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楊某與李某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市分公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:楊某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,農(nóng)民,群眾,河北省臨西縣人,現(xiàn)住。
委托訴訟代理人:吳鳳俠,河北冀南律師事務(wù)所律師。
被告:李某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,農(nóng)民,群眾,河北省趙縣人,住。
委托訴訟代理人:屈輝峰、孟媛,石家莊市趙縣正大法律服務(wù)所法律工作者。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市分公司。住所地:河北省石家莊市橋西區(qū)自強路6號。
負責(zé)人:王翔,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:趙萌萌,北京市盈科(石家莊)律師事務(wù)所律師。

原告楊某訴被告李某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市分公司(以下簡稱“保險公司”)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年1月16日立案受理后,依法由審判員胡躍勇獨任審判。原告楊某申請司法鑒定,后放棄鑒定申請,本院于2018年5月2日公開開庭進行了審理。原告楊某委托訴訟代理人吳鳳俠,被告李某某委托訴訟代理人屈輝峰、孟媛,被告保險公司委托訴訟代理人趙萌萌到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告楊某向本院提出訴訟請求:1、判令被告賠償醫(yī)療費等項損失261,383.18元。2、由被告承擔(dān)訴訟費用。事實與理由:2017年10月20日,李某某駕駛冀A×××××冀A×××××沿326省道行駛,至臨西縣河西鎮(zhèn)政府門前時,與由西向東的行人原告發(fā)生交通事故,致原告受傷。交警部門認定李某某負事故主要責(zé)任,原告負次要責(zé)任。冀A×××××已在保險公司強制保險和第三者責(zé)任保險,本次事故發(fā)生在有效保險期間。故此,訴至本院。
被告李某某辯稱,對事發(fā)及責(zé)任認定無異議,事故車輛已在保險公司投保強制保險和責(zé)任限額為500,000元的不計免賠第三者商業(yè)險,本次事故發(fā)生在保險期間,應(yīng)由保險公司依法賠付。已為原告支付醫(yī)療費10,000元,原告應(yīng)當(dāng)返還。
被告保險公司辯稱,事故車輛投保屬實,在核實駕駛證、行駛證、道路運輸證、從業(yè)資格證合法有效前提下,同意在保險范圍內(nèi)承擔(dān)原告損失。已經(jīng)向原告先行賠付11萬元,本次判決中應(yīng)予扣除。訴訟費、鑒定費用等間接損失,不予承擔(dān)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進行了質(zhì)證。對原告提交事故認定書,身份證明,保險單復(fù)印件,行駛證、道路運輸證,駕駛證、從業(yè)資格證,聊城市第二人民醫(yī)院診斷證明,費用清單,醫(yī)療費票據(jù),解放軍307醫(yī)院檢查報告,醫(yī)療費票據(jù),本院(2017)冀0535民初2562號民事卷宗材料,被告無異議,本院予以確認并在卷佐證。

