原告李某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無(wú)職業(yè)，現(xiàn)住齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)。
委托代理人劉陽(yáng)、楊剛峰，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)景新大街26號(hào)。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91230200702602751H。
負(fù)責(zé)人王洪濤，該分公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人王巍，該分公司法律顧問(wèn)。

原告李某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司（以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)齊分公司）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告李某的委托代理人劉陽(yáng)、被告人壽保險(xiǎn)齊分公司的委托訴訟代理人王巍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某訴稱，原告李某經(jīng)被告人壽保險(xiǎn)齊分公司業(yè)務(wù)員和所在社區(qū)的極力推薦下購(gòu)買了該公司的“國(guó)壽瑞鑫兩全保險(xiǎn)（分紅型）”并附加瑞鑫長(zhǎng)期意外傷害保險(xiǎn)，約定保險(xiǎn)金額為10,000.00元，投保人、被保險(xiǎn)人均系原告李某，投保人已按期隨主險(xiǎn)逐年繳納保險(xiǎn)費(fèi)。2018年4月29日，李某在勞動(dòng)時(shí)不慎自房上摔下，傷后胸痛、腰痛活動(dòng)受限，在他人幫助下前往梅里斯區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)診斷為“第12胸椎壓縮性骨折”等，經(jīng)齊齊哈爾市第一醫(yī)院司法鑒定所出具司法鑒定意見(jiàn)，李某所受傷導(dǎo)致身體十級(jí)傷殘。事故發(fā)生后，原告多次向被告人壽保險(xiǎn)齊分公司申請(qǐng)理賠未果，故訴至法院。
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司辯稱，1、原告自發(fā)生事故至起訴的時(shí)間里一直沒(méi)有向被告公司申請(qǐng)理賠，雙方之間也沒(méi)有發(fā)生爭(zhēng)議。依據(jù)合同約定成按照正常的慣例，原告應(yīng)當(dāng)向被告公司送交理賠資料，對(duì)于處理結(jié)果有異議，才能作為訴訟的前提，目前原告的起訴沒(méi)有任何依據(jù)。原告至今為止未能提供有效證據(jù)證明其系意外導(dǎo)致受傷，不在保險(xiǎn)理賠范圍。該公司不應(yīng)承擔(dān)賠付責(zé)任。2、根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，殘疾賠償金的紿付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照合同條款優(yōu)先適用的原則，首先基于雙方自愿合意，本案合同簽訂過(guò)程中雙方均同意出現(xiàn)傷殘后依照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的對(duì)應(yīng)內(nèi)容按相應(yīng)比例給付，但原告所受傷害不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，被告公司不承擔(dān)殘疾賠償金的賠付責(zé)任。原告受傷原因不明，根據(jù)合同的約定如果已經(jīng)獲得第三方賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)系財(cái)產(chǎn)損失，并非人身賠償，依法適用補(bǔ)償原則，原告巳獲得賠償后再次主張權(quán)利系重復(fù)賠償，無(wú)權(quán)再向保險(xiǎn)公司主張?jiān)摾?，被告公司也不承?dān)醫(yī)療保險(xiǎn)金的賠付責(zé)任。原告自行激活保險(xiǎn)卡并依據(jù)保險(xiǎn)合同索賠，即表明其已理解并認(rèn)可保險(xiǎn)合同及其條款，保險(xiǎn)條款合法有效，應(yīng)按條款履行。原告訴訟主張傷殘的依據(jù)為單方委托，被告公司未參與鑒定，對(duì)鑒定的傷情及程序是否真實(shí)合法均無(wú)法確認(rèn)，鑒定委托方為迅達(dá)保險(xiǎn)理賠咨詢服務(wù)公司，被告公司不具備司法鑒定委托人的身份，其委托的結(jié)論不應(yīng)作為訴訟案件的審理依據(jù)。嚴(yán)重侵害被告公司合法權(quán)益，此鑒定結(jié)論不應(yīng)作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)。因本案不是因被告公司拒賠或理賠不合理引發(fā)的訴訟，而是原告強(qiáng)行起訴，明顯擴(kuò)大了被告公司損失，故不同意承擔(dān)訴訟費(fèi)用。綜上，懇請(qǐng)法院依法駁回原告訴訟請(qǐng)求。
原告李某為實(shí)現(xiàn)訴訟目的，向本院提交證據(jù)如下：
1、電子投保險(xiǎn)單，證實(shí)原告與被告之間存在保險(xiǎn)合同關(guān)系以及有關(guān)保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)的約定，該保險(xiǎn)單中并未體現(xiàn)任何有關(guān)傷殘的給付需依照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》給付。
