国产裸体无遮挡免费永久观看|精品女同av一区二区三区|欧美一级婬片A片人缓交|给合五月激情二区视频|久久综合一区二区三区|国产成人自产拍免费视频

歡迎訪問中國律師網(wǎng)!

咨詢熱線 023-8825-6629

楊某某與中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司隨州中心支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:楊某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省隨縣。
委托訴訟代理人:楊波(代理權(quán)限:調(diào)查取證、參加訴訟、調(diào)解,領(lǐng)取法律文書),隨縣唐縣法律服務(wù)所法律工作者。
被告:中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司隨州中心支公司,住所地:湖北省隨州市交通大道209號。統(tǒng)一社會信用代碼:91421300735234166Y。
負(fù)責(zé)人:王明剛,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:馮云、龐智剛(代理權(quán)限:出庭應(yīng)訴、調(diào)查取證,代為提出、放棄、變更訴訟請求,提出反訴,進(jìn)行和解,代收法律文書,提起上訴),公司職工。

原告楊某某與被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司隨州中心支公司(以下簡稱“太平洋財保公司”)保險合同糾紛一案,本院于2016年12月22日立案后,依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告楊某某的委托訴訟代理人楊波、被告太平洋財保公司的委托訴訟代理人馮云、龐智剛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告楊某某向本院提出訴訟請求:1、依法判令被告支付保險金111800元;2、由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。事實和理由:原告楊某某于2016年5月16日在被告太平洋財保公司為自己所有的鄂S×××××號小轎車投保了機(jī)動車損失保險、第三者責(zé)任保險以及不計免賠率等險種,同時加保了駕乘人身意外傷害保險計劃(A款5座),并按約定繳納了保險費(fèi),保險期限均自2016年5月25日0時起至2017年5月24日24時止。2016年8月1日凌晨,原告楊某某駕駛保險車輛沿306省道由洪山往雙河方向行駛,0時20分,當(dāng)車行駛至雙河小學(xué)門口路段時,因操作不當(dāng)致使鄂S×××××號小轎車沖到道路左側(cè)樹木上,造成楊某某受傷、路邊樹木受損、保險車輛嚴(yán)重?fù)p壞的交通事故。經(jīng)鑒定,原告所受傷情構(gòu)成捌級傷殘。原告楊某某在被告公司購買了駕乘人身意外傷害保險計劃(A款5座),且在保險期限內(nèi)發(fā)生保險事故,被告依約應(yīng)支付相應(yīng)的保險金。為維護(hù)自身合法權(quán)益,特向法院提起訴訟,請求法院支持原告的訴訟請求。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:2016年8月1日,原告楊某某駕駛鄂S×××××號小型普通客車沿306省道由洪山往雙河方向行駛,00時25分許,當(dāng)車行駛至雙河小學(xué)門口路段時,由于夜晚視野差、操作不當(dāng)導(dǎo)致車輛沖到左側(cè)道路旁樹木上,造成楊某某受傷、車輛受損、路邊樹木受損的交通事故。隨縣公安局交通警察大隊作出隨縣公交證字[2016]第02160815號道路交通事故證明,對上述事實予以確認(rèn)。
原告楊某某受傷后,隨即被送至隨州市中心醫(yī)院住院治療,入院時被診斷為:雙側(cè)肋骨骨折,雙側(cè)胸腔積液,雙肺挫傷,肝挫傷,盆腔積液,全身多處軟組織挫傷。原告住院治療共14天(2016年8月1日至2016年8月15日),花醫(yī)療費(fèi)17856.54元。2016年8月22日,原告楊某某再次入院治療7天(2016年8月22日至2016年8月29日),花醫(yī)療費(fèi)8029元。
2016年11月7日,隨州中意法醫(yī)司法鑒定所對原告楊某某的傷情作出隨中司鑒所[2016]法鑒字第419號司法鑒定意見書,鑒定意見為:1、楊某某因交通事故致胸部損傷構(gòu)成捌級傷殘;2、傷后誤工120日,一人護(hù)理60日。
另查明,鄂S×××××號小型普通客車的法定車主為原告楊某某。2016年5月16日,原告楊某某在被告太平洋財保公司為鄂S×××××號小型普通客車投保了機(jī)動車損失險(保險金額104130元)、車上司機(jī)責(zé)任險(保險金額10000元)、車損不計免賠率、車上司機(jī)責(zé)任險不計免賠率,同時加保了駕乘人身意外傷害保險計劃(A款5座),保險期間均自2016年5月25日0時起至2017年5月24日24時止,其中保單特別約定欄對駕乘人身意外傷害保險計劃(A款5座)約定為:“被保險人數(shù)為5人,根據(jù)《駕乘人員人身意外傷害保險(2013版)》,每人保額如下:意外傷害10萬元、意外醫(yī)療1萬元,住院津貼100元/天,隨車行李物品損失2000元。附加隨車行李物品損失保額為整車共用,意外傷害醫(yī)療保險的絕對免賠100元、賠付比例90%,意外傷害住院津貼保險免賠3天。受益人為法定,本保單意外險保費(fèi)為220元?!痹鏃钅衬碁樯鲜鰩醉棻kU共計支付了保費(fèi)2699.38元,被告的工作人員向原告出具了保單。被告留存的投保單第四項投保人聲明欄載明:“本投保人已經(jīng)收到了條款全文及投保告知書,仔細(xì)閱讀了保險條款,尤其是加黑突出標(biāo)注的、免除保險人責(zé)任部分的條款內(nèi)容。保險人已就本合同所涉及的所有免除其責(zé)任的條款的概念、內(nèi)容及其法律后果向本人做出了通俗能夠理解的解釋和明確說明,本人對其真實含義和法律后果完全理解,同意并接受本投保單所載各項內(nèi)容”,投保人簽章處有“楊某某”簽名,但該簽名字樣與原告訴狀及授權(quán)委托書上原告本人簽字不一致。
庭審中,原告請求被告方賠償?shù)慕?jīng)濟(jì)損失有:意外傷害保險金項下殘疾賠償金71064元、誤工費(fèi)9305.75元、護(hù)理費(fèi)5118.58元、法醫(yī)鑒定費(fèi)1050元、精神損害撫慰金15000元、交通費(fèi)1000元,合計102538.33元,因保險限額為10萬元,按照10萬元計算意外傷害保險金;意外醫(yī)療保險金項下醫(yī)療費(fèi)25885.54元×90%-100元﹦23196.99元,因保險限額為1萬元,按照1萬元計算意外醫(yī)療保險金;住院津貼100元/天×(21天-3天)﹦1800元。經(jīng)調(diào)解,雙方未達(dá)成協(xié)議。

