原告楊子萱。
法定代理人張雪萍。
委托代理人王金龍，河北銘鑒律師事務(wù)所律師。
被告國華人壽保險股份有限公司河北分公司。
。
負(fù)責(zé)人黃為，該公司經(jīng)理。
委托代理人王志剛，該公司法務(wù)。
被告國華人壽保險股份有限公司滄州中心支公司。

原告楊子萱與被告國華人壽保險股份有限公司河北分公司（以下簡稱國華人壽河北公司）、國華人壽保險股份有限公司滄州中心支公司（以下簡稱國華人壽滄州公司）保險合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員張玉明獨(dú)任審判，公開開庭進(jìn)行了審理。原告楊子萱的法定代理人張雪萍以及委托代理人王金龍，被告國華人壽河北公司的委托代理人王志剛到庭參加了訴訟。被告國華人壽滄州公司經(jīng)本院依法送達(dá)開庭傳票，無正當(dāng)理由未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，2012年4月6日通過被告國華人壽河北公司保險代理人崔亞威與張雪萍簽訂國華財富增值終身壽險（萬能型）及國華附加財富增值提前給付重大疾病保險，該保險合同的被保險人為原告楊子萱，該合同于2012年4月7日零時生效。該保險合同中國華附加財富增值提前給付重大疾病保險（終身）的基本保險金額為100000元。該附加險條款2.2（2）約定：本附加合同的基本保險金額和主合同保單賬戶價值的105%兩者的較大者。該附加險保險條款2.4重大疾病保險金條款約定：被保險人初次發(fā)生（見8.6）并被醫(yī)院（見8.7）的?？漆t(yī)生（見8.8）確診為本附加合同約定的重大疾病，我們按正式書面理賠申請時本附加合同的保險金額給付重大疾病保險金，本附加合同終止。該附加險條款8.5重大疾病條款（二十七）心臟瓣膜手術(shù)，指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。該附加條款8.6初次發(fā)生條款約定：指被保險人首次出現(xiàn)重大疾病的前兆或異常的身體狀況，包括與重大疾病相關(guān)的癥狀及體征。該附加條款8.7醫(yī)院條款約定：指國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括附屬于前述醫(yī)院或單獨(dú)作為診所、康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、解毒等或相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，并且全日二十四小時有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療和護(hù)理等服務(wù)。該附加條款8.8?？漆t(yī)生條款約定：專科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時滿足以下四項資格條件：（1）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；（2）具有有效的《醫(yī)師資格證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊；（3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；（4）在二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。合同訂立后，原告依照保險合同約定如期繳付保費(fèi)至2014年。2014年7月，原告因幼兒園入園體檢查出異樣，于2014年7月28日入院天津市兒童醫(yī)院，經(jīng)診斷系主動脈導(dǎo)管未閉，充血性心力衰竭，主動脈瓣反流（輕度），后經(jīng)手術(shù)治愈出院。原告出院后依據(jù)保險合同的約定向被告提出重大疾病保險理賠申請，被告依據(jù)《國華附加財富增值提前給付重大疾病保險》第2.5款第九項責(zé)任免除規(guī)定：“因下列情形之一導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生重大疾病的，我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：（9）遺傳性疾?。ㄒ?.15），先天性畸形、變形或染色體異常（見8.16）”拒絕賠付保險金。原告法定代表人張雪萍在投保時是被告國華人壽河北公司保險代理人崔亞威讓張雪萍抄寫的“本人已經(jīng)閱讀保險條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書”，實際上張雪萍對條款并沒有閱讀；在保險公司回訪時，也是被告國華人壽河北公司保險代理人崔亞威告訴張雪萍問什么就回答是，實際上張雪萍就免責(zé)條款不知情。

本院認(rèn)為，張雪萍與被告國華人壽河北公司簽訂的保險合同，是雙方的真實意思表示，本院予以確認(rèn)。張雪萍按期繳納了保費(fèi)，保險責(zé)任事故發(fā)生后，被告國華人壽河北公司公司作為保險人應(yīng)將保險理賠款100000元賠付給被保險人原告楊子萱。被告國華人壽滄州公司不是保險合同主體，不應(yīng)承擔(dān)保險理賠責(zé)任。被告辯稱因原告楊子萱是先天性心臟病，依據(jù)《國華附加財富增值提前給付重大疾病保險》第2.5款第九項責(zé)任免除規(guī)定：“因下列情形之一導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生重大疾病的，我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：（9）遺傳性疾病（見8.15），先天性畸形、變形或染色體異常（見8.16）”，故原告楊子萱的事故不屬于保險理賠范圍。因原告法定代表人張雪萍在投保時是被告國華人壽河北公司保險代理人崔亞威讓張雪萍抄寫的“本人已經(jīng)閱讀保險條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書”，實際上張雪萍對條款并沒有閱讀；在保險公司回訪時，也是被告國華人壽河北公司保險代理人崔亞威告訴張雪萍問什么就回答是，實際上張雪萍就免責(zé)條款不知情。被告國華人壽河北公司雖然對崔亞威的證言提出異議，但是其提供的錄音證據(jù)恰恰左證了崔亞威的證言，故本院對被告的該辯稱不予采信。被告國華人壽河北公司就該格式條款未對投保人張雪萍以口頭或者書面形式作出明確說明或特別提示，該格式條款無效。原告作為被保險人，依法應(yīng)當(dāng)?shù)玫劫r償。本案經(jīng)調(diào)解無效，依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條、第二十三條之規(guī)定，判決如下：

一、被告國華人壽保險股份有限公司河北分公司一次性給付原告楊子萱保險金100000元，限判決生效后十日內(nèi)履行完畢。
二、駁回原告楊子萱要求被告國華人壽保險股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)保險責(zé)任的訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2300元，由被告國華人壽保險股份有限公司河北分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于河北省滄州市中級人民法院。

審判員　　張玉明

書記員：杜彥博