原告:李某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
法定代理人:李寶全(系原告李某父親),住同原告李某。
委托訴訟代理人:李梟,上海華勤基信律師事務(wù)所律師。
被告:黃路路,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住山東省。
被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宿州中心支公司,營(yíng)業(yè)場(chǎng)所安徽省宿州市。
負(fù)責(zé)人:唐揚(yáng)彪,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:吳寧,男。
委托訴訟代理人:夏中雷,男。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司德陽(yáng)市分公司,營(yíng)業(yè)場(chǎng)所四川省德陽(yáng)市。
負(fù)責(zé)人:駱曉鵬,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王成晨,上海捷銘律師事務(wù)所律師。
原告李某與被告黃路路、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宿州中心支公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司德陽(yáng)市分公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年3月1日受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2019年4月15日公開開庭進(jìn)行了審理。審理過(guò)程中,原告向本院申請(qǐng)撤回對(duì)被告曹成、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司四川省分公司的起訴,追加中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宿州中心支公司(以下簡(jiǎn)稱“平安保險(xiǎn)公司”)、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司德陽(yáng)市分公司(以下簡(jiǎn)稱“人民保險(xiǎn)公司”)為本案被告,本院口頭裁定予以準(zhǔn)許。原告李某的委托訴訟代理人李梟、被告黃路路、被告人民保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人王成晨到庭參加了訴訟。被告平安保險(xiǎn)公司經(jīng)本院依法送達(dá)開庭傳票無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭,本院依法缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、被告賠償原告李某各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣317,419元(以下幣種同,庭審中訴訟請(qǐng)求變更為313,767元),其中被告平安保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任(精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先賠付),被告人民保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,余款由被告黃路路賠償;2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2017年4月18日6時(shí)30分許,在上海市奉賢區(qū)海灣鎮(zhèn)蓮塘路明城路東,被告黃路路駕駛皖S3XXXX重型自卸貨車與原告騎行的自行車發(fā)生交通事故,導(dǎo)致原告受傷。事故經(jīng)上海市公安局奉賢分局交通警察支隊(duì)確認(rèn),由被告黃路路承擔(dān)事故主要責(zé)任,原告李某承擔(dān)事故次要責(zé)任。原告經(jīng)醫(yī)院診治并經(jīng)鑒定,構(gòu)成XXX傷殘,分別給予休息180日、營(yíng)養(yǎng)90日、護(hù)理120日。需遵醫(yī)囑擇期二次手術(shù)取內(nèi)固定,可另予休息60日、營(yíng)養(yǎng)30日、護(hù)理30日。本次事故給原告李某造成如下?lián)p失:醫(yī)療費(fèi)47,210元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)340元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,800元、護(hù)理費(fèi)15,535元、殘疾賠償金250,384元(后原告變更為256,732元)、精神損害撫慰金10,000元、交通費(fèi)800元、衣物損500元、鑒定費(fèi)2,850元、律師費(fèi)5,000元,合計(jì)343,767元,被告已支付30,000元,要求被告給付313,767元。因原、被告未能就賠償事宜協(xié)商一致,原告遂訴訟來(lái)院。
被告黃路路辯稱,對(duì)事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,事故車輛在被告平安保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn),在人民保險(xiǎn)公司投保了限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠)。同意按照法律規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。墊付過(guò)20,000元,要求在本案中一并處理。
