原告：楊某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住張某某市懷來縣。委托訴訟代理人李錦峰，河北正碩律師事務(wù)所律師。被告：安某財產(chǎn)保險股份有限公司張某某中心支公司。地址：張某某市橋西區(qū)祭風(fēng)臺街SOHO大廈*座1-9.負(fù)責(zé)人：趙向東，該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人：郭越紅，公司職員。

原告楊某某向本院提出訴訟請求:1.判令被告賠償原告各項損失共計145160.6元;2.被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。事實和理由：2017年1月17日，梅海帥所有的冀Ｇ×××××/冀Ｇ×××××號重型半掛牽引車在被告安某公司投有機(jī)動車輛駕乘人員意外傷害保險及附加意外傷害醫(yī)療保險。２０１７年２月２３日，梅海帥駕駛該車在內(nèi)蒙古Ｓ２４高速公路２６１公里加２３０米處時，車輛失控撞至道路右側(cè)隔離護(hù)欄上后，又撞至道路中央水泥隔離帶，造成梅海帥及同乘人楊某某受傷，車輛受損的交通事故。事故發(fā)生后，經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳高速公路一支隊和林格爾大隊作出事故認(rèn)定，駕駛?cè)嗣泛洺袚?dān)事故的全部責(zé)任，楊某某無責(zé)任。事故發(fā)生后，原告依照保險合同約定向被告索賠，被告未對原告進(jìn)行理賠。為維護(hù)原告合法權(quán)益，特訴至法院，要求被告賠償原告損失。被告安某公司辯稱，事故發(fā)生時，原告沒有向我公司報案，我公司無法核實事故的原因及損失程度，被保險人在我公司承保的是司乘意外險，醫(yī)療費(fèi)是50000元，傷殘保額是50萬元，人身保險合同發(fā)生在保險期間，我公司僅在保險合同約定的醫(yī)療和傷殘項目上進(jìn)行合理賠付。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下：２０１７年２月２３日，梅海帥駕駛其所有的冀Ｇ×××××/冀Ｇ×××××號重型半掛牽引車行至內(nèi)蒙古Ｓ２４高速公路２６１公里加２３０米處時，車輛失控撞至道路右側(cè)隔離護(hù)欄上后，又撞至道路中央水泥隔離帶，造成梅海帥及同乘人楊某某受傷，車輛受損的交通事故。事故發(fā)生后，經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳高速公路一支隊和林格爾大隊現(xiàn)場勘查并作出事故認(rèn)定，駕駛?cè)嗣泛洺袚?dān)事故的全部責(zé)任，楊某某無責(zé)任。該車輛在安某公司投保了機(jī)動車輛駕乘人員意外傷害保險，保險責(zé)任為意外傷害身故和傷殘，保險金額為每座５０００００元，附加意外傷害醫(yī)療保險保險責(zé)任為意外傷害醫(yī)療，保險金額為每座５００００元，保險承保座位數(shù)為２座。在保險單的特別約定處，約定有每次事故的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除500元免賠額后按90%的給付比例，在意外傷害醫(yī)療保險金額內(nèi)給付意外傷害醫(yī)療保險金。事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。原告在事故發(fā)生后被送往準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院住院治療，住院天數(shù)為16天，原告的傷情經(jīng)診斷為：1.右肱骨干骨（粉碎性）2.右髂骨骨折（粉碎性）3.右鎖骨骨折4.右肩胛骨骨折。經(jīng)河北北方學(xué)院司法鑒定中心鑒定，原告構(gòu)成十級傷殘，酌情給予醫(yī)療終結(jié)期至鑒定日前一日，護(hù)理期90日1人，營養(yǎng)期90日，二次手術(shù)取出兩處內(nèi)固定費(fèi)用約需18000元。以上事實有原、被告陳述，原告提交的交通事故認(rèn)定書、保險單、司法鑒定意見書、傷情診斷證明書證實。庭審中，原告主張關(guān)于本次交通事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)及責(zé)任，有內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳高速公路一支隊和林格爾大隊出具的事故認(rèn)定書證實，事故發(fā)生時是否向保險公司報案，并不影響賠償。被告安某保險公司對事故認(rèn)定書的真實性無異議，但事故發(fā)生時，原告沒有向我公司報案，我公司無法核實事故發(fā)生的真實原因，無法核實是否存在其他的免責(zé)情況。關(guān)于原告投保的機(jī)動車輛駕乘人員意外傷害保險及附加意外傷害醫(yī)療保險的保險理賠范圍，原、被告雙方存有爭議。原告主張應(yīng)按照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中的賠償項目進(jìn)行理賠，被告安某公司在投保單中并未就免責(zé)事項進(jìn)行說明和告知。保險條款中的傷殘保險金不等同于傷殘賠償金，醫(yī)療保險金也不單單是指醫(yī)療費(fèi)。對于被告安某公司，屬于格式條款合同的提供方，其應(yīng)當(dāng)對格式條款中產(chǎn)生爭議的內(nèi)容做不利于自己的解釋。被告安某公司的意見：保單承保的險種是意外傷害醫(yī)療、意外傷害身故和傷殘，司乘意外險補(bǔ)償?shù)姆秶邱{駛員和乘客因車輛發(fā)生意外事故支出的醫(yī)療費(fèi)和傷殘死亡的保險金，原告以人身損害賠償案件的標(biāo)準(zhǔn)來解釋意外險不合理，保險公司非本案的侵權(quán)人，投保人在我公司購買的是司乘意外險而不是交通事故責(zé)任侵權(quán)保險，我公司僅在保險合同約定的項下進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)和傷殘賠償金的賠償。被告安某公司提交投保單及條款細(xì)則證實。關(guān)于原告各項賠償項目及數(shù)額，原告主張1、醫(yī)療費(fèi)82096.2元，提交醫(yī)院的診斷證明、病歷、費(fèi)用清單各一份，醫(yī)療費(fèi)票據(jù)14張。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)480元（16天*30元/天），原告累計住院16天。3、營養(yǎng)費(fèi)2700元（90天*30元/天）。4、誤工費(fèi)11550元（3300元/月/30天*105天），提交誤工證明、工資表、營業(yè)執(zhí)照證實。5、護(hù)理費(fèi)9000元（90天*100元/天）。6、傷殘賠償金56498元（28249元/年*20年*10%），提交司法鑒定報告一份，證明原告為十級傷殘，提交原告居住證明、戶口簿、房屋租賃協(xié)議、物業(yè)費(fèi)、水電費(fèi)票據(jù)證明原告生活在城鎮(zhèn)居住已滿一年，主張按照2016年河北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計算。