受法律保護,侵害他人身體,造成人身損害和財產(chǎn)損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。被告萬某某駕駛車輛造成交通事故,致原告楊某某受傷并負事故全部責(zé)任,被告人保財險宜昌公司作為肇事車輛的交強險和商業(yè)三者險的承保人,應(yīng)當(dāng)先在交強險和商業(yè)三者險的賠償范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,再由萬某某應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。本院認定原告楊某某在本案事故中的損失如下:1.醫(yī)療費29007元(原告支付1482.74元、被告萬某某墊付27524.26)、后期治療費10000元。2.住院伙食補助費1900元(38天×50元/天)。3.營養(yǎng)費2700元(90天×30元/天)。4.第一次住院期間護理費2640元(萬某某墊付)、第一次出院后護理費6560元(68天×35214元/年÷365天)。5.交通費酌定為500元。6.誤工費13402.73元(137天×35708元/年÷365天)。雖然鑒定意見書評定誤工時間為150天,但依法只能計算至定殘前一日即2018年3月11日為137天。原告提交的購房合同、居住證明、營業(yè)執(zhí)照等,可以證明其與丈夫在宜昌市××新區(qū)生活居住,但沒有充分證據(jù)證實其月收入,故工資標(biāo)準(zhǔn)參照湖北省城鎮(zhèn)餐飲業(yè)平均工資收入97.83元/天(35708元/年÷365天)計算。7.殘疾賠償金76533.6元(31889元×20年×12%)。8.被撫養(yǎng)人湛蓓蓓生活費5106.24元(21276元/年×4年×12%÷2)、被撫養(yǎng)人湛晨悅生活費19148.4元(21276元/年×15年×12%÷2)、被撫養(yǎng)人張曉芳生活費4536.87元(11633元/年×13年×12%÷4),合計28791.51元。被撫養(yǎng)人張曉芳的戶籍登記在其長子楊斌成的戶口簿上,未與楊某某共同居住生活,應(yīng)當(dāng)按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計算其被撫養(yǎng)人生活費。9.精神損害撫慰金,本院酌定為2500元。10.鑒定費2200元。11.車輛修理費370元、車輛拖車費150元。原告按照醫(yī)囑用藥和治療,出院后為明確其損失范圍和損失程度,所支出的鑒定費屬于“必要的、合理的費用”。被告人保財險宜昌公司主張核減非甲類醫(yī)保用藥4105.46元,且不承擔(dān)鑒定費用,但未提交足夠證據(jù)證實其核減部分醫(yī)療費用的必要性和可行性,且對保險人的免賠責(zé)任未向投保人履行詳盡說明義務(wù)并由投保人簽字,對其不予理賠的抗辯理由不予采信。原告楊某某的總損失為177254.84元,未超出被告人保財險宜昌公司承保的交強險及商業(yè)第三者責(zé)任險的賠償限額,應(yīng)當(dāng)由被告人保財險宜昌公司承擔(dān)賠償責(zé)任。被告萬某某墊付的楊某某住院醫(yī)療費、住院期間護理費30164.26元,被告人保財險宜昌公司應(yīng)予返還??鄢桓嫒f某某應(yīng)賠償原告的預(yù)交訴訟費559元,剩余29605.26元,應(yīng)當(dāng)由被告人保財險宜昌公司從原告楊某某的理賠款177254.84元中扣除,直接支付給被告萬某某。被告人保財險宜昌公司支付給原告楊某某的賠償款為147649.58元(177254.84元-29605.26元)。被告萬某某提出的本人汽車修理費損失2131元,不在本案審理范圍內(nèi),應(yīng)當(dāng)由其與人保財險宜昌公司按照保險合同約定另行處理。綜上所述,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條,最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條,最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條第二款規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告楊某某的各項損失147649.58元、支付被告萬某某墊付的費用29605.26元。二、駁回原告楊某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費559元(已減半,原告已預(yù)交),由被告萬某某負擔(dān)且已實際轉(zhuǎn)付給了原告。如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
審判員 張 莉
書記員:屈笑羽
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