四川省瀘州市龍馬潭區(qū)人民法院
民 事 判 決 書
(2024)川0504民初159號
原告:杜某某,女,漢族,1968年4月11日出生,住四川省瀘州市龍馬潭區(qū)。
委托訴訟代理人:周劍,四川神馬律師事務所律師。
委托訴訟代理人:梁瑛麗,四川神馬律師事務所律師。
被告:詹某某,女,漢族,1986年11月3日出生,住四川省瀘縣。
被告:某某財產(chǎn)保險股份有限公司成都中心支公司,住四川省成都市青羊區(qū)。
法定代表人:張某某。
委托訴訟代理人:謝某某,女,漢族,1981年10月13日出生,住四川省瀘州市江陽區(qū),系公司員工。
被告:中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司瀘州市分公司,住四川省瀘州市江陽區(qū)。
法定代表人:陳某某。
委托訴訟代理人:吳昌軍,四川結賢律師事務所律師。
委托訴訟代理人:劉鑫,四川結賢律師事務所律師。
原告杜某某與被告詹某某、某某財產(chǎn)保險股份有限公司成都中心支公司(以下簡稱某某保險公司)、中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司瀘州市分公司(以下簡稱某某公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本案依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告杜某某及其委托訴訟代理人周劍、梁瑛麗,被告某某保險公司的委托訴訟代理人謝某某,被告某某公司的委托訴訟代理人劉鑫到庭參加了訴訟,被告詹某某經(jīng)本院合法傳喚未到庭,本案依法進行了缺席審理,現(xiàn)已審理終結。
原告杜某某向本院提出訴訟請求:一、判決被告詹某某支付原告杜某某醫(yī)療費、殘疾賠償金等損失共計218579.3元(1.醫(yī)療費:59233.52元;2.住院伙食補助費:(16+5+9)天×30元/天=900元;3.營養(yǎng)費:院內(nèi)(16+5+9)天×30元/天=900元,院外(182.5+30+92)天×10元/天=3045元,合計3945元;4.護理費:2240元+14天×120元/天+92天×100元/天=13120元;5.誤工費:(1):16天×127元/天+23480.5元(2022年1月-6月)=25512.5元,(2):(5+30)天×128.7元/天=4504.5元,(3):(9+92)天×128.7元/天=12998.7元;6.殘疾賠償金:45227元/年×20年×0.2=180908元;7.精神撫慰金:8000元;8.鑒定費:1000元;9.交通費:1000元;10.財產(chǎn)損失:修車費1631.3元,共計312794.32元,扣除責任比例和被告墊付金額后,主張前述金額);二、被告某某保險公司、某某公司在保險范圍內(nèi)承擔保險責任,精神撫慰金在交強險內(nèi)優(yōu)先賠付;三、訴訟費、鑒定費由被告承擔。事實和理由:2021年12月15日,原告駕駛川E6××**號普通二輪摩托車搭乘劉某某,由雙加鎮(zhèn)羅星村往雙加鎮(zhèn)方向行駛至雙加鎮(zhèn)集鎮(zhèn)道路處,與被告詹某某駕駛的川E8××**號發(fā)生碰撞,造成原告杜某某、劉某某受傷,兩車受損。瀘州市龍馬潭區(qū)公安分局交管大隊認定本次事故由原告承擔主要責任,被告詹某某承擔次要責任。川E8××**號車在被告某某保險公司投保交強險,在被告某某公司投保商業(yè)三者險,事故發(fā)生時在保險期間。事故發(fā)生后,原告被送往瀘州市龍馬潭區(qū)某某醫(yī)院治療,診斷為股骨頸骨折等,并進行內(nèi)固定手術,住院16天后出院,出院醫(yī)囑“全休半年,加強營養(yǎng),出院后長期來院復查X片,至骨折愈合后手術取出內(nèi)固定,如出現(xiàn)骨折不愈合、右側股骨頭壞死、內(nèi)固定失效等,需再次行右側人工全髖關節(jié)置換術”。2023年2月9日,原告到瀘州市龍馬潭區(qū)某某醫(yī)院住院治療取出內(nèi)固定,住院5天后出院。2023年6月25日,原告因右側股骨劇烈疼痛到瀘州市某某醫(yī)院治療,診斷為右側創(chuàng)傷性股骨頭壞死等,隨后進行手術治療,住院9天后出院。為維護原告合法權益,特依據(jù)相關規(guī)定,提起訴訟,請求人民法院依法判決。
被告詹某某未到庭。
被告某某保險公司辯稱:對交警部門作出的事故認定無異議,某某保險公司只承保了交強險,某某保險公司在交強險承保范圍內(nèi)賠付,某某保險公司不承擔本案的訴訟費和鑒定費。對住院伙食補助費無異議;營養(yǎng)費認可住院期間的營養(yǎng)費,院外不認可;護理費標準過高,按院內(nèi)120元/天,院外80元/天處理;誤工費不予認可,未提供損失明細;殘疾賠償金按2023年的標準計算;精神撫慰金無異議;交通費酌情認可500元,修理費我方不予認可。
