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李某某、楊某等與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司無錫市分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住河北省保定市曲陽縣。
原告:楊某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住河北省保定市曲陽縣。
原告:楊亞譜,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住河北省保定市曲陽縣。
原告:楊荒爾,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住河北省保定市曲陽縣。
原告:王俊朋,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住河北省保定市曲陽縣。
五原告委托訴訟代理人:程昧勇,河北正雄律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司無錫市分公司,住所地:江蘇省無錫市梁青路4號(hào)。
負(fù)責(zé)人:張建平,系該單位總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:沙良永,江蘇崇寧律師事務(wù)所律師。

五原告與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司無錫市分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年5月12日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。五原告委托訴訟代理人程昧勇,被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司無錫市分公司委托訴訟代理人沙良永到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
李某某、楊某、楊亞譜、楊荒爾、王俊朋向本院提出訴訟請(qǐng)求:依法判決被告賠償原告經(jīng)濟(jì)損失10萬元。事實(shí)和理由:2016年3月15日上午11時(shí)18分,原告李某某的丈夫楊秀保在烏干達(dá)伊辛巴水電站××機(jī)組××水××段中墩左側(cè)搭設(shè)安全通道時(shí),楊秀保在5.2米高腳手架挪動(dòng)腳手板時(shí),不慎從腳手架上墜落至擴(kuò)散段底板混凝土上,致其受傷,后經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。死者生前在被告處投保了一份中華安心B意外保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2016年1月1日至2016年12月31日。事故發(fā)生后,原告向被告主張理賠,被告卻拒不履行理賠義務(wù),為了維護(hù)原告的合法權(quán)益,特向法院起訴。
中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司無錫市分公司辯稱,一、2015年12月31日死者所在單位河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司,為楊秀保投保了一份團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),保額10萬元,保險(xiǎn)合同號(hào)碼201××××8700000119,不是死者生前所購買保險(xiǎn)。二、投保人河北勝華公司為楊秀保投保,明確告知職業(yè)是司機(jī),保險(xiǎn)公司審核后承保,楊秀保從事高空作業(yè)時(shí)受傷,搶救無效后死亡,楊秀保實(shí)際從事的職業(yè)并不是投保人告知保險(xiǎn)公司的職業(yè),其職業(yè)發(fā)生了變化,而且是危險(xiǎn)程度高的高空作業(yè),但投保人及被保險(xiǎn)人均未將該職業(yè)變化情況告知保險(xiǎn)公司,因投保時(shí)職業(yè)不符,保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,請(qǐng)求法院駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2015年12月31日,河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司作為投保人為被保險(xiǎn)人楊秀保在被告處投保了一份國(guó)壽綠洲團(tuán)體意外傷害險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2016年1月1日至2016年12月31日,保險(xiǎn)金額為10萬元,保險(xiǎn)合同號(hào)碼:201××××8700000119。2016年3月15日上午約11時(shí)18分,楊秀保在烏干達(dá)伊辛巴水電站××機(jī)組××水××段中墩左側(cè)搭設(shè)安全通道時(shí),不慎從5.2米高腳手架上墜落至擴(kuò)散段底板混凝土上,致其受傷,后經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。2017年1月11日被告以高空作業(yè),與投保時(shí)的職業(yè)類別不符為由給李某某出具了拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。庭審時(shí),被告辯稱該意外險(xiǎn)投保人為河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司,楊秀保為被保險(xiǎn)人。投保時(shí)投保人明確告知保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人職業(yè)為司機(jī),后被保險(xiǎn)人職業(yè)發(fā)生變化,但投保人及被保險(xiǎn)人均未將該職業(yè)變化情況告知保險(xiǎn)公司,因投保時(shí)與發(fā)生事故時(shí)職業(yè)不符,保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。且投保時(shí)銷售人員就保險(xiǎn)合同條款已向投保人作了詳細(xì)說明,投保人亦表示已明確知曉保險(xiǎn)合同的全部?jī)?nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)。為證明其主張,被告提交以下證據(jù):團(tuán)體保險(xiǎn)投保單復(fù)印件、銷售人員報(bào)告書復(fù)印件、保險(xiǎn)合同送達(dá)書回執(zhí)復(fù)印件、被保險(xiǎn)人名單復(fù)印件、河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司約設(shè)定附件復(fù)印件、投保說明復(fù)印件各一份。原告稱:對(duì)團(tuán)體保單本身沒有異議,但投保人及被保險(xiǎn)人聲明均沒有楊秀保的簽字;約設(shè)定附件是復(fù)印件且免責(zé)條款未用黑字大字提示,不能證明被保險(xiǎn)人知曉免責(zé)條款;投保說明中寫明以會(huì)議形式告知被保險(xiǎn)人,但沒有被保險(xiǎn)人的任何簽字,該公司說明不代表被保險(xiǎn)人知道該條款;被保險(xiǎn)人名單無公章,不能作為證據(jù)使用。河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司為楊秀保投保一份保險(xiǎn)金額為100,000元的團(tuán)體意外保險(xiǎn),原、被告雙方均無異議,本院予以確認(rèn);對(duì)于被告提交的團(tuán)體保險(xiǎn)投保單復(fù)印件及銷售人員報(bào)告書復(fù)印件,原告對(duì)真實(shí)性無異議,故本院對(duì)該組證據(jù)予以采信;對(duì)于被告提交的河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司出具的約設(shè)定附件,原告稱是復(fù)印件且免責(zé)條款未用黑字大字提示,不能證明被保險(xiǎn)人知曉免責(zé)條款,本院認(rèn)為:該證據(jù)為復(fù)印件,對(duì)其真實(shí)性不能確定,被告亦未提交其它證據(jù)予以佐證,故本院對(duì)該證據(jù)不予采信;對(duì)于被告提交的河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司出具的投保說明,原告稱投保說明中寫明以會(huì)議形式告知被保險(xiǎn)人,但沒有被保險(xiǎn)人的任何簽字,該公司說明不代表被保險(xiǎn)人知道該條款,本院認(rèn)為,該證據(jù)為復(fù)印件,不能確定其真實(shí)性,故本院對(duì)該證據(jù)不予采信;對(duì)于被保險(xiǎn)人名單復(fù)印件,原告稱沒有單位公章且為復(fù)印件,不認(rèn)可,本院認(rèn)為,該名單為復(fù)印件亦無相關(guān)單位公章,故對(duì)該證據(jù)本院不予采信。
另查明:李某某為楊秀保的妻子,楊某為楊秀保的兒子,楊亞譜為楊秀保的女兒,楊荒爾為楊秀保的父親,王俊朋為楊秀保的母親。