本院認(rèn)為:原告楊某某在被告太平洋財保公司購買了機(jī)動車損失險、車上司機(jī)責(zé)任險、車損不計免賠率、車上司機(jī)責(zé)任險不計免賠率,同時加保了駕乘人身意外傷害保險計劃(A款5座),雙方均無異議,楊某某與太平洋財保公司之間的保險合同關(guān)系成立。楊某某依合同約定向太平洋財保公司繳納了保險費(fèi),并在保險期間內(nèi)因交通事故受傷致殘,符合駕乘人身意外傷害保險計劃(A款5座)規(guī)定的給付保險金的情形,太平洋財保公司應(yīng)當(dāng)依法按其約定向原告楊某某給付保險金。庭審中,原告要求按照2016年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)計算其殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、法醫(yī)鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金、交通費(fèi)合計102538.33元,因保險限額為10萬元,按照10萬元計算意外傷害保險金;另賠付意外醫(yī)療保險金項下醫(yī)療費(fèi)23196.99元,因保險限額為1萬元,按照1萬元計算意外醫(yī)療保險金,住院津貼1800元。被告太平洋財保公司辯稱,已就保險賠付、計算標(biāo)準(zhǔn)及免責(zé)條款向原告盡到了告知義務(wù),傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)另行按照保險合同約定的人身意外傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)來處理,原告因本次事故受傷,被告已在機(jī)動車交強(qiáng)險及車上人員責(zé)任險范圍內(nèi)對原告醫(yī)療費(fèi)10000元進(jìn)行賠償,根據(jù)補(bǔ)償原則,在原告購買的駕乘人身意外傷害保險理賠分項下應(yīng)扣除醫(yī)療費(fèi)10000元,不應(yīng)重復(fù)計算。本院認(rèn)為,被告提交的投保單上投保人聲明處原告楊某某的簽名與原告本人簽名字體明顯不一致,且被告亦未提供相反證據(jù)證明該簽名系原告本人書寫,故不能認(rèn)定被告向原告送達(dá)了保險條款并對免責(zé)部分做出了明確說明?!吨腥A人民共和國保險法》第十七條規(guī)定,“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力”。《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(二)》第九條第一款規(guī)定,“保險人提供的格式文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責(zé)任的條款,可以認(rèn)定為保險法第十七條第二款規(guī)定的免除保險人責(zé)任的條款”。上述法律規(guī)定表明,保險公司在締約保險合同過程中,應(yīng)積極主動向投保人披露和解釋真實的保險信息,將保險范圍及免責(zé)事項以明顯、清楚、明白的詞語進(jìn)行表達(dá),以便投保人在了解保險條款內(nèi)容的基礎(chǔ)上有計劃地安排和購買適合其需要的保險。而向投保人出示條款是保險人履行說明義務(wù)最基本的方式。原告投保駕乘人身意外傷害保險計劃(A款5座)時,被告只向原告出具了保單,未向原告送達(dá)相應(yīng)的保險條款,以致原告對投保保單的保險條款及保險人的免責(zé)條款毫不知情,喪失了了解合同內(nèi)容的機(jī)會,僅能從合同中約定的保險產(chǎn)品名稱及保險金額推斷保險責(zé)任的范圍及賠償金額,其認(rèn)知能力符合普通人的合理期待。故本案中訴爭的保險責(zé)任不應(yīng)按照保險條款規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十二條“人身保險是以人的壽命和身體為保險標(biāo)的的保險”的規(guī)定,本案訴爭的駕乘人身意外傷害保險計劃(A款5座),其性質(zhì)屬于人身保險。2013年6月4日,中國保監(jiān)會保監(jiān)發(fā)(2013)46號《關(guān)于人身保險傷殘程度與保險金給付比例有關(guān)事項的通知》“六、本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行,中國保監(jiān)會《關(guān)于繼續(xù)使用(人身保險傷殘程度與保險金給付比例表)的通知》,保監(jiān)發(fā)(1999)237號同時廢止”。新制定的《人身保險傷殘程度與保險金給付比例》將傷殘程度規(guī)定為一至十級,賠付比例為100%至10%,每級相差10%。其中八級的賠付比例為30%。被告太平洋財保公司應(yīng)按照新規(guī)定的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中的八級傷殘賠付比例向楊某某給付保險金。楊某某請求的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、法醫(yī)鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金、交通費(fèi)等損失不屬于人身保險賠付的項目,其請求不予支持。