被告某某公司辯稱:對案涉交通事故的事實及責任劃分無異議;某某公司參與本案訴訟是基于與詹某某的保險合同關系,故某某公司僅在保險合同的承保范圍內(nèi)承擔保險責任,對于原告訴請的醫(yī)療費中的非醫(yī)保費用、鑒定費用、訴訟費用,不屬于保險責任,故某某公司對上述項目不進行賠償。在詹某某超過交強險外應付的范圍內(nèi),應當扣除百分之二十的非醫(yī)保費用;對住院伙食補助費無意見;營養(yǎng)費認可院內(nèi)營養(yǎng)費,院外營養(yǎng)費計算時間過長,應當予以核減,對標準無意見;對護理費認可院內(nèi)按照120元/天計算,對院外護理費應當按照80元/天計算,同時某某公司認為院外護理三月的時間過長,請法院依法予以核減;對誤工費不予認可,原告提供的現(xiàn)有證據(jù)材料無法證明其經(jīng)營的小賣部在事故發(fā)生后有相關損失存在;殘疾賠償金的計算年限及系數(shù)無意見,但按照2023年的標準計算顯失公平,案涉交通事故發(fā)生于2021年,原告系在取鋼板以及在股骨頭壞死后才進行的訴訟,導致本案交通事故距今橫跨三年,故某某公司認為殘疾賠償金按照事故發(fā)生當年或第二年的標準計算更為適當;精神撫慰金保險公司認為金額過高,請法院予以核減;鑒定費金額無意見,但某某公司不承擔;交通費原告方未提供相應證據(jù)材料證明,不應予以支持;修車費不予認可。綜上,請人民法院依法判決。
經(jīng)審理查明以下案件事實:
2021年12月15日19時許,杜某某駕駛川E6××**普通二輪摩托車搭乘劉某某,由雙加鎮(zhèn)羅星村往雙加鎮(zhèn)街上行駛,行駛至雙加鎮(zhèn)集鎮(zhèn)道路處時,與對向詹某某駕駛的川E8××**小型轎車發(fā)生碰撞,造成杜某某、劉某某受傷,兩車受損的交通事故。經(jīng)瀘州市公安局交通警察支隊認定,杜某某其行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法》有關“第十九條第一款駕駛機動車,應當依法取得機動車駕駛證。”之規(guī)定以及《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》有關“第四十八條第一款第一項在沒有中心隔離設施或者沒有中心線的道路上,機動車遇相對方向來車時應當遵守下列規(guī)定:(二)在有障礙的路段,無障礙的一方先行…”之規(guī)定。詹某某其行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法》有關“第三十八條車輛、行人應當按照交通信號通行…應當在確保安全、暢通的原則下通行”之規(guī)定。確定:杜某某承擔事故主要責任,詹某某承擔事故次要責任,劉某某不承擔責任。
原告于受傷當日被送到瀘州市龍馬潭區(qū)某某醫(yī)院住院治療,2021年12月31日出院,住院16天,出院診斷:1、右側股骨頸骨折,2、全身多處軟組織損傷。出院醫(yī)囑:1、院外注意休息,全休半年,加強營養(yǎng),院外繼續(xù)口服活血化瘀藥物;2、院外扶拐助行3-6月,防外傷,防跌倒,預防感冒,半年內(nèi)禁右下肢浮腫活動;3、出院后需長期(1、2、3、6、12月,之后每半年復查,直至骨折完全愈合)來院復查X片,骨折愈合后手術取出內(nèi)固定裝置,如出現(xiàn)右側股骨頸骨折不愈合、右側股骨頭缺血壞死、內(nèi)固定失效等情況,則需再次行右側人工全髖關節(jié)置換術等。原告又于2023年2月9日到瀘州市龍馬潭區(qū)某某醫(yī)院住院治療,2023年2月14日出院,住院5天。出院診斷:右側股骨頸骨折內(nèi)固定術后。出院醫(yī)囑:1、院外注意加強飲食營養(yǎng),全休1月,防上感;2、繼續(xù)門診換藥2天/日,術后2周切口拆線,院外繼續(xù)扶拐助行叁月等。原告還于2023年6月25日到瀘州市某某醫(yī)院住院治療,2023年7月4日出院,住院9天。出院醫(yī)囑:休息三月,加強營養(yǎng)及護理等。
訴中,原告向本院申請對其傷殘等級進行鑒定,本院委托瀘州科正司法鑒定中心進行鑒定,瀘州科正司法鑒定中心于2024年2月1日作出的瀘科正司鑒[2024]臨鑒字第17號司法鑒定意見書載明鑒定意見:杜某某所受損傷評定為玖級傷殘。本次司法鑒定的鑒定費為1000元。
被告詹某某駕駛的涉案車輛在某某保險公司投保有交強險,死亡傷殘限額180000元,醫(yī)療費用賠償限額18000元,財產(chǎn)損失賠償限額2000元。被告詹某某駕駛的涉案車輛某某公司投保了商業(yè)保險,其中,機動車第三者責任保險限額200萬元。本案在訴訟過程中,詹某某與某某公司關于非基本醫(yī)療費的扣除達成一致意見:扣除交強險限額18000元后,再扣除原告承擔的部分,按照20%的比例扣除。