7、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)11463.6元，被撫養(yǎng)人楊夢露（系楊某某之女）：19106元/年*12年*10%/2人。8.二次手術(shù)費(fèi)18000元。9、精神撫慰金3000元。10、鑒定費(fèi)2000元。11、交通費(fèi)1449元，原告提交交通費(fèi)票據(jù)14張。12、住宿費(fèi)200元，原告提交住宿費(fèi)票據(jù)2張。以上合計198436.8元，因附加意外傷害醫(yī)療保險金額為每座限額５００００元，我方主張已超限額，現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)及二次手術(shù)費(fèi)共計按50000元主張，原告損失共計145160.6元。庭審中，被告安某公司的質(zhì)證意見為：對診斷證明、住院病例無異議，在醫(yī)療費(fèi)50000元限額內(nèi)進(jìn)行賠償；對鑒定報告我公司不予認(rèn)可，被保險人在我公司投保的是意外險，根據(jù)條款約定應(yīng)該按人身損害害標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，該份鑒定報告是按交通事故標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定的，評定的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，而且依據(jù)的是舊的評殘標(biāo)準(zhǔn)。我公司僅在醫(yī)療費(fèi)項下核定損失，其他的項目不予承擔(dān)，不發(fā)表質(zhì)證意見。
原告楊某某與被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司張某某中心支公司(以下簡稱安某公司)人身保險合同糾紛一案，本院于2017年5月9日受理后，依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人李錦峰、被告安某公司委托訴訟代理人郭越紅到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，投保人梅海帥與保險人安某公司簽訂的保險合同依法成立并生效。梅海帥駕駛車牌號為冀Ｇ×××××/冀Ｇ×××××號重型半掛牽引車發(fā)生交通事故，造成乘車人楊某某受傷的事實，經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳高速公路一支隊和林格爾大隊現(xiàn)場勘查并作出事故認(rèn)定書確認(rèn)，事實清楚，本院對交通事故發(fā)生經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定予以認(rèn)可，被告安某公司以投保人事發(fā)時未報案為由拒絕賠償?shù)睦碛桑驹翰挥柚С?。關(guān)于投保險種的理賠范圍問題，按照投保單記載，并沒有明確具體的賠償項目，只是約定了保險金額和特別約定事項，被告安某公司提交的保險條款也未對該內(nèi)容作出明確規(guī)定。被告安某公司作為提供格式條款合同一方，應(yīng)當(dāng)對合同中約定的內(nèi)容作出明確的解釋，如合同雙方對條款產(chǎn)生爭議，應(yīng)作出不利于提供格式條款方的解釋。故本院對被告安某公司提出的只承擔(dān)原告醫(yī)療費(fèi)和傷殘賠償金的主張不予支持。關(guān)于被告安某公司提出的對鑒定意見書適用的鑒定標(biāo)準(zhǔn)問題，缺乏法律依據(jù)，本院不予采信。原告主張的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)均有醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證據(jù)、司法鑒定意見書證實，本院予以認(rèn)可，因上述四項已超過意外傷害醫(yī)療保險金的限額，本院認(rèn)定該四項賠償金為50000元。原告主張的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金、鑒定費(fèi)、傷殘賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)證據(jù)充分，計算準(zhǔn)確，本院予以認(rèn)可。原告主張的交通費(fèi)，證據(jù)形式不完善，本院酌情認(rèn)定1000元。原告主張的住宿費(fèi)，票據(jù)登記不準(zhǔn)確，本院不予認(rèn)可。綜上所述，本院認(rèn)定原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)四項共計50000元，護(hù)理費(fèi)9000元、誤工費(fèi)11550元、殘疾賠償金56498元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)11463.6元、鑒定檢查費(fèi)2000元、交通費(fèi)1000元、精神損害撫慰金3000元，總計144511.6元。案經(jīng)調(diào)解無效。依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十七條、第三十條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條之規(guī)定，判決如下：

一、被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司張某某中心支公司在意外傷害醫(yī)療保險理賠限額內(nèi)理賠原告楊某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)共計50000元。此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。二、被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司張某某中心支公司在意外傷害身故和傷殘保險理賠限額內(nèi)理賠原告楊某某誤工費(fèi)11550元、護(hù)理費(fèi)9000元、殘疾賠償金56498元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)11463.6元、精神損害撫慰金3000元、鑒定檢查費(fèi)2000元、交通費(fèi)1000元，共計94511.6元。此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。三、駁回原、被告其他訴訟請求如未按本判決確定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)3202元，減半收取1601元，由被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司張某某中心支公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決，可在本判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按照對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于河北省張某某市中級人民法院。