關(guān)于被告是否應(yīng)當(dāng)賠付原告意外醫(yī)療保險金10000元的問題,本院認(rèn)為,醫(yī)療費(fèi)用保險的保險標(biāo)的是人的壽命和身體,其指向的是保險事故使被保險人的身體或者壽命受到損害,而不是醫(yī)療費(fèi)用的支出本身。生命是無價的,人的身體和生命不能用市場價格來絕對數(shù)字化標(biāo)價,因此對原告支出的醫(yī)療費(fèi)用不適用損失補(bǔ)償原則。被告辯稱其已在機(jī)動車交強(qiáng)險及車上人員責(zé)任險范圍內(nèi)賠付了原告醫(yī)療費(fèi)10000元,不應(yīng)重復(fù)賠償駕乘人身意外傷害保險理賠分項下醫(yī)療保險金10000元,實際上是在人身保險合同中適用損失補(bǔ)償原則,屬于減輕或免除保險公司保險責(zé)任的范疇,而被告并未在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,故對被告這一辯稱本院不予采納,被告太平洋財保公司應(yīng)賠付原告楊某某意外醫(yī)療保險金10000元。
原告楊某某提交的保單上載明:住院津貼100元/天,意外傷害住院津貼保險免賠3天。原告受傷住院21天,請求賠付住院津貼100元/天×(21天-3天)﹦1800元,被告太平洋財保公司對原告此項請求無異議,本院予以支持。
原告楊某某在被告太平洋財保公司處投保了機(jī)動車損失險、車上司機(jī)責(zé)任險、車損不計免賠率、車上司機(jī)責(zé)任險不計免賠率,同時加保了駕乘人身意外傷害保險計劃(A款5座),事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十二條、第十七條之規(guī)定,原告的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)由被告太平洋財保公司在意外傷害保險金賠償限額100000元內(nèi)支付原告保險金30000元(100000元×30%);在意外醫(yī)療保險金賠償限額10000元內(nèi)支付原告保險金10000元;在住院津貼項下支付原告保險金1800元,上述三項合計41800元。
綜上,依照《中華人民共和國保險法》第五條、第十二條、第十四條、第十七條、第十九條、第三十條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司隨州中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告楊某某保險金41800元。
二、駁回原告楊某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù),按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2400元,減半收取1200元,由被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司隨州中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省隨州市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時,根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第(一)款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。收款單位:湖北省隨州市中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行隨州市分行開發(fā)區(qū)分理處,賬戶:17×××90。上訴人在上訴期屆滿后的七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動撤回上訴處理。

代理審判員  熊清

書記員:袁莘

評論

成為第一個評論者

發(fā)表評論

評論

你的郵件地址不會公開. *表示必填

Top