還查明,原告杜某某經(jīng)營瀘州市龍馬潭區(qū)杜某某經(jīng)營部,經(jīng)營范圍:食品經(jīng)營、煙草制品零售、酒類經(jīng)營等;某某保險公司墊付原告杜某某損失15000元。
本院認為,公民的生命健康權受法律保護,他人由于過錯侵害公民人身的,應當承擔相應的民事賠償責任。現(xiàn)根據(jù)當事人提供的證據(jù)及相關規(guī)定,結合雙方的訴辯焦點,就本案的責任劃分、承擔及各項損失的賠付標準作如下評議:
一、關于本案責任主體及責任劃分。
雙方當事人對責任劃分無異議,杜某某承擔事故主要責任,詹某某承擔事故次要責任,詹某某駕駛的涉案車輛在某某保險公司投保有交強險,在某某公司投保有商業(yè)險,故本案的損失依法按下列規(guī)則賠付:由某某保險公司在交強險內(nèi)承擔賠償責任,超出交強險限額的損失,由原告承擔70%,被告某某公司承擔30%,被告詹某某承擔非基本醫(yī)療費,具體金額在下文表述。
二、關于本案原告訴請賠償項目的確定及計算。
1、醫(yī)療費。原告請求醫(yī)療費59233.52元,經(jīng)核實醫(yī)療發(fā)票,住院醫(yī)療費分別為:17878.29元、5882.27元、34158.89元,門診醫(yī)療費:197.71元、0.29元、0.25元、13元、10元、10元、350元、10元、200元、10元、11元、39元、10元、200元、11元;在門診醫(yī)療費中,醫(yī)保統(tǒng)籌基金已支付共255.9元,本案醫(yī)療費為58735.8元,超出部分不予支持。
2、住院伙食補助費。原告請求住院伙食補助費30天×30元/天=900元,原告的該請求符合相關規(guī)定,本院對原告該項請求予以支持。
3、營養(yǎng)費。原告請求院內(nèi)30天×30元/天=900元,院外(182.5+30+92)天×10元/天=3045元,共3945元,原告因本次交通事故構成九級傷殘,共住院30天,對原告請求的院內(nèi)營養(yǎng)費900元予以支持;對于院外營養(yǎng)費,結合原告的傷情以及出院的醫(yī)囑,對原告請求的院外營養(yǎng)費支持300天,原告請求每天10元,院外營養(yǎng)費為3000元,營養(yǎng)費共計3900元。
4、護理費。原告主張護理費:2240元+14天×120元/天+92天×100元/天=13120元。對于住院期間的護理費,原告舉證了第一次住院16天的護理費發(fā)票2240元,本院對16天的護理費2240元予以確認;原告其余14天住院護理費,原告主張120元每天,原告的主張符合當?shù)刈o理標準,本院對原告其余14天的護理費1680元予以支持,院內(nèi)護理費為3920元。對于院外護理費,根據(jù)瀘州市某某醫(yī)院的出院醫(yī)囑:休息三月,加強營養(yǎng)及護理,院外護理時間確認為90天,護理費標準為80元每天,院外護理費為7200元,總的護理費為11120元,超出部分不予支持。
5、誤工費。原告主張誤工費:(1):16天×127元/天+23480.5元(2022年1月-6月)=25512.5元,(2):(5+30)天×128.7元/天=4504.5元,(3):(9+92)天×128.7元/天=12998.7元,共43056.5元,根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第七條“誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。”的規(guī)定,本案中,原告在瀘州市龍馬潭區(qū)某某醫(yī)院第一次住院16天,瀘州市龍馬潭區(qū)某某醫(yī)院出院醫(yī)囑:院外注意休息,全休半年,加強營養(yǎng)……,結合原告九級傷殘的傷情,本院確認原告第一階段的誤工時間為196天(住院16天+全休半年),原告杜某某為個體工商戶,原告主張參照居民服務修理和其他服務業(yè)計算其誤工費,符合規(guī)定,對原告主張每天127元的標準予以支持,本項誤工費為:196天×127元/天=24892元;原告第二次住院5天,結合出院醫(yī)囑:院外注意加強飲食營養(yǎng),全休1月……,確認原告第二階段的誤工時間35天,原告主張誤工費每天128.7元,符合規(guī)定,本項誤工費為35天×128.7元/天=4504.5元;原告第三次住院9天,結合出院醫(yī)囑休息三月,加強營養(yǎng)及護理……,確認誤工時間99天,原告主張誤工費每天128.7元,符合規(guī)定,本階段誤工費:99天×128.7元/天=12741.3元,總的誤工費為:24892元+4504.5元+12741.3元=42137.8元,超出部分不予支持。
6、殘疾賠償金。原告主張殘疾賠償金:45227元/年×20年×0.2=180908元,本案于2024年3月開庭審理,根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(2022修正)第二十二條第二款“上一年度”,是指一審法庭辯論終結時的上一統(tǒng)計年度的規(guī)定,原告按照2023年度的標準主張殘疾賠償金,符合法律的規(guī)定,結合原告的年齡、評殘日期、傷殘等級情況,確認原告殘疾賠償金為180908元。