對原告提交聊城市第二人民醫(yī)院住院病歷,被告認為,2017年11月30日—12月3日,12月5日—9日,11日—16日,21日—25日,27日—2018年1月3日無治療記錄,需核實住院76天與傷情是否相符。本院認為,被告上述意見源于住院病歷中的長期、臨時醫(yī)囑單,但不排除所主張無記錄期間,采取之前相同治療方案,且原告?zhèn)麆葺^重,出院后仍處于治療期間,被告庭后更未向本院陳述核實情況,故對其意見不予支持,對證據(jù)予以采信。
對原告提交北京積水潭醫(yī)院檢查報告單,醫(yī)療費票據(jù),被告認為無診斷證明,涉及跨院治療,費用無法核實,是否與事故相關(guān)無法確定。本院認為,原告在該院門診治療,雖無診斷證明,但聊城市第二人民醫(yī)院診療經(jīng)過載明“患者及家屬經(jīng)商議后決定向上級醫(yī)院行右側(cè)臂叢神經(jīng)治療”,出院診斷載明“右側(cè)臂叢神經(jīng)損傷”,與該院檢查報告單能夠相互印證。被告對其異議,亦無相反證據(jù)。故本院不予支持,對原告證據(jù)予以認定。
對原告提交北京市紅十字會和平骨科醫(yī)院住院病歷,診斷證明,出院結(jié)算單,醫(yī)療費票據(jù),被告認為右臂叢神經(jīng)損傷,在聊城市第二人民醫(yī)院病歷中無記載,傷情是否因事故造成,需庭下核實。本院認為,聊城市第二人民醫(yī)院住院病歷診療經(jīng)過和出院診斷中,對原告右臂叢神經(jīng)損傷已有明確記載,被告對其異議未提供相反證據(jù),本院不予支持,對原告證據(jù)予以認定。
此外,被告李某某向本院提交原告之妻顧佩佩出具的收款條,原告無異議,本院予以認定。被告保險公司向本院提交強制保險保險單,強制保險費率浮動告知單,第三者責(zé)任保險條款(部分),含有告知責(zé)任條款含義的李力寧簽字頁,共計6頁,原告無異議,李某某認為均非原件,不予認可。本院認為,上述證據(jù)皆系保險公司庭后以手機發(fā)送圖片形式提交,并非原件,保險公司亦未提交原件,以供本院核對,證據(jù)形式不符合法律規(guī)定,故不予認定。
根據(jù)對上述證據(jù)的分析認證,結(jié)合雙方訴辯及庭審情況,本院對本案事實作如下認定:
2017年10月20日,李某某駕駛冀A×××××冀A×××××重型半掛牽引車,在河北省臨西縣境內(nèi),沿326省道行駛至河西鎮(zhèn)政府門前時,與由西向東的行人楊某相撞,造成楊某受傷的交通事故。
當(dāng)日,楊某被送往聊城市第二人民醫(yī)院華美病區(qū)。經(jīng)該院診斷為多發(fā)傷、腦挫裂傷、左側(cè)硬膜下血腫、右側(cè)硬膜外血腫、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、多發(fā)顱骨骨折、閉合性胸外傷、肺挫裂傷、氣管黏膜破裂、右側(cè)氣胸、肋骨骨折、皮膚挫裂傷、右側(cè)臂叢神經(jīng)損傷、××、胸腔積液、皮下氣腫。住院至2018年1月4日,實際住院76天,支付住院醫(yī)療費217,370.36元。2018年3月20日,楊某入住北京市紅十字會和平骨科醫(yī)院繼續(xù)治療。經(jīng)該院診斷為右臂叢神經(jīng)損傷、全身多發(fā)傷術(shù)后、右膈神經(jīng)損傷。住院至3月29日,實際住院9天,支付住院醫(yī)療費61,664.94元,門診醫(yī)療費30元。此外,楊某在北京積水潭醫(yī)院門診治療,支付門診醫(yī)療費2,530.46元;在解放軍307醫(yī)院門診治療,支付門診醫(yī)療費330元。
2017年11月2日,臨西縣公安局交通警察大隊作出臨公交認字[2017]第108號道路交通事故認定書。認為李某某應(yīng)遵守道路交通安全法規(guī),按照操作規(guī)范安全、文明駕駛;夜間或在危險路段行駛應(yīng)降低行駛速度。楊某應(yīng)當(dāng)在人行道內(nèi)行走。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第九十一條之規(guī)定,認定李某某負事故主要責(zé)任,楊某負事故次要責(zé)任。
冀A×××××冀A×××××行駛證登記所有人為李力寧。事發(fā)時,冀A×××××檢驗有效期至2018年6月,冀A×××××檢驗有效期至2017年11月。該車經(jīng)營范圍為普通貨運,道路運輸證發(fā)證日期2017年5月,有效期一年。李某某準(zhǔn)駕車型A2,駕駛證有效期2015年6月至2025年6月。從業(yè)資格證載明從業(yè)資格類別為道路貨物運輸駕駛員,初次發(fā)證2014年12月,有效期至2020年12月。
2017年6月1日,冀A×××××在保險公司投保強制保險和責(zé)任限額為500,000元的不計免賠第三者責(zé)任保險,保險期間自2017年6月至2018年6月,本案事故發(fā)生在有效保險期間。
