原告：楊某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住江蘇省淮安市。
　　法定代理人：王樹忠(系原告配偶)，男，住址同上。
　　委托訴訟代理人：劉月竹，上海榮之杰律師事務所律師。
　　被告：胡某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市普陀區(qū)。
　　被告：中國太平洋財產保險股份有限公司上海分公司，住所地上海市。
　　負責人：張渝，總經理。
　　委托訴訟代理人：劉琳，中豪律師集團(上海)事務所律師。
　　委托訴訟代理人：陳任重，中豪律師集團(上海)事務所律師。
　　原告楊某某與被告胡某某、中國太平洋財產保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱“太平洋財險上海分公司”)機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2018年5月11日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理，原告楊某某之委托代理人劉月竹、被告胡某某、被告太平洋財險上海分公司之委托代理人劉琳均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
　　原告楊某某向本院提出訴訟請求：主張醫(yī)療費人民幣(以下幣種均為“人民幣”)253,271.39元、交通費2,000元、律師費4,000元；審理中，原告楊某某新增訴訟請求：住院伙食補助費860元。放棄交通費的訴請。上述款項由被告太平洋財險上海分公司在交強險限額以及三者險限額內承擔賠償責任，余額及超出保險限額部分由被告胡某某承擔賠償責任。事實和理由：2018年1月5日7時45分，被告胡某某駕駛車牌號為滬A0XXXX的機動車行駛至本市香樟路、花家浜路西約5米處，因駕駛員違停、開左前門，與騎行電動車途經此處的原告相撞，造成原告受傷的交通事故。該事故經普陀分局交警支隊認定，由被告胡某某負事故全部責任。原告?zhèn)螽斎占此推胀訁^(qū)中心醫(yī)院治療，隨即收入院治療，出院診斷為：腦疝(早期)、右側額顳頂急性硬膜下血腫、右側顳葉腦挫裂傷伴腦內血腫、顱底骨折、左側鎖骨中段骨折。因滬A0XXXX機動車在事發(fā)期間已經在被告太平洋財險上海分公司處投保了機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱“交強險”)及第三者商業(yè)責任險(以下簡稱“三者險”)，故原告起訴來院，要求判如所請。
　　為證明其主張的事實及訴訟請求，原告向本院提交了下列證據(jù)：道路交通事故認定書、機動車駕駛證、機動車行駛證、機動車交通事故責任強制保險單及三者險保單、病歷本、出院小結、住院清單、醫(yī)藥費收據(jù)、律師費發(fā)票等。
　　被告胡某某承認原告在本案中所主張的事實。因已為滬A0XXXX機動車向被告太平洋財險上海分公司投保了交強險及三者險，三者險保額為50萬元，并投保不計免賠，故對于醫(yī)療費、住院伙食補助費等的賠償意見與保險公司意見相同，醫(yī)療費的自費及非醫(yī)保部分仍要求由保險公司承擔，至于律師代理費則要求法院依法判決。另，在事故發(fā)生后，其已經墊付現(xiàn)金25,000元，要求在本案中一并處理。
　　對于被告胡某某陳述的墊付情況，原告予以認可，并同意在本案中抵扣。
　　被告太平洋財險上海分公司承認原告在本案中所主張的事實。事發(fā)時，滬A0XXXX機動車確系投保交強險及三者險(投保金額50萬元，并購買不計免賠)于己公司處，但同意在保險限額內依法承擔賠償責任。由于原告在住院期間，發(fā)生墜床事件，導致病情加重?？紤]到墜床事件系頭部二次受傷，墜床后導致的昏迷、腦出血增多、腦疝(早期)，系原告及其家屬自身的過錯所導致，故額外增加的醫(yī)療費不應由保險公司和駕駛員承擔，另，申請要求申請因果關系鑒定，對于墜床事件與開顱手術之間的關聯(lián)程度進行鑒定。對于醫(yī)療費，原告提供的住院期間材料，尚缺第二次住院的出院小結，要求庭后補充完整，真實性由法院核實。醫(yī)療費總金額確定為252,660.29元(已扣伙食費)，要求法院扣除伙食費560元，非醫(yī)保及自費部分由被告自行承擔，住院伙食補助費，認可20元/日的計算標準。至于律師代理費，認為不屬于保險理賠范圍，不予認可。另，在事故發(fā)生后，其已經墊付10,000元，要求在本案中一并處理。
　　對于被告太平洋財險上海分公司陳述的墊付情況，原告予以認可，并同意在本案中抵扣。
　　本院經審理認定事實如下：對于當事人雙方沒有爭議的事實，本院予以確認。
　　一、2018年1月5日7時45分，被告胡某某駕駛車牌號為滬A0XXXX的機動車行駛至本市香樟路、花家浜路西約5米處，因駕駛員違停、開左前門，與騎行電動車途經此處的原告相撞，造成原告受傷的交通事故。該事故經普陀分局交警支隊認定，由被告胡某某負事故全部責任。被告太平洋財險上海分公司系牌號滬A0XXXX機動車的交強險與商業(yè)三者險(保險金額為50萬元，并購買不計免賠)的承保單位，事故發(fā)生在保險期內；