7、精神撫慰金。受害人遭受精神損害的,賠償權利人可以請求賠償精神損害撫慰金。原告構成九級傷殘,原告請求精神撫慰金8000元,符合法律的規(guī)定,本院予以支持。
8、鑒定費。原告請求1000元,鑒定是為查明原告因交通事故受傷的傷情,原告杜某某承擔事故主要責任,被告詹某某承擔事故次要責任,故原告承擔鑒定費700元,詹某某承擔鑒定費300元,該費用不計入本案損失,在訴訟費用負擔部分予以載明。
9、交通費。原告請求1000元,雖然原告并未提供票據(jù),但是交通費是必然產(chǎn)生的費用,交通費酌情支持500元。
10、修車費。原告主張1631.3元,原告提供的依據(jù)不充分,且被告對此不認可,本院對原告該項請求不予支持。
綜上,本案的損失(沒有包括鑒定費)為:醫(yī)療費58735.8元+住院伙食補助費900元+營養(yǎng)費3900元+護理費11120元+誤工費42137.8元+殘疾賠償金180908元+精神撫慰金8000元+交通費500元,共計306201.6元。在醫(yī)療費58735.8元中,某某保險公司首先在交強險限額內(nèi)承擔18000元,之后,由于原告承擔事故主要責任,原告承擔:(58735.8元-18000元)×70%=28515.06元,被告詹某某承擔非基本醫(yī)療費:(58735.8元-交強險限額18000元-原告承擔28515.06元)×20%=2444元(取整)。醫(yī)療項下的損失為:醫(yī)療費58735.8元+住院伙食補助費900元+營養(yǎng)費3900元=63535.8元。該項損失首先由某某保險公司在交強險限額內(nèi)承擔18000元,其余損失45535.8元,由于原告承擔主要責任,被告詹某某承擔次要責任,原告承擔45535.8×70%=31875.06元,被告詹某某承擔非基本醫(yī)療費2444元,被告某某公司在醫(yī)療項下承擔:63535.8元-18000元-31875.06元-2444元=11216.74元。傷殘項下的損失為:護理費11120元+誤工費42137.8元+殘疾賠償金180908元+精神撫慰金8000元+交通費500元=242665.8元,首先由某某保險公司在傷殘限額內(nèi)承擔180000元,其余損失62665.8元,由原告承擔62665.8×70%=43866.06元,剩余損失62665.8元-43866.06元=18799.74元,由某某公司承擔。某某保險公司共承擔18000元+180000元=198000元,扣除某某保險公司已墊付15000元,某某保險公司還應承擔183000元,某某公司共承擔:11216.74元+18799.74元=30016.48元。據(jù)此,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條、第七條、第八條、第九條、第十條、第十一條、第十二條,《中華人民共和國民法典》第一千一百八十三條,最高人民法院《關于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告詹某某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告杜某某2444元;
二、被告某某財產(chǎn)保險股份有限公司成都中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告杜某某183000元;被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司瀘州市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告杜某某30016.48元;
三、駁回原告杜某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百六十四條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費4580元,本院減半收取2290元,由原告負擔25元,由被告詹某某負擔2265元;鑒定費1000元,由原告負擔700元,被告詹某某負擔300元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省瀘州市中級人民法院;也可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向四川省瀘州市中級人民法院在線提交上訴狀。
審判員 邱 宏
二〇二四年三月十五日
書記員 曾宇豪
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