被告平安保險(xiǎn)公司未到庭應(yīng)訴,向本院遞交書面答辯狀辯稱,對(duì)事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,事故車輛投保有交強(qiáng)險(xiǎn),事發(fā)時(shí)處于保險(xiǎn)期間。事發(fā)后為原告墊付10,000元,要求在本案中一并處理。關(guān)于原告李某的具體損失僅在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)予以理賠,對(duì)于原告要求的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等不承擔(dān)賠償責(zé)任。認(rèn)可被告黃路路提交的經(jīng)營(yíng)性道路貨物運(yùn)輸駕駛員從業(yè)資格證合法有效。
被告人民保險(xiǎn)公司辯稱,對(duì)事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,事故車輛投保有限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事發(fā)時(shí)處于保險(xiǎn)期間。對(duì)于被告黃路路庭后補(bǔ)交的經(jīng)營(yíng)性道路貨物運(yùn)輸駕駛員從業(yè)資格證的真實(shí)性無(wú)異議,愿意在商業(yè)三者險(xiǎn)中對(duì)原告的合理?yè)p失根據(jù)保險(xiǎn)條款承擔(dān)賠償責(zé)任。關(guān)于原告李某的具體損失:醫(yī)療費(fèi)認(rèn)可47,210元,要求扣除其中伙食補(bǔ)助59.90元和非醫(yī)保部分;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可340元;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可30元/天,鑒定期限120天,認(rèn)可3,600元;護(hù)理費(fèi)認(rèn)可40元/天,期限無(wú)異議;殘疾賠償金年限、城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)異議,認(rèn)可系數(shù)18%、老標(biāo)準(zhǔn);精神損害撫慰金要求按責(zé)承擔(dān)7,200元;交通費(fèi)認(rèn)可300元,衣物損不認(rèn)可,鑒定費(fèi)和律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。
經(jīng)審理查明,原告李某所述的交通事故經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定及原告李某在事故中受傷屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
2018年10月30日,上海家沛醫(yī)療科技有限公司司法鑒定所對(duì)原告李某的傷情作出司法鑒定意見為:被鑒定人李某因交通事故受傷致左小腿損傷,評(píng)定為XXX傷殘。傷后酌情給予休息180日,護(hù)理120日,營(yíng)養(yǎng)90日。2018年2月11日行內(nèi)固定拆除術(shù)后,酌情給予休息60日、營(yíng)養(yǎng)30日、護(hù)理30日。酌情給予后續(xù)治療費(fèi)用。為此,原告支付鑒定費(fèi)2,850元。
另查明,1、本案事故車輛皖S3XXXX重型自卸貨車在被告平安保險(xiǎn)公司處投保有限額為122,000元的交強(qiáng)險(xiǎn)、在被告人民保險(xiǎn)公司處投保有限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事發(fā)時(shí)均在保險(xiǎn)期間;其中交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的死亡傷殘賠償限額為110,000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10,000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2,000元。2、事故發(fā)生后,被告平安保險(xiǎn)公司為原告墊付了10,000元,被告黃路路為原告墊付過(guò)20,000元。3、庭審中,經(jīng)被告人民保險(xiǎn)公司與原告協(xié)商,原告同意殘疾賠償金系數(shù)按18%計(jì)算,但精神損害撫慰金計(jì)算不受影響。
本院認(rèn)為,公民享有的民事權(quán)益受法律保護(hù),行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,由侵權(quán)人依法予以賠償。本案中,事故車輛皖S3XXXX重型自卸貨車在被告平安保險(xiǎn)公司處投保了限額為122,000元的交強(qiáng)險(xiǎn),在被告人民保險(xiǎn)公司處投保了限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),故對(duì)于原告李某的各項(xiàng)損失,被告平安保險(xiǎn)公司應(yīng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償,不足部分,由被告人民保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。對(duì)超過(guò)及不屬于保險(xiǎn)理賠范圍的損失,應(yīng)由被告黃路路進(jìn)行賠償。