　　二、原告?zhèn)螽斎占此推胀訁^(qū)中心醫(yī)院治療，隨即收入院治療，出院診斷為：腦疝(早期)、右側額顳頂急性硬膜下血腫、右側顳葉腦挫裂傷伴腦內血腫、顱底骨折、左側鎖骨中段骨折；
　　三、原告為本次訴訟聘請律師花費律師代理費4,000元。
　　審理中，被告太平洋財險上海分公司申請對原告楊某某住院期間的墜床事件與腦疝(早期)病情、開顱手術之間的關聯(lián)程度進行因果關系鑒定。本院于2018年7月26日委托復旦大學上海醫(yī)學院司法鑒定中心進行鑒定，2018年8月16日，該中心出具鑒定意見：2018年1月5日，被鑒定人楊某某因交通事故致右顳部腦挫裂傷，右額顳頂亞急性硬膜下出血，彌漫性軸索損傷，左頂枕部頭皮血腫，且顱腦損傷進行性加重；2018年1月11日被鑒定人墜床致顱腦再次損傷并手術的依據(jù)不足。
　　在申請鑒定人出庭的過程中，鑒定人對于鑒定結論做出了解釋：在肯定了墜床的事實的基礎上，依據(jù)11日的CT片可見，原告顱腦損傷是一直處于發(fā)展中的，并無新發(fā)頭皮血腫，亦未出現(xiàn)新發(fā)的腦挫裂傷，僅右側硬膜下出血有增加，增加幅度與1月10日相較于之前片子的出血增加幅度并沒有增加。據(jù)此，難以認定墜床傷及到了頭部，無法確認神志情況，故出具結論：墜床致顱腦再次損傷并手術的依據(jù)不足。
　　上述事實，由原告提供的證據(jù)材料及雙方當事人的陳述予以佐證，本院予以確認。
　　本院認為：關于本案民事賠償責任的確認問題。公民享有生命健康權。公安機關交通管理部門就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故認定書，內容表述清晰，責任認定明確，兩被告對事故認定均無異議，本院確認其相應的證明力，該責任認定應作為確定本案民事?lián)p害賠償責任的依據(jù)。本案肇事車輛滬A0XXXX機動車已向被告太平洋財險上海分公司投保了交強險及三者險(保額50萬元，并購買不計免賠)，故應由保險人即被告太平洋財險上海分公司在交強險責任限額內賠償原告損失，太平洋財險上海分公司同時為肇事車輛商業(yè)三者險的承保公司，故對超出交強險理賠限額的部分，由被告太平洋財險上海分公司根據(jù)保險合同予以賠償，對于超出保險限額部分，由被告胡某某予以賠償。
　　依據(jù)鑒定結論，原告楊某某因交通事故致傷且顱腦損傷進行性加重；同時，兩被告均無法證明原告系墜床致顱腦再次損傷并手術，故關于醫(yī)療費，根據(jù)原告的訴訟請求及該傷治療的必要性、合理性，結合相關的醫(yī)院憑據(jù)，確定為252,660.29元(已扣伙食費560元)。至于被告太平洋財險上海分公司提出的對醫(yī)療費中的非醫(yī)保和自費部分不予賠償?shù)闹鲝?。本院認為在治療過程中，無論侵權人還是被侵權人，對于醫(yī)療機構針對病情及其發(fā)展情況依照醫(yī)學知識和科學方法采取的治療方式、標準和用藥范圍均無法預見和控制，故商業(yè)保險中不應按照基本醫(yī)療保險的標準理賠，保險公司的抗辯缺乏依據(jù)，不予采信；關于住院伙食補助費，認可860元；關于鑒定費(因果關系鑒定)，系為原告受傷后，兩被告為明確傷情及因果關系而支付的費用，由被告太平洋財險上海分公司賠付(已墊付)；關于律師代理費，因訴訟具有專業(yè)性，故原告聘請律師具有一定的合理性，且原告業(yè)已提供證據(jù)證明該費用已發(fā)生，但主張金額過高，本院酌情認可3,000元，由被告胡某某承擔賠償責任。
　　綜上，被告太平洋財險上海分公司應在交強險責任限額范圍內賠償原告醫(yī)療費10,000元；被告太平洋財險上海分公司在三者險責任限額范圍內賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費共計243,520.29元；被告胡某某賠償原告律師代理費3,000元。綜上所述，依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項，《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定，判決如下：
　　一、被告中國太平洋財產保險股份有限公司上海分公司在交強險責任限額內賠償原告楊某某醫(yī)療費10,000元，上述款項與被告中國太平洋財產保險股份有限公司上海分公司墊付款互相折抵；
　　二、被告中國太平洋財產保險股份有限公司上海分公司在商業(yè)三者險責任限額內賠償原告楊某某醫(yī)療費、住院伙食補助費共計243,520.29元，此款于本判決生效之日起十日內付清；
　　三、被告胡某某賠償原告楊某某律師代理費3,000元，扣除已經墊付的25,000元，原告楊某某返還被告胡某某22,000元，此款于本判決生效之日起十日內付清；
　　負有金錢給付義務的當事人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
　　本案受理費5,189.10元，減半收取為2,594.55元，由被告胡某某承擔。關于鑒定費(因果關系鑒定)1,500元，由被告中國太平洋財產保險股份有限公司上海分公司承擔(已墊付)。
　　如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提交副本，上訴于上海市第二中級人民法院。

審判員：周劍鳴

書記員：印建華