2、意外受傷證明、CT報(bào)告單、門診手冊(cè)、司法鑒定意見(jiàn)書。證明保險(xiǎn)期間，李某在勞動(dòng)時(shí)不慎自房上摔下，傷后胸痛、腰痛活動(dòng)受限，在他人幫助下前往梅里斯區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)診斷為“第12胸椎壓縮性骨折”等，經(jīng)齊齊哈爾市第一醫(yī)院司法鑒定所出具司法鑒定意見(jiàn)，李某所受傷為并導(dǎo)致身體十級(jí)傷殘。
對(duì)原告提供的第一組證據(jù)，被告質(zhì)證意見(jiàn)為，通過(guò)投保單約定，原告在投保時(shí)，以自行手寫的方式確認(rèn)了我公司對(duì)于理賠方式免責(zé)條款賠償范圍以及保險(xiǎn)涉及的其他不確定因素，投保時(shí)我公司已對(duì)其本人盡到明確說(shuō)明義務(wù)，被保險(xiǎn)人親自書寫并簽字確認(rèn)，現(xiàn)即使發(fā)生保險(xiǎn)事故也應(yīng)按照合同約定的賠付方式及比例確定賠償金額。原告主張的殘疾賠償金應(yīng)按照保險(xiǎn)合同條款約定對(duì)于殘疾賠償金應(yīng)當(dāng)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》評(píng)定傷殘等級(jí)，即便按原告所提供司法鑒定意見(jiàn)賠付，我公司也僅承擔(dān)10%的責(zé)任。并且該條款約定系對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任的約定并非免責(zé)條款，原告醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)從第三方處獲得賠償，故對(duì)于已經(jīng)給付部分我公司不應(yīng)再承擔(dān)給付責(zé)任。
對(duì)原告提供的第二組證據(jù)，被告質(zhì)證意見(jiàn)為，對(duì)意外事故證明真實(shí)性有異議，無(wú)法證明案件事發(fā)的事實(shí)，本人無(wú)法定事由未到庭接受質(zhì)證，其證言效力依法不應(yīng)當(dāng)采信，不能證明事故原因在我公司的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。其它證據(jù)真實(shí)性無(wú)異議，
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司為證實(shí)其答辯理由，向本院提供如下證據(jù)：
1、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司國(guó)壽附加瑞鑫長(zhǎng)期意外傷害保險(xiǎn)（2013）利益條款。證實(shí)該條款是保險(xiǎn)合同內(nèi)容之一，雙方均應(yīng)按照該條款執(zhí)行。原告所受傷害不符合該條款中《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》。被告公司不承擔(dān)給付責(zé)任。
對(duì)被告公司提供的第一組證據(jù)，原告質(zhì)證意見(jiàn)為：對(duì)證據(jù)的真實(shí)性沒(méi)有異議，但對(duì)于保險(xiǎn)條款內(nèi)容被告并未進(jìn)行主動(dòng)出示以及向投保人履行明確的說(shuō)明義務(wù)。
根據(jù)能夠確認(rèn)的證據(jù)并參照當(dāng)事人的陳述，本院確定本案事實(shí)如下：
原告李某于2017年4月27日在被告公司投保了該公司的“國(guó)壽瑞鑫兩全保險(xiǎn)（分紅型）”并附加瑞鑫長(zhǎng)期意外傷害保險(xiǎn)，約定保險(xiǎn)金額為10000元。2018年4月29日，原告李某在勞動(dòng)時(shí)不慎自房上摔下，被他人送往梅里斯區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)診斷為“第12胸椎壓縮性骨折等”。后原告李某在齊齊哈爾市第一醫(yī)院司法鑒定所對(duì)其傷殘等級(jí)進(jìn)行了鑒定，被評(píng)定為十級(jí)傷殘等級(jí)。

本院認(rèn)為，原告李某與被告人壽保險(xiǎn)齊分公司簽訂的保險(xiǎn)合同，其中保險(xiǎn)條款系被告人壽保險(xiǎn)齊分公司單方提供的格式條款，按照合同法和保險(xiǎn)法規(guī)定，對(duì)格式條款發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)按通常理解予以解釋，對(duì)格式條款有兩種以上解釋的，應(yīng)作出不利于提供格式條款一方的解釋。按通常理解，除保險(xiǎn)合同約定的免責(zé)條款的若干種情形外，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生意外傷害并構(gòu)成傷殘，被告人壽保險(xiǎn)齊分公司應(yīng)支付意外傷害保險(xiǎn)金10,000.00元，其訴訟請(qǐng)求符合法律規(guī)定，應(yīng)予支持。被告人壽保險(xiǎn)齊分公司的答辯主張，沒(méi)有法律依據(jù)，本院不予采納。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第三十條之規(guī)定，判決如下：

被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某意外傷害保險(xiǎn)金10,000.00元。
如被告未按本判決指定期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50.00元，減半收取25.00元，由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市市中級(jí)人民法院。

審判員 賈智剛

書記員： 關(guān)瑩