關(guān)于原告李某的各項(xiàng)損失:對(duì)于醫(yī)療費(fèi),本院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)專業(yè)收據(jù)等收款憑證結(jié)合原告李某的相關(guān)病歷予以確定,計(jì)47,150.10元,已扣除伙食補(bǔ)助59.90元,對(duì)此原告亦無(wú)異議。對(duì)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi),原告李某住院17天,按20元/天為標(biāo)準(zhǔn),計(jì)340元。對(duì)營(yíng)養(yǎng)費(fèi),本院根據(jù)原告李某的傷情,酌情按40元/天為標(biāo)準(zhǔn),期限參照鑒定意見確定的120天計(jì)算,計(jì)4,800元。對(duì)護(hù)理費(fèi),原告期限參照鑒定意見確定的150天,按3,107元/月計(jì)算,在法律規(guī)定的范圍內(nèi),本院予以支持,計(jì)15,535元。對(duì)于殘疾賠償金,原告李某為城鎮(zhèn)家庭戶口,原告主張按64,183元/年的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算20年,在法律規(guī)定的范圍內(nèi),原告與被告人民保險(xiǎn)公司共同協(xié)商傷殘系數(shù)按0.18計(jì)算,于法不悖,計(jì)231,058.80元。對(duì)于精神損害撫慰金,結(jié)合原告?zhèn)殍b定,按責(zé)支持8,000元。對(duì)于交通費(fèi),本院根據(jù)原告的就醫(yī)治療等相關(guān)情況酌情支持300元。對(duì)于衣物損,原告雖未提供證據(jù),但此系原告合理?yè)p失,本院酌情支持200元。對(duì)于鑒定費(fèi),本院憑據(jù)予以確認(rèn)2,850元。對(duì)于律師費(fèi),原告聘請(qǐng)律師為其提供法律服務(wù),有利于其司法救濟(jì)的實(shí)現(xiàn),本院憑據(jù)支持5,000元。
綜上,本起事故造成原告李某的損失有:醫(yī)療費(fèi)47,150.10元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)340元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,800元、護(hù)理費(fèi)15,535元、殘疾賠償金231,058.80元、精神損害撫慰金8,000元、交通費(fèi)300元、衣物損200元、鑒定費(fèi)2,850元、律師費(fèi)5,000元,合計(jì)315,233.90元。被告平安保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)的賠償金額為:醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償10,000元,死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償110,000元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償200元,合計(jì)120,200元。因其已墊付10,000元,故被告平安保險(xiǎn)公司應(yīng)賠付原告110,200元。原告其余損失195,033.90元中除律師費(fèi)5,000元外,余款190,033.90元均屬于商業(yè)三者險(xiǎn)賠償范圍。由于本起事故被告黃路路承擔(dān)事故主要責(zé)任,原告李某承擔(dān)事故次要責(zé)任,又因受害人李某系非機(jī)動(dòng)車一方,故應(yīng)由被告人民保險(xiǎn)公司按80%責(zé)任賠付,計(jì)152,027.12元。關(guān)于被告人民保險(xiǎn)公司辯稱的醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保部分不予理賠的意見,本院認(rèn)為,保險(xiǎn)合同條款雖約定人民保險(xiǎn)公司在醫(yī)保范圍內(nèi)核定賠償金額,但該條款為格式條款,且人民保險(xiǎn)公司并無(wú)證據(jù)證明其已采取合理方式提請(qǐng)投保人注意該免責(zé)條款,并對(duì)該條款向投保人進(jìn)行過(guò)說(shuō)明,故本院認(rèn)為該條款對(duì)合同雙方不具有約束力,本院對(duì)被告人民保險(xiǎn)公司的辯稱意見不予采納。對(duì)于律師費(fèi)5,000元,本院認(rèn)為應(yīng)由被告黃路路按責(zé)賠償4,000元,鑒于其已向原告墊付20,000元,故原告應(yīng)返還被告黃路路16,000元。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第十三條第二款、第一百四十四條、第一百四十五條第一款的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宿州中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告李某110,200元;
二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司德陽(yáng)市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告李某152,027.12元;
三、原告李某于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告黃路路16,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)6,006元,減半收取計(jì)3,003元,由原告李某負(fù)擔(dān)455元,由被告黃路路負(fù)擔(dān)2,548元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:江敏超
書記員:劉雪松
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