2017年11月,楊某曾因本案向本院提起訴訟,案號(2017)冀0535民初2562號。該案中,楊某申請先予執(zhí)行,本院已裁定保險公司先行向楊某支付100,000元。此外,保險公司已向楊某另付10,000元,李某某已向楊某另付10,000元。
本院認為,臨西縣公安局交通警察大隊依據(jù)事故事實及法律規(guī)定,作出臨公交認字[2017]第108號道路交通事故認定書,認定李某某負事故主要責(zé)任,楊某負次要責(zé)任。該認定合法有據(jù),應(yīng)予確認。按照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡的,由保險公司在強制保險責(zé)任限額內(nèi)賠償。不足部分,由過錯方承擔(dān)。都有過錯的,按過錯比例承擔(dān)。事發(fā)時,冀A×××××已投保強制保險,故本次事故給原告造成的損失,應(yīng)由保險公司在強制保險限額內(nèi)先行賠付。不足部分,按照責(zé)任認定,由李某某與楊某分擔(dān)。李某某承擔(dān)部分,因冀A×××××同時投保第三者責(zé)任保險,故應(yīng)由保險公司根據(jù)合同條款約定,在責(zé)任限額內(nèi)賠償。保險不足及不屬保險范圍部分,由李某某承擔(dān)。
原告賠償數(shù)額:
1、醫(yī)療費:根據(jù)原告提交票據(jù)計算,并結(jié)合本院對證據(jù)的認定,醫(yī)療費為:
217,370.36元+61,664.94元+30元+318.22元+120元+2,092.24元+50元+280元=281,925.76元。
2、住院伙食補助費:原告在聊城市第二人民醫(yī)院華美病區(qū)住院76天,北京市紅十字會和平骨科醫(yī)院住院9天,均系省外就醫(yī),參照邢臺市出差補助標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)為100元/天。住院伙食補助費為:
100元×(76+9)天=8,500元。
以上均屬強制保險醫(yī)療費用賠償限額,應(yīng)由保險公司從中賠付10,000元。剩余部分,因李某某負事故主要責(zé)任,原告負次要責(zé)任,故應(yīng)按過錯比例分擔(dān)。關(guān)于機動車一方賠償責(zé)任,參照《河北省實施辦法》第五十八條,機動車與行人發(fā)生交通事故造成人身傷亡的,超出強制保險責(zé)任限額部分,由機動車承擔(dān)賠償責(zé)任。但有證據(jù)證明行人違反道路交通安全法律、法規(guī),機動車駕駛?cè)艘巡扇”匾幹么胧┑?,如果行人負事故次要?zé)任,減輕機動車10—20%的賠償責(zé)任。李某某駕駛機動車與作為行人的原告發(fā)生交通事故,原告負次要責(zé)任,依上述規(guī)定,機動車賠償責(zé)任應(yīng)為80—90%?,F(xiàn)原告按90%請求過高,結(jié)合本案情況,本院確定本案機動車一方賠償責(zé)任為85%。
保險公司認為在第三者責(zé)任保險限額內(nèi),主次責(zé)任下應(yīng)按70%賠付,但未提供有效證據(jù),證明保險合同存在該限制責(zé)任條款,且已發(fā)生法律效力,保險公司應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。此外,依85%比例確定機動車的賠償責(zé)任,亦未超第三者責(zé)任保險賠償限額。故對保險公司按70%承擔(dān)賠償責(zé)任的意見不予支持。綜上,保險公司應(yīng)承擔(dān)數(shù)額為:
10,000元+(281,925.76元+8,500元-10,000元)×85%=248,361.9元。
保險公司已向原告支付110,000元,可從中折減。李某某已向原告支付10,000元,對超出責(zé)任承擔(dān)部分,原告應(yīng)予返還。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第十九條、第二十三條第一款之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi),在冀A×××××保險限額內(nèi),賠償原告楊某醫(yī)療費、住院伙食補助費,共計248,361.9元(中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市分公司已向楊某支付110,000元)。
二、駁回原告楊某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1,600元減半收取800元,由原告楊某負擔(dān)30元,本院免予收??;被告李某某負擔(dān)770元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于河北省邢臺市中級人民法院。

審判員 胡躍勇

書記員: 楊春慧

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