本院認(rèn)為,本案為人身保險(xiǎn)合同糾紛,所涉人員意外傷害保險(xiǎn)合同未違反法律的強(qiáng)制性規(guī)定,應(yīng)認(rèn)定合法有效。被保險(xiǎn)人楊秀保因意外事故致其死亡,被告應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,被告應(yīng)賠付原告經(jīng)濟(jì)損失100,000元。被告辯稱被保險(xiǎn)人發(fā)生意外時(shí)的職業(yè)與投保時(shí)投保人告知保險(xiǎn)公司的職業(yè)不符,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。被告的主張屬于保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款,被告提供的河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司約設(shè)定附件復(fù)印件中的免責(zé)條款未用引起注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志做出提示且該證據(jù)為復(fù)印件,對(duì)其真實(shí)性不能確定,被告亦未提交其它證據(jù)予以佐證,本院對(duì)該證據(jù)不予采信,故被告的抗辯理由不成立。
綜上所述,原告要求被告支付經(jīng)濟(jì)損失100,000元的訴訟請(qǐng)求本院予以支持。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第六十條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十四條、第十七條、第三十一條,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(二)》第十一條第一款、第十三條第一款的法律規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司無錫市分公司于判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告李某某、楊某、楊亞譜、楊荒爾、王俊朋保險(xiǎn)金100,000元;
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1,150元,由中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司無錫市分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級(jí)人民法院。

代理審判員  梁葉挺

書記員:肖云

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